李佳 尹慶霞 賴佼

（江油市九O三醫(yī)院 四川 綿陽 621700）

兒童細(xì)菌性腹瀉是一種臨床常見病，主要是由多種因素、病原體導(dǎo)致的一種消化道綜合征，大便性狀改變、大便次數(shù)增多是患者主要的臨床特征，雖然炎性、酶性、代謝性、解剖性的非感染因素均會(huì)引發(fā)該病，但是感染仍舊是該病的主要致病因素，如果不及時(shí)治療或者治療方法不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致患兒由于營養(yǎng)不良而影響機(jī)體發(fā)育[1]。本文筆者為了辯論兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，特收集自2015年11月—2017年11月本院收治的150例兒童細(xì)菌性腹瀉患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的150例兒童細(xì)菌性腹瀉患者，收集時(shí)間是自2015年11月—2017年11月，其中女性68例，占45.3%（68/150），男性82例，占54.7%（82/150），年齡區(qū)間是2～7歲，平均年齡為（4.52±2.69）歲；病程區(qū)間是2～9天，平均病程為（5.56±3.28）天?；颊呔橛胁煌潭鹊陌l(fā)熱、脫水、嘔吐、大便性狀改變、大便增多等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足《國家法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》對兒童細(xì)菌性腹瀉的診斷。（2）研究前，家屬均知情，并對《知情同意書》簽字。（3）本研究得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由其他因素造成的腹瀉以及合并其他消化道癥狀的。（2）心、肺、腎、肝等重大臟器合并重大疾病的。（3）存在精神疾病、溝通障礙的。（4）臨床資料不完整的。（5）配合度、依從性較差的。

1.2 方法

取患兒糞便標(biāo)本進(jìn)行染色實(shí)驗(yàn)，并在顯微鏡下觀察，在SS培養(yǎng)基中放置糞便標(biāo)本，培養(yǎng)基的溫度控制在37℃，對標(biāo)本培養(yǎng)20h，再次檢驗(yàn)培養(yǎng)基中的可疑菌落，微生物類型用血清生化反應(yīng)以及凝集試驗(yàn)檢驗(yàn)，用全自動(dòng)微生物鑒定儀（型號：Biolog；生產(chǎn)企業(yè)：華粵行儀器公司）對鼠傷寒沙門菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、胎兒彎桿菌、致病性大腸桿菌、志賀菌進(jìn)行分離、鑒定[2]。

2.結(jié)果

150 例兒童細(xì)菌性腹瀉患者進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)之后，發(fā)現(xiàn)13例鼠傷寒沙門菌、19株產(chǎn)毒性大腸桿菌、8株胎兒彎桿菌、32株致病性大腸桿菌、78株志賀菌，可知志賀菌是主要的致病菌，詳見表。

表 病原菌微生物構(gòu)成情況分析

3.討論

當(dāng)前，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，兒童細(xì)菌性腹瀉的發(fā)生率有了顯著增加的跡象，對患兒的生活、學(xué)習(xí)均造成了一定的不良影響，該病起病急驟，病情發(fā)展迅速，呈流行性發(fā)作，臨床特征主要以胃腸道癥狀為主，患者普遍存在糞便呈黏液樣、膿血樣、水樣，腹瀉次數(shù)增多、里急后重、腹瀉、腹痛、嘔吐以及惡心等癥狀，部分患兒還伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀，隨著疾病的發(fā)展，病重的患者會(huì)出現(xiàn)休克、電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀[3]。臨床有研究顯示，該病的病原微生物有真菌、原蟲、細(xì)菌以及病毒等。本研究中，78株志賀菌，占52%，說明志賀菌是兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病原微生物，志賀菌在臨床中又被稱為“痢疾桿菌”，無鞭毛，革蘭染色陰性，有菌毛，主要的傳染源是帶菌者和病人，沒有動(dòng)物宿主，是人類細(xì)菌性痢疾最常見的一種病原菌，臨床中最常見的有松內(nèi)痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌、志賀痢疾桿菌[4]。志賀菌進(jìn)入人體之后，會(huì)有一段潛伏期，分泌出來的毒素，會(huì)導(dǎo)致人體的循環(huán)功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)多種疾病。志賀菌的感染多見于2周歲以上的兒童，究其原因，可能是2周歲以下的兒童可以從母乳中獲得分泌性抗體、特異性抗體，對兒童的身體健康起到了一定的保護(hù)作用，但是隨著兒童年齡的逐漸增加，抗體會(huì)逐漸消失，自身的免疫功能無法有效抵抗外來病原菌，極易細(xì)菌性腹瀉[5]。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，臨床應(yīng)該加強(qiáng)對兒童細(xì)菌性腹瀉的預(yù)防工作，告知家屬正確的指導(dǎo)、督促患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤洗手，為經(jīng)過清洗、消毒的使用，禁止服用，從根本上降低病原菌微生物感染率。如果兒童出現(xiàn)與細(xì)菌性腹瀉聯(lián)系密切的癥狀，應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行細(xì)菌性腹瀉的相關(guān)檢查，加強(qiáng)對病原菌的培養(yǎng)，確認(rèn)患兒是否患有細(xì)菌性腹瀉，第一時(shí)間獲得精確的診斷，進(jìn)而提高治療的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，達(dá)到降低復(fù)發(fā)率的目的。細(xì)菌性腹瀉對人體的危害較大，尤其是對于兒童，由于機(jī)體臟器、器官功能發(fā)育不完善，并且身體正處于生長發(fā)育階段，應(yīng)引起臨床的足夠重視和關(guān)注，對抗生素進(jìn)行合理使用。

綜上所述：兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病原菌是志賀菌，應(yīng)引起臨床的重視和研究，不斷的提高兒童細(xì)菌性腹瀉病原菌的診斷方法，最大限度的降低該病的發(fā)生率，有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)其生長發(fā)育。

[1]易玲.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，10(7):150-151.

[2]蘆珂，秋潔.某市21例兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(27):155-155.

[3]韓晶.兒童細(xì)菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(7):225-225.

[4]郭宇航，張曉麗，張吉生，等.兒童細(xì)菌性腹瀉的105例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(8):197-198.

[5]王杏輝.兒童細(xì)菌性腹瀉的300例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11(5):391-392.