陳麗瓊 呂希安

（昆明市宜良縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 云南 昆明 652100）

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，患者主要以運(yùn)動(dòng)障礙、四肢末端對(duì)稱性感覺(jué)為臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，甚至造成患者殘疾。有研究指出[1]，隨著近年來(lái)降糖藥物與胰島素的使用，糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥明顯減少，但其他并發(fā)癥尤其是糖尿病周圍神經(jīng)病變成為了導(dǎo)致患者殘疾與困擾的主要因素。目前對(duì)糖尿病患者周圍神經(jīng)病變治療主要以改善末梢微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，但效果缺乏針對(duì)性。我院對(duì)既往收治的160例糖尿病患者進(jìn)行了針灸與穴位注射治療，有效改善了患者的神經(jīng)傳導(dǎo)，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2017年12月我院內(nèi)科收治的糖尿病患者160例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組80例。對(duì)照組男49例，女31例；年齡59～79歲，平均年齡（65.7±2.5）歲；血糖10.5～24.1mmol/L；平均（16.5±2.0）mmol/L。觀察組男50例，女30例；年齡56～80歲，平均年齡（65.5±2.8）歲；血糖10.9～23.5mmol/L，平均（16.8±1.7）mmol/L。兩組患者在性別比、年齡、血糖比較上P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后繼續(xù)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥物或注射胰島素治療。對(duì)照組患者給予針刺治療，選雙側(cè)足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、太溪、太沖、血海、懸鐘進(jìn)行針刺，手法以插捻轉(zhuǎn)手法，患者耐受即可，待針刺得氣后留針30min，1次/d，每周治療5次休息2天，每次行針2次，2周為1療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。觀察組患者給予穴位注射治療，穴位選取同對(duì)照組，取一次性注射器1支（規(guī)格：5ml），4號(hào)半注射器針頭抽取復(fù)方當(dāng)歸注射液（湖北民康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021410）4ml，穴位消毒后，垂直將針頭刺入，得氣后回抽若無(wú)回血?jiǎng)t緩慢將藥物注入，每處穴位1ml，1次/d，每周治療5次休息2天，2周為1療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用肌電儀對(duì)兩組患者治療后的正中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、正中感覺(jué)神經(jīng)、腓總運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、腓總感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

比較結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s；m/s）

表 兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s；m/s）

分組 例數(shù) 正中運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 正中感覺(jué)神經(jīng) 腓總運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 腓總感覺(jué)神經(jīng)對(duì)照組 40 46.7±2.8 44.0±2.9 45.1±4.3 40.3±2.7觀察組 40 50.8±3.5 47.2±3.3 52.3±4.0 44.5±3.7 t 8.18 6.51 10.96 8.20 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3.討論

現(xiàn)階段對(duì)糖尿病周圍病變的發(fā)病機(jī)制研究并不明確，大部分學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者周圍神經(jīng)病變是因血管免疫自身代謝及氧化應(yīng)激等造成。當(dāng)自身糖代謝發(fā)生紊亂后容易造成神經(jīng)細(xì)胞滲透壓異常，血管阻力發(fā)生變化，加重患者的周圍神經(jīng)病變癥狀。隨著電生理檢查的不斷普及，糖尿病患者周圍神經(jīng)早期病變的確診率也隨之提升，但現(xiàn)階段的治療藥物有限，無(wú)法有效的降低疾病造成的致殘率。

穴位注射是根據(jù)中醫(yī)整體觀念與辨證論治的指導(dǎo)思想，將針刺、穴位、藥物共同作用后達(dá)到治療的目的，將足三里選作總穴進(jìn)行治療，屬于陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，針刺能有效改善糖尿病患者的脂代謝、糖代謝，同時(shí)減輕糖尿病抗，提升胰島素的敏感性，此外還能借助NO濃度對(duì)患者的周圍血管舒張情況進(jìn)行調(diào)整，改善患者周圍神經(jīng)的血液供應(yīng)。穴位注射不僅具有針刺的所有效果，同時(shí)還能調(diào)節(jié)血?dú)?、改善血液循環(huán)，另一方面通過(guò)穴位注射能有效刺激末梢神經(jīng)，對(duì)周圍神經(jīng)的血管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)，逐漸恢復(fù)肌肉的功能。丹參注射液具有抑制血小板凝集與釋放的作用，能有效改善微循環(huán)，加快血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后正中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、正中感覺(jué)神經(jīng)、腓總運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、腓總感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，穴位注射能有效改善糖尿病患者周圍神經(jīng)病變，安全可靠，值得臨床推薦。

[1]劉惠娟，曾菊，魏愛(ài)生.探討穴位注射對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，34(4):708-710.

[2]韓豆瑛.黃芪注射液聯(lián)合丹紅注射液穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2017，27(7):117-119.

[3]陳琪.中藥穴位注射治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，7(23):3537-3539.

[4]辛奇遙，丘燕燕，楊勁松，等.穴位注射聯(lián)合經(jīng)方口服治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，26(2):155-158.