段麗

（西藏自治區(qū)駐成都辦事處醫(yī)院ICU室 四川 成都 610011）

ICU患者采用優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其治療效果與死亡率有著較大的影響[1]，在本次研究中，對(duì)本院采用不同干預(yù)方式的80例ICU患者臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析，探究?jī)?yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院80例ICU患者。研究時(shí)間：2015年1月—2017年1月。分組方式：遵循隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）?；举Y料：對(duì)照組患者中男性患者19名，女性患者21名，患者年齡為25～58歲，年齡均值為（42.1±4.1）歲。觀察組患者中男性患者25名，女性患者15名，患者年齡為26～59歲，年齡均值為（43.1±5.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①ICU患者、②同意此次研究患者、③無殘疾癥狀患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并殘疾疾病患者、②不同意本次研究患者、③惡性腫瘤患者。兩組患者在基本資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：

考慮到ICU患者護(hù)理工作的特殊性，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能、操作規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，并且對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、工作素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，打造高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

另外護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，對(duì)患者的病情以及治療進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)的介紹，并且盡量安撫患者家屬的情緒，讓家屬配合心理干預(yù)。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，讓家屬有意識(shí)、有能力配合與支持護(hù)理人員的護(hù)理工作，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行深入的了解，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照患者的性別采用不同的護(hù)理理念，另外還需要根據(jù)患者的心理狀態(tài)，適當(dāng)?shù)慕o予其心理干預(yù)。并且嚴(yán)格交接班管理，避免由于交接班的影響產(chǎn)生護(hù)理工作的死角區(qū)域。

還需要優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，如在ICU急救護(hù)理流程當(dāng)中，在接到急救通知后，護(hù)理人員需要第一時(shí)間內(nèi)趕到患者身邊，并且在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸機(jī)就、心電急救、觀察生命體征等基礎(chǔ)護(hù)理措施。其次需要手術(shù)急救的患者要從病房到手術(shù)室這段距離開通綠色生命通道，保證護(hù)理工作的時(shí)效性。

優(yōu)化護(hù)理人員的分工，根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行不同的分工，促進(jìn)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的分工合作現(xiàn)象。ICU患者有藥物護(hù)理、身體護(hù)理、排泄護(hù)理等不同護(hù)理干預(yù)方式需要根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分工。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效（院前救治時(shí)間、急診時(shí)間、致殘率、死亡率）、②ADL分級(jí)（I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以t和χ2值檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 院前救治時(shí)間、急診時(shí)間

表1 兩組患者院前救治時(shí)間與急診時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者院前救治時(shí)間與急診時(shí)間對(duì)比（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 院前救治時(shí)間（min） 急診時(shí)間（min）觀察組 40 10.40±9.22# 14.30±10.11#對(duì)照組 40 80.31±13.55 25.96±18.22

2.2 致殘率、死亡率

表2 兩組患者致殘率與死亡率對(duì)比（n%）

3.討論

ICU患者大部分處于深度昏迷狀態(tài)，并且昏迷持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者病情發(fā)展較快，并發(fā)癥多，因此在對(duì)于ICU患者治療過程較為復(fù)雜[2]。除了及時(shí)有效的治療方法外，優(yōu)質(zhì)及時(shí)的護(hù)理干預(yù)也是必要的。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)表明，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者生存率。ICU患者一般都伴有意識(shí)障礙現(xiàn)象，因此在進(jìn)行優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中要保證昏迷中患者的呼吸循環(huán)以及生命體征的正常[3]?；颊咴谥委熯^程中傷口暴露位置與空氣接觸范圍過大容易引發(fā)感染，同時(shí)引發(fā)各種并發(fā)癥狀，因此在護(hù)理過程中需要對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行緊急包扎，減少暴露組織的污染，減少感染率的發(fā)生[4]。以上護(hù)理操作在常規(guī)護(hù)理過程中必須要保證落實(shí)，在優(yōu)化護(hù)理流程后更需要加強(qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)，并且促進(jìn)護(hù)理人員與家屬之間的溝通，另外對(duì)于意識(shí)較為清晰的患者需要給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)[5]。

在本次研究中，觀察組院前救治時(shí)間、急診時(shí)間均優(yōu)異于對(duì)照組患者（P＜0.05)；觀察組患者致殘率、死亡率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05)。

綜上，對(duì)ICU患者采用優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，有利于患者減少患者救治時(shí)間，降低患者死亡率，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

[1]邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(7):590-592.

[2]孫偉.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1(3):166-167.

[3]白雪，劉引朵，折艷艷，等.淺析優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(12):2256.

[4]肖鉞.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(22):166.

[5]魏雪銀，溫小連，黃瓊，等.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].醫(yī)藥前沿，2012，02(11):272-272.