徐慧芳 潘胖娥 夏海琴 袁萍萍

（浙江省寧?？h婦幼保健院產(chǎn)科 浙江 寧海 315600）

一直以來我國都在提倡母乳喂養(yǎng)，孩子出生后的半年內(nèi)母乳可為其提供營養(yǎng)均衡、滿足其生長發(fā)育的各類營養(yǎng)物質(zhì)。但實際工作中，本人發(fā)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)率較低，與我國提出的6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)達85%的目標相差甚遠[1]。導致產(chǎn)婦畏懼、最終放棄母乳喂養(yǎng)的原因很多，其中乳汁淤積是一個最主要的原因。乳汁淤積常見于初產(chǎn)婦，是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，多由于喂養(yǎng)姿勢錯誤，自身乳頭發(fā)育較小等因素所致[2]，因此通過合理有效的護理方式預(yù)防和緩解產(chǎn)婦的乳汁淤積對于提高母乳喂養(yǎng)率具有極大的現(xiàn)實意義。本研究對我院2017年9月—2018年3月出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁淤積的產(chǎn)婦進行相關(guān)護理，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院生產(chǎn)住院并出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁淤積的患者120例作為此次研究對象，納入時間段為2017年9月—2018年3月。所有納入對象均為初產(chǎn)婦，患者年齡在20～35歲之間，平均年齡（24.5±3.6）歲，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦48例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦72例。發(fā)病時間在48小時至72小時之間，其中左側(cè)者占66例，右側(cè)者占54例。所有納入對象均無其他并發(fā)癥。根據(jù)護理方法的不同將患者分為兩組，對照組(n=60)采用常規(guī)護理方式，觀察組(n=60)則采用乳房按摩、中藥熏蒸以及聯(lián)合短波理療的方式進行護理治療。兩組產(chǎn)婦各項一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用傳統(tǒng)的護理手法對產(chǎn)婦做好護理干預(yù)。主要手段為在產(chǎn)婦準備哺乳之前，首先對乳房進行熱敷，然后采用順時針輕柔手法對乳房進行按摩。其次在產(chǎn)婦完成哺乳后將乳房完全吸空。最后貼理療貼。

觀察組：采用乳房按摩、中藥熏蒸以及聯(lián)合短波理療的方式進行護理治療。主要包括選用紫花地丁、赤芍、紅花、蒲公英、銀花等做為中藥配方，將配選好的中藥材加水至300ml煎熬，隨后加入300ml的溫水放入熏蒸儀中。熏蒸儀對中藥藥液進行加熱，用產(chǎn)生的蒸汽適當調(diào)節(jié)噴頭（距離乳房約15cm）對乳房進行熏蒸，與此同時配合乳房按摩。一次熏蒸時間大約控制在30min左右，兩次為一個療程，一個療程為3d。產(chǎn)婦在接受中藥熏蒸以及乳房按摩以后，再給予短波治療儀其進行理療。采用鼓型輻射器對乳房垂直照射，自動調(diào)諧。短波照射距離為4cm，頻率為27赫茲次，每天一次即可，單獨一次照射時間不宜超過12min。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，獲取的計數(shù)資料采用（%）進行統(tǒng)計，采用χ2檢驗進行比較，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 乳房腫脹比較

對照組與觀察組產(chǎn)婦在接受護理前乳房腫脹情況的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理治療后，對照組與觀察組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的乳房腫脹改善情況要顯著優(yōu)于對照組，說明觀察組產(chǎn)婦的護理效果更佳。具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后乳房腫脹評分統(tǒng)計

2.2 治療效果比較

護理治療之后，對照組與觀察組的有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。統(tǒng)計結(jié)果提示觀察組治療效果要明顯優(yōu)于對照組。具體見表2。

3.討論

隨著我國人民生活水平的日益提升，對母嬰健康尤其是產(chǎn)婦的身心健康也越來越重視。乳汁淤積是產(chǎn)婦在產(chǎn)后較為常見的一種并發(fā)癥，如果乳房不通暢將會直接導致產(chǎn)婦患化膿性乳腺炎風險的大幅增加[3]。既是對產(chǎn)婦身心的巨大折磨，也影響母乳喂養(yǎng)不利于新生兒健康。研究顯示，產(chǎn)后乳汁淤積多發(fā)于初產(chǎn)婦，可能與母喂奶姿勢不當或自身乳頭發(fā)育過小，以及乳頭內(nèi)陷等有關(guān)。結(jié)合臨床工作經(jīng)驗，筆者認為從源頭分析產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積的原因，采取針對性的護理干預(yù)措施將有助于改善乳汁淤積情況，可幫助產(chǎn)婦緩解乳房脹痛，從而有利于提高母乳喂養(yǎng)率。

本研究中，我們采用中藥熏蒸、乳房按摩以及短波理療的方式對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)。熏蒸是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方式，大量研究表明[4]，該項療法能夠讓方藥中的各類藥材共同作用于機體，例如赤芍、紅花可活血化淤，蒲公英、地丁、銀花可消熱解毒，藥物協(xié)同作用最終促進乳汁排出。此外，相關(guān)研究證實[5]，對乳房進行適當?shù)亩滩ㄕ丈溆兄鰪姲准毎淌尚?，就促進血液循環(huán)來說效果顯著。本次研究結(jié)果，從護理效果來看，對照組與觀察組產(chǎn)婦在接受護理前乳房腫脹情況的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理治療后，觀察組產(chǎn)婦的乳房腫脹改善情況要顯著優(yōu)于對照組，說明觀察組產(chǎn)婦的護理效果更佳。從治療有效率來看，護理治療之后，統(tǒng)計結(jié)果提示觀察組治療效果要明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。統(tǒng)計結(jié)果也符合上述論點。

總而言之，不斷加強和重視產(chǎn)婦的身心健康，采取合理的護理方式避免和緩解產(chǎn)后乳汁淤積是我們不斷努力的方向和目標，力求進一步提升母乳喂養(yǎng)率，促進母嬰健康。

[1]劉萍，張愛梅，劉蓓蕾.產(chǎn)后早期乳汁淤積的護理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33(15):2127-2128.

[2]郝俊喬，楊鴻燕，張煥芳.縮宮素聯(lián)合手法按摩治療產(chǎn)后乳汁淤積效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(23):3587-3589.

[3]王菲晗.低頻脈沖電療法與濕熱敷聯(lián)合治療產(chǎn)婦乳汁淤積的觀察[J].天津護理，2011(1):17.

[4]郝俊喬，楊鴻燕，張煥芳.縮宮素聯(lián)合手法按摩治療產(chǎn)后乳汁淤積效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(23):3587-3589.

[5]楊康春，任秀瓊，唐余等.硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀在治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(27):3271-3273.