張前政 張翔

（四川省開江縣中醫(yī)院 四川 開江 636250）

腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科的急重癥，病情發(fā)生容易使得患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙現(xiàn)象，不僅會造成語言功能障礙、肢體功能障礙等現(xiàn)象，還隨時可能對患者的生命安全產(chǎn)生威脅；而我院作為二甲級醫(yī)院，在工作過程中常年會收治到較多的腦出血患者，且深深體會到放射科相關(guān)診斷對于患者治療指導(dǎo)的重要性，故本次我們積極針對CT這一診斷方法應(yīng)用于腦出血診斷的價值作出分析，目的在于共計經(jīng)驗供臨床相關(guān)研究參考，現(xiàn)將其研究詳情作出整理報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年2月作為本次研究時間段，從中選擇40例腦出血患者作為研究對象，患者的年齡為46～78歲，平均年齡為（55.69±2.03）歲，患者中男女分別為28例和12例，患者從發(fā)病到本次就醫(yī)的時間為38分鐘～24小時，平均時間為（3.26±0.54）小時，患者均合并有不同程度的高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。本次研究前已經(jīng)對患者家屬說明了研究概況，其均表示知情且同意參加本次研究。

1.2 方法

對患者均實施CT檢查，檢查所用的設(shè)備型號為16排西門子螺旋CT，檢查過程中指導(dǎo)患者保持在仰臥位，將檢查的電壓設(shè)置為125kV，檢查的電流則為200mA，檢查的矩陣為256×256，檢查的層厚和層距則均為10mm[1]。檢查時將患者眶耳線作為基線，對患者顱腦部實施連續(xù)掃描，并獲得相關(guān)的影像學(xué)資料，隨后根據(jù)檢查影響對患者的出血部位進(jìn)行觀察，并按照多田氏公式對患者的出血量等情況進(jìn)行計算。

1.3 觀察指標(biāo)

分析CT對于患者診斷的價值，即診斷后對患者實施為期1年的隨訪，統(tǒng)計其不同的出血量對應(yīng)的死亡例數(shù)，并對患者的死亡率進(jìn)行整理；此外觀察CT對患者出血部位的診斷情況，并統(tǒng)計不同部位的死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以n統(tǒng)計，使用χ2檢驗，檢驗后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2.結(jié)果

2.1 CT診斷的出血部位情況

40例患者中基底節(jié)區(qū)的出血比例最高，占比為72.5%（29例），其次為丘腦部位，其詳細(xì)情況見下表1。

表1 CT診斷的出血部位情況[n(%)]

2.2 CT診斷的出血量情況

40例患者中共計24例出血量在10ml以內(nèi)，其死亡率為8.33%（2/24）；8例出血量為10-40ml，其死亡率為25.0%（2/8）；6例出血量為41～70ml，其死亡率為33.3%（2/6）；2例出血量超過70ml，其死亡率為100.0%（2/2）。

3.討論

腦出血的發(fā)生對于患者健康和生命安全均會產(chǎn)生嚴(yán)重威脅和影響，所以我們需要及時對患者實施診斷，便于臨床對其作出相關(guān)的判斷和治療[2]。目前相關(guān)影像學(xué)檢查方法在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，并且在各類疾病中均取得了良好的診斷效果，故本次研究我們將CT應(yīng)用于腦出血的診斷和分析中，結(jié)果顯示：CT可見40例患者中基底節(jié)區(qū)的出血比例最高，占比為72.5%，其次為丘腦部位14.28%，出血量越高則死亡率越高，其中出血量超過70ml的死亡率為100.0%。而產(chǎn)生以上結(jié)果的機(jī)制在于：CT顯示患者出血量較小的情況下，顱腦部往往未出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng)，此時患者往往不存在腦疝發(fā)生的危險性，故能夠通過治療得到較好的恢復(fù)，因此死亡率相對較低；而出血量越大則危險性越高，故患者的死亡率越高，說明患者的出血量和預(yù)后存在密切關(guān)系[3]。而多數(shù)出血的發(fā)生往往和患者的動脈硬化、血壓升高存在密切關(guān)系，因此出血一旦發(fā)生會逐漸進(jìn)入到患者的腦室，而腦部的供血主要和基底節(jié)區(qū)、丘腦部位緊密相關(guān)，故多數(shù)患者的出血一旦發(fā)生，首先會檢測出基底節(jié)區(qū)的異常和丘腦部位的異常，逐漸隨著血流運動而進(jìn)入到患者的腦室，即小腦和腦干等部位[4]。故而我們認(rèn)為CT能夠?qū)δX出血患者的出血情況進(jìn)行判斷，同時可反應(yīng)患者的預(yù)后，因此應(yīng)用價值顯著[5]。

綜上所述，CT對腦出血的診斷及臨床價值均十分顯著，即通過CT可判斷腦出血的部位和出血量，同時可對患者預(yù)后作出評估，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4]李占吉.磁共振成像與CT對腦出血的鑒別對比分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22(5):692-694.

[5]魏淑芹.血管CT成像技術(shù)在腦出血早期診斷及其病因判斷中的臨床應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(12):1997-2000.