楊世海

（云南省玉溪市兒童醫(yī)院呼吸科 云南 玉溪 653100）

咽喉腫痛（store throat）是口咽和咽喉部的病癥，主要以咽喉部紅腫疼痛以及吞咽困難為主。感冒后患者的抵抗力會下降， 因此容易引發(fā)咽喉腫痛。感冒是常見的疾病，中醫(yī)認為感冒是風熱之邪侵入肺衛(wèi)，從而導致衛(wèi)表不和[1]。筆者在日常工作中發(fā)現(xiàn)采用快必舒給藥器聯(lián)合利巴韋林治療感冒引起的咽喉腫痛臨床療效十分的顯著，因此將治療整理做如下的匯報。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2016年收治的60例患者，所有的患者均為受涼感冒引起的咽喉腫痛，吞咽時更為明顯。查體發(fā)現(xiàn)咽部充血水腫或者扁桃體腫大，伴有聲音嘶啞24例，發(fā)熱30例；60例患者中扁桃體炎42例，Ⅰ°腫大20例，Ⅱ°腫大12例，化膿10例；急性咽炎10例，慢性咽炎5例。將以上60例患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者30例。觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡（25.6±2.6）歲，男性患者16例，女性患者14例，年齡（26.3±3.0）歲，經(jīng)比較分析兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，可以進行組間的互相比較。

1.2 治療方法

對照組的患者單純采取利巴韋林治療：利巴韋林注射液靜滴，1次/d；觀察組的患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用快必舒給藥器治療：快必舒（廠家：山東浩普醫(yī)藥科技有限公司）每天噴3次，每次均為飯后30min。兩組患者同時給予補液、糾正水。電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療，兩組治療時間均為3d。

1.3 觀察項目

痊愈：用藥48h后患者的相關(guān)癥狀消失，沒有反復；顯效：用藥48h后癥狀積分減少＞2/3；有效：用藥72h后體溫正常，但是有反復，其余的癥狀總共積分降低1/3～2/3；無效：治療72h后病情沒有明顯的好轉(zhuǎn)，癥狀積分降低＜1/3，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

咽喉腫痛分級根據(jù)感冒量化表進行：咽干、微痛為1分，咽痛、紅腫為2分，咽喉疼痛，聲音嘶啞為3分，癥狀消失為0分。

觀察兩組治療過程中的不良反應，比如過敏、惡心等。

1.4 統(tǒng)計分析

兩組數(shù)據(jù)的分析納入統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中進行，計量資料的分析采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采取卡方檢驗，經(jīng)過比較后，P＞0.05表示差異不顯著，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為90.0%，對照組為70.0%，兩組差異顯著，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者咽喉癥狀減輕情況

在24h、24～48h、48～72h內(nèi)觀察組患者的咽痛癥狀緩解結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，具體的結(jié)果見表2。

表2 兩組患者72h內(nèi)咽喉腫痛癥狀緩解比較（%）

2.3 不良反應發(fā)生情況比較

在治療的過程中，對照組3例白細胞輕微降低，1例胃腸道反應，不良反應總發(fā)生率為13.3%（4/30/）；觀察組1例胃腸道反應，4例白細胞輕度升高，不良反應發(fā)生率為16.7%（5/30），兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

咽喉腫痛多為外感風熱犯肺，上沖咽喉，因此在全身用藥的時候最好可以進行局部的治療。本次我們采取對比分析的研究方法，對于觀察組的患者在利巴韋林治療的基礎(chǔ)上加入快必舒口腔給藥?？毂厥媸且环N含有碘的口腔噴劑，碘可以消毒，此外本藥品中還含有山豆根、烏梅、西青果、金銀花等多種中藥成分。其中山豆根具有清熱解毒以及利咽消腫等功效，西青果可以清熱生津、解毒；烏梅具有收斂、生津以及止咳等功效。利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，對于多種DNA或者RNA均具有很好的作用，他在體內(nèi)形成利巴韋林單磷酸以及利巴韋林三磷酸，可以抑制DNA聚合酶，從而起到抗病毒的作用[3]。

因此經(jīng)過本次的臨床對比分析研究我們一致認為：給予感冒引發(fā)咽喉腫痛的患者快必舒給藥器聯(lián)合利巴韋林治療可以快速的緩解患者的相關(guān)癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

[1]張彪，奚肇慶，鄒建東.青銀注射液治療上呼吸道感染風熱證安全性評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2008，10(3):74-76.

[2]徐國榮.穿心蓮內(nèi)酯滴丸治療上呼吸道感染所致咽喉腫痛85例療效評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（7）：104-105.

[3]程麗丹，韓勇，戚本玲.體外培育牛黃聯(lián)合利巴韋林治療急性上呼吸道感染45例[J].臨床急診雜志，2014，15（7）:426-427.

[4]李程亮.利巴韋林注射液不同劑型治療急性上呼吸道感染的療效[J].藥物與臨床，2013，20(9):79-80.