吳成勇

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405400）

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年8月—2017年8月期間隨機(jī)在我院選取的HBeAg陽性慢性乙型肝炎70例病患，38例男性，22例女性，年齡在46～80歲，平均（55.6±2.0）歲。對(duì)患有肝癌、合并自身免疫性肝炎以及酒精、藥物等導(dǎo)致的肝損傷者進(jìn)行排除。對(duì)比兩組病患一般資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

（1）方法：試驗(yàn)組對(duì)象選用恩替卡韋分散片進(jìn)行治療,口服0.5mg,每日一次。對(duì)照組對(duì)象則選用阿德福韋酯治療，口服10mg,每日一次。兩組皆為治療12周后評(píng)估。

（2）生化檢測(cè)：檢測(cè)治療前、后患者肝功能使用的是Beckman 全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)HBV-DNA使用的是PCR法。檢測(cè)試劑使用的是熒光定量分析儀。對(duì)于HBV-DNA定量陽性為＞1.0×103copies/ml，否則為陰性。進(jìn)行檢測(cè)的所有步驟都需要遵守相關(guān)試劑盒的步驟進(jìn)行。

1.3 判定指標(biāo)

顯效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀痊愈，ALT已恢復(fù)至正常，HBV-DNA也轉(zhuǎn)陰，沒有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后病患的所有臨床癥狀得以緩解，肝功能有所改善。無效：治療結(jié)束前后沒有顯著的改變，甚至病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性分析。利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證,計(jì)量數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)。顯著性差異很明顯(P＜0.05)。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患的臨床治療效果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為91.43%，對(duì)照組的為74.29%，差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組病患的臨床治療效果[n（%）]

2.2 治療前后兩組病患肝功能對(duì)比

對(duì)比治療前的AST、ALT、TBIL指標(biāo)、A/G等沒有顯著差異(P＞0.05)。在治療后，試驗(yàn)組ALT復(fù)常率、AST等指標(biāo)與對(duì)照組相比較，差異顯著(P＜0.05)。試驗(yàn)組TBIL以及A/G值比對(duì)照組的高，差異顯著(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組HBv-DNA、HeBAg陰轉(zhuǎn)率對(duì)比

試驗(yàn)組HBv-DNA、HeBAg陰轉(zhuǎn)率以及HeBAg/抗HBe轉(zhuǎn)換率均要比對(duì)照組高，差異顯著(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組病患治療前后肝功能對(duì)比

表3 兩組HBv-DNA、HeBAg陰轉(zhuǎn)率對(duì)比

3.討論

慢性乙型病毒性肝炎治療的關(guān)鍵是抗病毒，最大限度地長期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量延長生存時(shí)間。在治療過程中，對(duì)于適合的患者應(yīng)盡可能追求CHB的臨床治愈：即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答、HBsAg消失、并伴有ALT復(fù)常和肝臟組織病變改善。其常用的藥物包括核苷類似物和核苷酸類似物、干擾素等，其中恩替卡韋分散片是一新劑型的高效抗病毒藥物，具有高耐藥屏障、易吸收、生物利用度高、不良反應(yīng)小、口服方便等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)HBV DNA的聚合酶和逆轉(zhuǎn)錄酶有明顯抑制作用，藥物能夠在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸恩替卡韋，且在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的半衰期達(dá)到15h，只需每日服藥一次即能有效抑制病毒的合成，改善慢性乙型肝炎預(yù)后。本次研究結(jié)果表明：恩替卡韋分散片用于治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎病患的臨床效果較為理想，試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為91.43%，對(duì)照組的為74.29%(P＜0.05)。試驗(yàn)組ALT復(fù)常率、AST等指標(biāo)與對(duì)照組相比較，差異顯著(P＜0.05)。試驗(yàn)組TBIL以及A/G值比對(duì)照組的高(P＜0.05)。試驗(yàn)組HBV一DNA、HBeAg陰轉(zhuǎn)率以及HBeAg／抗HBe轉(zhuǎn)換率均要比對(duì)照組高(P＜0.05)。所以，恩替卡韋分散片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎病患的臨床效果顯著，有利于改善病人預(yù)后。

[1]呂春，張梅芹.恩替卡韋分散片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，25(5):663-664.

[2]朱姍薇.恩替卡韋分散片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎近期效果觀察與經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2010，22(6):529-530.