宣冰

（浙江省諸暨市同山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 諸暨 311808）

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要指氣管、支氣管及其鄰近組織發(fā)生慢性非特異性炎癥。該病好發(fā)于寒冷季節(jié)，病程遷延，治療緩慢，臨床若未及時(shí)干預(yù)，可伴隨阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等[1]。在中醫(yī)學(xué)中，慢性支氣管炎屬于“喘證”、“痰飲”等范疇，治療應(yīng)以平喘止咳、健脾益氣、清肺化痰為主。本研究選取2016年1月—2017年12月我院收治的慢性支氣管炎患者130例進(jìn)行隨機(jī)平行對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)采用補(bǔ)中益肺湯治療的本病療效尤為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 病人資料

選取2016年1月—2017年12月我院收治的慢性支氣管炎患者130例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》對(duì)慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）年齡在40至90歲之間；（3）患者均知情本次研究，并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他感染性疾??；（2）存在嚴(yán)重的臟器損害疾?。唬?）孕期、哺乳期的女性，或精神病患者；（4）在入院前已經(jīng)接受其他藥物治療的患者。按照隨機(jī)平行對(duì)照原則將130例患者分為對(duì)照組與中醫(yī)組，各65例。對(duì)照組：男34例，女31例；年齡：46～89歲，平均（53.64±5.15）歲；病程：5～16年，平均（10.72±3.21）年。中醫(yī)組：男33例，女32例；年齡：47～86歲，平均（53.19±5.62）歲；病程：4～17年，平均（10.64±3.48）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采取西藥（氨溴索+頭孢曲松鈉）治療，具體：氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031314）口服，60mg/次，3次/d；將2g頭孢曲松鈉（臺(tái)灣泛生制藥廠股份有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證編號(hào)HC20150030）加入0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)7d。中醫(yī)組在此基礎(chǔ)上輔以補(bǔ)中益肺湯治療。補(bǔ)中益肺湯：白術(shù)15g、炙甘草10g、桑白皮15g、瓜蔞12g、黨參15g、杏仁12g、浙貝母12g、茯苓15g、陳皮5g、款冬花15g、桔梗10g、前胡10g、紫菀10g。取上述藥材加水煎至400ml，早晚各一次，200ml/次。兩組治療時(shí)間均為90d（1療程）。

1.3 觀察指標(biāo)

1個(gè)療程后，觀察評(píng)估兩組療效、副反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)參考鄭筱萸學(xué)者的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。顯效：咳嗽、喘氣、哮鳴音等癥狀體征完全消失；有效：咳嗽、喘氣、哮鳴音等癥狀體征大幅度改善；無效：咳嗽、喘氣、哮鳴音等癥狀體征改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取%的表示方法，組間對(duì)比采用方差分析；計(jì)量資料采取“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的表示方法，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

1個(gè)療程后，中醫(yī)組治療總有效60例，總有效率92.31%；對(duì)照組治療總有效47例，總有效率72.31%（P＜0.05）。見表。

表 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組副反應(yīng)情況對(duì)比

兩組均無病例在用藥后發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

在臨床中，常采取“綜合療法”治療慢性支氣管炎。早期使用抗生素、全身支持治療等，同時(shí)指導(dǎo)患者注意運(yùn)動(dòng)，健康飲食，戒煙酒，避免接觸有害氣體、過敏源等。頭孢曲松鈉是半合成的第三代頭孢菌素，也是一種廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽性桿菌、革蘭陰性桿菌和部分厭氧菌都具有較強(qiáng)的抗菌活性，該藥物半衰期較長(zhǎng)，具有良好的穩(wěn)定性，很少引起不良反應(yīng)。氨溴索可有效降低呼吸道黏液腺分泌量與痰液粘稠度，加速肺表面活性物與呼吸道黏膜漿液腺的分泌，從而改善支氣管功能，促進(jìn)痰液排出。大量研究證實(shí)，單行西醫(yī)常規(guī)治療慢性支氣管炎，可取得相應(yīng)療效，但效果并不突出[4]。究其原因，與慢性支氣管炎病程遷延、復(fù)雜的癥候特點(diǎn)以及西藥治標(biāo)不治本的缺點(diǎn)有關(guān)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”、“喘證”等范疇，病因在于肺氣不和、失于宣降、痰濁內(nèi)生，病久累及脾腎二臟，其治療應(yīng)抓住“本虛標(biāo)實(shí)”的特點(diǎn)。在緩解期，采取飲食、情志調(diào)節(jié)等治療方法；在急性期，結(jié)合患者癥狀，給予化痰活血、補(bǔ)脾益氣、活血補(bǔ)腎治療。補(bǔ)中益肺湯由白術(shù)、炙甘草、桑白皮、瓜蔞、黨參、杏仁、浙貝母等藥材制成，其中，白術(shù)具有健脾益氣的功效；炙甘草具有清熱潤肺、調(diào)和諸藥的功效；桑白皮具有平喘止咳、消腫利氣的功效；瓜蔞具有降火潤肺的功效；黨參具有潤肺生津、補(bǔ)氣的功效；杏仁具有開宣肺氣、止咳、潤腸的功效；浙貝母具有清肺化痰、清熱解毒的功效。諸藥配伍，可達(dá)補(bǔ)脾益氣、活血補(bǔ)腎、止咳化痰之效。觀察本研究結(jié)果可知，兩組用藥后均無副反應(yīng)發(fā)生。中醫(yī)組總有效率92.31%，對(duì)照組總有效率72.31%，中醫(yī)組療效較對(duì)照組顯著（P＜0.05）。表明，采用補(bǔ)中益肺湯補(bǔ)脾益氣治療慢性支氣管炎，療效顯著優(yōu)于單純的西藥治療。這與余積潔，許克難等學(xué)者報(bào)道觀點(diǎn)接近[5]。

綜上，補(bǔ)中益肺湯補(bǔ)脾益氣、活血補(bǔ)腎，可顯著改善慢性支氣管炎癥候，無副反應(yīng)，是一種理想的慢性支氣管炎治療方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]李艷平.補(bǔ)肺中藥湯佐治慢性支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(01):81-83.

[2]陳灝珠，林果為，王吉耀.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]楊華.自擬益肺補(bǔ)氣湯治療老年性慢性支氣管炎遷延期臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34(10):62-64.

[5]余積潔，許克難.咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療老年慢性支氣管炎效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(14):98-99.