趙國權(quán)

（浙江省義烏市稠江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 義烏 322000）

在中老年患者當(dāng)中，常見的慢性疾病之一即為原發(fā)性高血壓[1]。原發(fā)性高血壓的病因在臨床還沒有確定，多是由于先天性遺傳基因和后天因素影響的結(jié)果，病情嚴(yán)重的會引起冠心病，冠心病臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。纈沙坦膠囊作為擴(kuò)張血管降低血壓的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[2]，在治療原發(fā)性高血壓中有很好的臨床療效；而美托洛爾臨床適用于各種類型的高血壓和心絞痛疾病，現(xiàn)臨床多用于治療原發(fā)性高血壓合并冠心病。

本文當(dāng)中，對本院2015—2018年收治的原發(fā)性高血壓合并冠心病患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1.資料、方法

1.1 資料

選取在我院原發(fā)性高血壓合并冠心病患者（共收集80例，本次試驗(yàn)均獲得患者及家屬同意），所選時間屬于2015年5月13日—2018年1月13日期間，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為兩組，觀察組和對照組，各40例。

對照組——男性患者23例，女性患者17例；年齡在41～74歲之間，平均年齡為（58.32±2.46）歲；病程1～7年，平均病程為（4.56±1.12）年，其中合并有高血脂患者有16例，高血糖13例。

觀察組——男、女性患者占比各為22、18例；年齡范圍上限值：75歲，下限值43歲，年齡平均值（59.49±2.32）歲；病程在1～6年之間，平均病程為（4.17±1.42）年；合并有高血脂患者14例，高血糖患者14例。

對比；兩組原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），由于其對比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的臨床治療方法，即口服硝苯地平緩釋片[3]（浙江泰利森藥業(yè)有效公司 規(guī)格：20mg×20片），1次/d，1片/次。

觀察組患者給予纈沙坦膠囊（海南皇隆制藥廠有限公司，規(guī)格：80mg×14片）, 1次/d，1片/次；口服酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格25mg×20片），2次/d，每次半片，連續(xù)服用兩天后，改為1片/次。

兩組患者在治療前一周均停止服用原有的降壓藥和治療心絞痛用藥，本次試驗(yàn)連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組原發(fā)性高血壓合并冠心病患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DP）變化情況以及患者的生活質(zhì)量；其中患者的生活質(zhì)量主要通過患者的軀體功能、飲食功能以及社會功能等方面評分，每小項(xiàng)分值為百分制，分值越高則說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的生活質(zhì)量和血壓變化均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)兩組原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組對比降壓效果

治療前后兩組原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的舒張壓和收縮壓差異不大，治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在高度的對比性，P值＜0.05。如表1。

表1 對比兩組患者的血壓變化情況（±s，mmHg）

表1 對比兩組患者的血壓變化情況（±s，mmHg）

注：△優(yōu)于對照組，P值小于0.05。

組別 例數(shù)SBP DP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 153.28±19.09 130.95±11.43△ 96.89±10.74 75.47±9.31△對照組 40 152.84±18.47 148.32±12.96 97.04±10.25 87.38±9.66

2.2 比較兩組的生活質(zhì)量

觀察組患者的整體健康評分為（92.75±1.52）分，優(yōu)于對照組的整體健康，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：△優(yōu)于對照組，P值小于0.05。

組別 例數(shù) 軀體功能 飲食功能 社會功能 整體健康觀察組 40 91.37±1.48△ 93.36±1.23△ 92.29±1.03△ 92.75±1.52△對照組 40 78.37±2.36 83.32±2.17 84.38±2.63 83.26±2.41

3.討論

隨著生活水平的提高，人們的飲食文化變得多種多樣；飲食生活習(xí)慣的不規(guī)律多會引發(fā)一些慢性疾病的發(fā)生。原發(fā)性高血壓作為臨床常見的疾病之一，常并有冠心病、腦卒中以及心肌梗死等心血管疾病[4]，對患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響，故而控制患者的血壓是預(yù)防并發(fā)癥的有效方法之一。纈沙坦作為有效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，臨床動物試驗(yàn)顯示有良好的降壓作用，但對心收縮和心率不存在明顯的影響，且對血壓正常者不產(chǎn)生降壓作用；美托洛爾可以用于各種類型的高血壓患者，且對心絞痛、冠心病以及心肌梗死有一定的臨床作用。

現(xiàn)我院關(guān)于纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病展開了研究，試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者在治療前血壓情況差異不大（P＞0.05），在經(jīng)過不同方法的治療后，觀察組患者的收縮壓為（130.95±11.43）mmHg，舒張壓為（75.47±9.31）mmHg，均趨于正常值，而對照組患者的血壓變化不大，差異顯著（P＜0.05）。且觀察組患者的生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

總而言之，給予原發(fā)性高血壓合并冠心病患者纈沙坦和美托洛爾進(jìn)行治療，可有效控制患者的血壓，改善患者的生活質(zhì)量。

[1]張.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(2):173-175.

[2]陳志敏.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2016，23(8):60-62.

[3]施福生.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(20):5-6.

[4]姚春鋼.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29(5):111-112.