呂業(yè)

（云南省昭通市水富縣人民醫(yī)院外一科 云南 昭通 657800）

經(jīng)尿道前列腺點切術(shù)在許多三級甲等醫(yī)院中得到了普遍應(yīng)用，這種手術(shù)方式利用電切鏡進(jìn)行引導(dǎo)，以一種微創(chuàng)、非開放性的手術(shù)方法，具有較好的臨床效果，治愈率也較高。所以，為進(jìn)一步探索經(jīng)尿道前列腺點切術(shù)在前例腺增生患者中的療效，筆者進(jìn)行以下研究觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以某院2016年7月—2018年2月收治的前列腺增生患者中的64例為樣本展開本次研究，以治療手術(shù)方法的差異將其分為SPP組與TURP組，每組32例。SPP組的年齡52～78歲，平均（68.12±2.67）歲；增生度情況，有Ⅰ度10例，Ⅱ度18例，Ⅲ度4例。TURP組的年齡50～81歲，平均（67.93±2.78）歲；增生度情況，有Ⅰ度11例，Ⅱ度17例，Ⅲ度4例。納入本次研究的所有患者均經(jīng)過前列腺增生臨床檢查，滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者的增生情況、年齡等均具有可比性（P＞0.05）。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會的同意，患者及其家屬也對手術(shù)方法、本次研究的目的與意義等有清晰的了解，且簽署知情協(xié)議。

1.2 方法

SPP組患者采取恥骨上經(jīng)膀胱前例腺切除術(shù)（SPP）治療，其手術(shù)步驟主要有：對患者實施硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者取仰臥位，選擇患者的下腹正中做手術(shù)創(chuàng)口，并于恥骨上方切開膀胱，使膀胱的三角區(qū)與前列腺完全暴露出來，切除增生的腺體，以紗布壓迫止血后，將創(chuàng)口縫合并止血，將氣囊導(dǎo)尿管經(jīng)尿道置入腺窩，在球囊中注入生理鹽水以增加壓力達(dá)到止血效果，置入引流管后，再將手術(shù)創(chuàng)口逐層縫合[1]。TURP組患者采取經(jīng)尿道前列腺點切術(shù)（TURP）治療，主要手術(shù)步驟包括：給予患者硬膜外麻醉，選擇截石位，從患者的尿道將電切鏡置入，對其精阜與前列腺的情況進(jìn)行觀察，在膀胱鏡5～7點位置切割開，以做好精阜的標(biāo)志溝后再切除增生腺體，采取電凝止血，之后抽出腺組織碎塊，用生理鹽水沖洗膀胱。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全部患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后導(dǎo)管留置時間、住院時間等；監(jiān)測和記錄患者治療前后的尿量殘余情況、生活質(zhì)量評分情況等。生活質(zhì)量評分中，得分越高，患者的生活質(zhì)量則越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）或例（n）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的手術(shù)基本情況比較

兩組患者的手術(shù)基本情況比較，TURP組明顯優(yōu)于SPP組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)基本情況比較（±s，n=32）

表1 兩組患者的手術(shù)基本情況比較（±s，n=32）

組別 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血（ml） 導(dǎo)管留置時間（d） 住院時間（d）TURP 組 61.25±7.84 20.13±5.97 2.43±0.68 7.24±0.79 SPP 組 80.41±13.15118.75±21.42 4.48±1.63 12.67±2.17 t 9.164 13.072 10.617 8.031 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者手術(shù)后尿量殘余、生活質(zhì)量評分情況

兩組患者手術(shù)前的殘余尿量、生活質(zhì)量評分都沒有明顯差異，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)治療后，各組的殘余尿量、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于治療前，且治療后TURP優(yōu)于SPP組，差異都具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后尿量殘余、生活質(zhì)量評分情況比較（±s，n=32）

表2 兩組患者手術(shù)前后尿量殘余、生活質(zhì)量評分情況比較（±s，n=32）

殘余尿量（ml） 生活質(zhì)量評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后TURP 組 111.25±24.87 15.12±3.65 4.62±1.23 1.45±0.47 SPP 組 109.42±23.27 23.17±3.24 4.59±1.45 2.03±0.83 t 0.072 10.627 0.083 9.152 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，前列腺增生疾病的發(fā)病者不斷增多，其中老年男性患者最為常見。伴隨前列腺增生疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)尿失禁、尿潴留、進(jìn)行性排尿困難等多種癥狀，若患者出現(xiàn)這些臨床癥狀后，需要采取手術(shù)治療[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，各種現(xiàn)代化微創(chuàng)外科手術(shù)、設(shè)備也不斷取得新的突破，當(dāng)前的前列腺增生手術(shù)中，經(jīng)尿道前列腺點切術(shù)已經(jīng)得到了比較廣泛的應(yīng)用。由于該種手術(shù)方法具有安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，且患者手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量較少，住院時間也有效縮短等優(yōu)勢，使得該種手術(shù)方法在老年前列腺增生患者中的應(yīng)用價值很高[3]。本文研究中，SPP組患者采取SPP治療，TURP組患者采取TURP治療，治療結(jié)果表示，TURP組的治療效果更好，所以，在前列腺增生患者的治療中，與SPP手術(shù)相比，TURP手術(shù)治療更值得臨床推廣。

[1]岳德志.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在前列腺增生患者中的療效觀察及手術(shù)安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，03:167-168.

[2]安彥君.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與汽化電切術(shù)在前列腺增生癥中的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，26:78-79.

[3]王恒恩，陳玉輝，張慶鵬，等.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道傳統(tǒng)電切術(shù)在前列腺增生中的安全性和有效性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，89:10-11.