杜亞莉

（隴西縣第一人民醫(yī)院 甘肅 定西 748100）

尿毒癥在臨床上屬于重癥，出現(xiàn)心力衰竭概率較高，可導(dǎo)致患者死亡。臨床研究得出，血液透析治療患者發(fā)生死亡的主要原因是心血管并發(fā)癥，需要引起臨床重視。本組選取56例患者，深入分析了在尿毒癥患者血液透析期間實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

1.資料與方法

1.1 資料

自我院2017年1月—2017年12月隨機(jī)選取56例尿毒癥血液透析期間患者，均知情同意，均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)入組，觀察組28例患者年齡26歲至79歲，中位年齡58.1歲，男女比16：12，原發(fā)病類型：糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病患者例數(shù)分別是15例、6例、7例；對(duì)照組28例患者年齡27歲至78歲，中位年齡59.2歲，男女比17：11，原發(fā)病類型：糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病患者例數(shù)分別是14例、7例、7例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者入組數(shù)據(jù)（SDS評(píng)分、6min步行距離、收縮壓、舒張壓、心率、LVFE、FS），P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組（28例；常規(guī)護(hù)理）：血透室內(nèi)，護(hù)理人員需要做好常規(guī)空氣消毒處理并確保床單清潔、被罩清潔，耐心解答患者提出的內(nèi)心疑問并嚴(yán)格進(jìn)行無菌穿刺血管，對(duì)血液透析操作流程進(jìn)行熟悉和掌握并對(duì)患者透析期間是否出現(xiàn)異常進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，透析后，注意穿刺部位的壓迫止血并做好患者基礎(chǔ)性護(hù)理工作。

觀察組（28例；綜合護(hù)理）：（1）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要有計(jì)劃的為患者進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化心理疏導(dǎo)，促使患者不良情緒明顯改善，促使患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施，為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)性知識(shí)及血液透析相關(guān)性知識(shí)的基礎(chǔ)上，專業(yè)解答患者提出的問題，注重儀容儀表并微笑服務(wù)[1]，促使患者信任護(hù)理人員并促使護(hù)患關(guān)系和諧，在患者出院后，需要主動(dòng)聯(lián)系患者詢問病情并給予不良情緒患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，促使患者疾病快速康復(fù)。（2）預(yù)防心衰、治療心衰。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格控制血壓處理，控制在130/80mmHg，上機(jī)時(shí)，將引血速度控制每分鐘60～100ml，下機(jī)時(shí)，速度更慢，尤其是高血壓患者，可有效避免誘發(fā)心衰。給予偷襲期間血壓異常升高患者實(shí)施靜點(diǎn)硝酸甘油或者舌下含服降壓藥等處理[2]。

1.3 效果評(píng)估

SDS評(píng)分：利用抑郁自評(píng)量表統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2.結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者心衰發(fā)生率25.00%（7/28）明顯更低于對(duì)照組患者53.57%（15/28），χ2=4.7914，P＜0.05。

干預(yù)后觀察組心衰患者SDS評(píng)分、6min步行距離、收縮壓、舒張壓、心率、LVFE（左室射血分?jǐn)?shù)）、FS（左心室短徑縮短）均明顯更優(yōu)于對(duì)照組心衰患者，差異顯著，P＜0.05。結(jié)果見表。

3.討論

臨床上目前在尿毒癥患者血液透析期間實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理期間需要通過以下預(yù)防措施來降低患者心衰率。護(hù)理人員需要對(duì)患者飲水量、鈉鹽、磷鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制[3]，避免患者因發(fā)生水潴留誘發(fā)心衰，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蛋白質(zhì)及高維生素食物，確保體液平衡并給予多次出現(xiàn)心衰患者實(shí)施血液濾過。護(hù)理人員需要給予低血壓患者實(shí)施停止超濾及擺放頭低腳高位處理，酌情給予患者生理鹽水靜脈滴注或者濃度在50%的葡萄糖靜脈滴注等[4]，給予急性左心衰患者實(shí)施理解血液透析治療并給予患者序貫透析，對(duì)于未出現(xiàn)低血壓患者，可給予患者硝普鈉靜注以促使患者心臟負(fù)荷明顯減輕[5]。

本組研究結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者心衰發(fā)生率25.00%，干預(yù)后觀察組心衰患者SDS評(píng)分、6min步行距離、收縮壓、舒張壓、心率、LVFE、FS均明顯更優(yōu)于對(duì)照組心衰患者。

綜上，在尿毒癥患者血液透析期間實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理效果顯著，可明顯改善心衰患者抑郁情緒6min步行距離、血壓水平及心率，可明顯改善心衰患者左心室短徑縮短及左室射血分?jǐn)?shù)，對(duì)有效降低患者心衰發(fā)生率存在積極作用。

表 兩組心衰患者干預(yù)后數(shù)據(jù)對(duì)比

[1]李桂芳.評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2016，16(3):223-224.

[2]劉淑芹.評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(6):170-171.

[3]李莉.綜合護(hù)理在預(yù)防尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017(32).

[4]林婭.綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(35).

[5]孫蕾，白海燕.尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的護(hù)理研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016(b11):181-182.