黃通位

（資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 資陽 641300）

1.前言

尿路感染是泌尿系統(tǒng)的常見疾病類型，臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻和尿不盡，部分患者存在血尿癥狀。由于尿路感染與生殖器官聯(lián)系緊密，部分患者由于對泌尿系統(tǒng)健康知識認知存在偏差，不能夠敞開心扉向醫(yī)生描述癥狀，導致最佳治療時機被延誤。尿路感染多發(fā)于老年人群，考慮原因可能與老年人群免疫功能下降有關(guān)。同時，尿路梗阻、尿路結(jié)石和前列腺增生等都是尿路感染的誘發(fā)因素。隨著耐藥菌株數(shù)量的不斷增加，對尿路感染患者的治療進程形成挑戰(zhàn)。基于此，本次研究探究了尿路感染患者病原菌的分布情況，分析了病原菌的耐藥性，現(xiàn)闡述如下。

2.一般資料與方法

2.1 一般資料

隨機選取本院2017年6月—2018年1月接收的90例尿路感染患者患者入組研究，其中，男性患者44例，女性患者46例。年齡：48～76歲，平均年齡：73.27±0.58歲。

2.2 方法

2.2.1 標本采集 在標本采集前，囑咐患者做好患者外陰清潔工作，讓患者留取中段尿2～3ml，立即送到檢驗科（1小時內(nèi)），每份標本接種血平板和麥康凱培養(yǎng)基中培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度保持在35℃，培養(yǎng)周期約為18～24h。

2.2.2 耐藥性檢測 采用半自動微生物檢測儀對所采集的標本進行鑒定，并采用MIC法進行藥敏試驗，根據(jù)最新CLSI中規(guī)定的標準折點進行各標本藥物敏感試驗的判定。

2.3 觀察指標

觀察病原菌分布情況。

觀察病原菌的耐藥性。

3.結(jié)果

3.1 病原菌分布情況

本次研究結(jié)果顯示，在對90例尿路感染患者的標本進行檢測后，共發(fā)現(xiàn)病原菌96株。其中，女性尿路感染患者的標本中，共檢測出病原菌56株，男性尿路感染患者的標本中，共檢測出病原菌40株（P＜0.05）。革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌是尿路感染患者最主要的病原菌。其中，其他革蘭陰性桿菌共計33株，占比34.38%（33/96），革蘭陽性球菌共計31株，占比32.29%（31/96），變形桿菌共計32株，占比33.33%（32/96）。見表1。

3.2 耐藥性

表2顯示，革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌對青霉素和紅霉素的耐藥性均在90%以上，變形桿菌對氧氟沙星和諾氟沙星的耐藥性較高。同時，三種病原菌對頭孢拉定、頭孢曲松和頭孢哌同的耐藥性較低。詳見表2。

4.討論

尿路感染多發(fā)于老年人群，原因是隨著個體年齡的增長，細胞功能出現(xiàn)退化，降低了免疫功能，加劇了病原菌入侵的頻率，使得各種感染相繼出現(xiàn)。調(diào)查結(jié)果顯示，在尿路感染患者中，男性尿路感染患者的主要誘發(fā)因素為前列腺增生，女性尿路感染患者的主要誘發(fā)因素為尿路結(jié)石。盡管大多數(shù)人對尿路感染的認識程度明顯提升，能夠合理選擇抗生素進行治療，但由于藥物的針對性較差，加之耐藥菌株的影響，容易導致藥效降低，不利于實現(xiàn)對患者病情發(fā)展的有效抑制。本次研究選擇尿路感染患者的中段尿標本進行培養(yǎng)，對病原菌進行檢測和鑒別，結(jié)果顯示，變形桿菌、其他革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌是主要的病原菌類型，且上述菌株對抗生素具有較高的耐藥性，但其對頭孢類抗生素的耐藥性較低，因此，在為尿路感染患者臨床用藥的過程中，應(yīng)提升抗生素使用的合理性，防止濫用抗生素導致的耐藥菌株增加，提升尿路感染的治療效果[2]。

5.結(jié)論

綜上所述，應(yīng)做好抗生素的合理選擇工作，促進藥物最大效用的充分發(fā)揮。

表1 尿路感染患者病原菌分布狀況

表2 病原菌的耐藥性情況

[1]郭錦.疑似尿路感染患者尿液標本常見病原菌分布及耐藥性分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2017，38(12):1706-1707.

[2]邱.糖尿病腎病患者尿路感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2016，34(04):512-513.