倪華彥

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院急診外科 江蘇 啟東 226200）

多發(fā)傷是一種由多種因素所致的人體多部位受損的疾病，包括交通事故、高空墜落、暴力沖擊等，發(fā)病率正不斷提高。多發(fā)傷患者受傷之后，一方面，暴力沖擊對(duì)患者的臟器造成損傷，引發(fā)大量出血而危害生命健康[1]。另一方面，因?yàn)槭軅笱h(huán)異常，導(dǎo)致身體代償失調(diào)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[2]。急診部門作為醫(yī)院多發(fā)傷患者的主要部門，應(yīng)當(dāng)積極尋找更多有效的急救治療措施。本研究通過對(duì)我院多發(fā)傷患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，探討多發(fā)傷患者的危險(xiǎn)因素和急救措施。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014年10年—2018年1月多發(fā)傷患者一共200例，其中男患者126例，女患者74例，年齡最低23歲，最高69歲，平均42.40±5.0歲。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為100例，兩組基本資料無差異，可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

送入急救室后，迅速給患者進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，包括：呼吸、心率、血壓等等，采用損傷嚴(yán)重程度計(jì)分方法評(píng)估患者的傷情，急救期間注意給患者進(jìn)行保暖、吸氧、輸液、止血、固定骨折等常規(guī)治療，根據(jù)患者的病情進(jìn)行顱內(nèi)壓降低、機(jī)械通氣、限制液體復(fù)蘇等搶救。對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果選擇合適的治療方案，分析患者所有的資料，包括基本資料、致傷原因、就診時(shí)間、受損部位、ISS評(píng)估結(jié)果、急救情況等。根據(jù)結(jié)果分析多發(fā)傷患者的危險(xiǎn)因素，并且執(zhí)行有效的急救措施。

1.3 急救措施

對(duì)照組：常規(guī)措施進(jìn)行急救；

觀察組：優(yōu)化急救措施進(jìn)行干預(yù)：

（1）加強(qiáng)急救網(wǎng)絡(luò)信息管理

急診護(hù)理人員接到急救電話后，快速掌握患者的基本情況，并且安排護(hù)理人員和急救設(shè)備。通知搶救室備好搶救的設(shè)備和儀器，定期檢查設(shè)備是否齊全，運(yùn)作是否正常，并且安排專門的護(hù)理人員實(shí)時(shí)記錄患者搶救的措施和藥物。

（2）完善業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

為了保證急診護(hù)理人員時(shí)刻具備新的護(hù)理知識(shí)，管理人員應(yīng)當(dāng)注重對(duì)急診護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，采用多種方式協(xié)助急診護(hù)理人員更新護(hù)理知識(shí)，并且每個(gè)月定期考核護(hù)理人員的核心能力，以確保急診護(hù)理人員具備豐富的護(hù)理知識(shí)。

（3）加強(qiáng)護(hù)理人員與患者、家屬溝通

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重并認(rèn)識(shí)到急診護(hù)理的特殊性,要求其必須與患者、家屬進(jìn)行有效的溝通,增加患者對(duì)于護(hù)理人員的親切感,消除患者的緊張恐懼的心理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有患者的病死率，分析對(duì)比患者的基本資料、致傷原因、就診時(shí)間、受損位置、ISS評(píng)估結(jié)果。最后，比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 急診護(hù)理安全的優(yōu)化效果

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較（n=100）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n=100）

3.討論與結(jié)論

多發(fā)傷患者病情危急，發(fā)病塊，若搶救不及時(shí)，錯(cuò)失最佳時(shí)機(jī)，可能導(dǎo)致患者病情迅速惡化，甚至于死亡。其急救工作存在的不安全因素主要包括以下：其一，急救人員因素，首先,急救工作的內(nèi)容比較繁瑣,急救人員工作壓力大,休息時(shí)間少,導(dǎo)致對(duì)急救工作產(chǎn)生不滿的情緒,因此難以及時(shí)與患者提供良好的護(hù)理服務(wù)；其二，環(huán)境因素，社會(huì)上的人們對(duì)于醫(yī)療行業(yè)缺乏合理準(zhǔn)確地理解，醫(yī)患之間缺乏有效的溝通，患者不愿意配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，甚至某些護(hù)理人員由于缺乏經(jīng)驗(yàn)而造成病患者的不安的情緒,使得雙方缺乏足夠的信任與理解,甚至由此產(chǎn)生矛盾。

從上述分析可知，急救安全的影響因素體現(xiàn)在多個(gè)方面，醫(yī)院在培訓(xùn)的過程中應(yīng)該注意到護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的提高，在專業(yè)知識(shí)方面應(yīng)該有最大的保障，并且有意識(shí)提高職業(yè)道德的方面。急診護(hù)理安全影響因素的有效措施將會(huì)極大減少急診中差錯(cuò)的發(fā)生， 進(jìn)一步完善護(hù)理管理的優(yōu)化。

綜上所述，在急救優(yōu)化措施中，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通是應(yīng)對(duì)急救安全問題的主要措施。

[1]黃文娟，覃松，孫宇，等.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者M(jìn)ODS預(yù)警評(píng)分的建立及臨床意義:一項(xiàng)多中心研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2018，14(1):41-46.

[2]胡洲，粟遠(yuǎn)超，沈川.急診多發(fā)傷患危險(xiǎn)因素及急救分析[J].大家健康（上旬版），2017，25(11):19.