余海清 王曦林

（四川省遂寧市第一人民醫(yī)院藥劑科 四川 遂寧 629000）

糖尿病屬于人體正常胰島細(xì)胞凋亡，如果胰島素分泌不足或者靶細(xì)胞對胰島素的敏感度降低導(dǎo)致葡萄糖代謝紊亂等。按照世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病在世界致死疾病當(dāng)中排在前列[1]。近年來我國糖尿病發(fā)病率和患病人數(shù)持續(xù)增長，因此臨床上需要加強(qiáng)對糖尿病的治療干預(yù)。此次研究主要是探討分析口服降壓藥的合理應(yīng)用，選取本院最常使用的幾種口服降血糖藥作為研究對象，現(xiàn)將此次研究報(bào)告做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 資料來源

利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)檢索2016年—2017年住院患者口服降血糖藥物，主要包括藥品名稱，規(guī)格以及消耗數(shù)量等。

1.2 方法

使用世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量分析方法。按照新編藥物學(xué)規(guī)定的臨床日用量和日劑量為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定各類藥物的DDD值，藥品使用頻率主要是按照藥品消耗總量除以藥物的DDD值，即用藥頻度。用藥頻度越大，表明該類藥物的使用頻率越高。將降血糖有出入到計(jì)算機(jī)當(dāng)中，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行張總數(shù)據(jù)以及在統(tǒng)計(jì)，分析藥物使用趨勢。

2.結(jié)果

2.1 口服降壓藥的用藥頻率

在2016年—2017年各類口服降糖藥物屬于的同比增長率和DDDs如表1所示，其中DDDs的同比上升最快的就是阿卡波糖的DDDs排序上升，存在較大的同比增長率，其他磺酰脲類藥物變化趨勢不顯著，并且同比增長率為負(fù)值。非磺酰類胰島素促泌尿劑瑞格列奈藥物諾和龍的DDDs呈現(xiàn)下降趨勢，孚來迪藥物呈現(xiàn)上升趨勢。

表1 2016年—2017年口服降糖藥物DDDs與排序，同比增長率

2.2 口服降糖藥日均藥費(fèi)

2016年—2017年各類降糖藥物金額以及每日藥費(fèi)情況，詳情見表2。格列美脲的藥物金額總上升幅度最大，DDDs上升近乎12倍。迪沙為我院近年來新進(jìn)藥，格列吡嗪片的總用藥金額業(yè)也出現(xiàn)了較大上升幅度，2017年—2016年基礎(chǔ)之上上升了幾乎1倍左右；各類藥物每日藥費(fèi)和平均藥費(fèi)之間比值越大，則藥品價格越高。

表2 口服降糖藥物用藥金額情況和每日藥費(fèi)

3.討論

糖尿病屬于臨床常見癥狀，治療藥物比較穩(wěn)定。然而隨著生物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了較多新型藥物和國產(chǎn)替換藥物，在一定程度上改變了藥物用量和頻率。也能夠探究其變化趨勢，有利于臨床使用和管理藥物。

阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑，近幾年該類藥物的用藥金額呈上升趨勢，同比增長率為23.75%。該類藥物的作用機(jī)制主要是對葡萄糖苷酶起到抑制作用，避免生成葡萄糖，能夠顯著降低餐后和血漿胰島素濃度。

羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，該類藥物能夠顯著增強(qiáng)胰島素對肝臟，脂肪組織以及骨骼肌度作用，顯著減少胰島素抵抗。該類藥物在2016年至2017年之間呈現(xiàn)負(fù)增長趨勢，主要原因在于文迪雅價格偏高，因此在院內(nèi)使用存在一定限制性因素，如果能夠降低該類藥物價格，將會擴(kuò)展其應(yīng)用前景。

用餐時血糖調(diào)節(jié)劑瑞格列奈屬于新型胰島素分泌劑，按照此次研究能夠看出該類藥物發(fā)展較為平穩(wěn)。由于其吸收較快，作用時間短，因此在餐后服用能夠顯著降低血糖，特別是在磺酰脲類藥物過敏患者當(dāng)中效果顯著，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀，主要是從胃腸道排泄伴有腎功能損壞患者也能夠應(yīng)用該類藥物。

磺酰脲類藥物當(dāng)中除了格列美脲之外都屬于第二代產(chǎn)品，DDDs降低，因此說明第二代磺酰脲類藥物在臨床應(yīng)用上表現(xiàn)出下降趨勢，特別體現(xiàn)在格列吡嗪片當(dāng)中，造成該種現(xiàn)象的原因可能是患者服藥之后會出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象[2]。但是格列美脲藥物使用數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢，這主要是由于該類藥物能夠顯著刺激胰島素分泌，但是卻不會增加空腹胰島素水平。

綜上所述，本院兩年之內(nèi)口服降糖藥物的用藥趨勢不斷下降，安全有效的國產(chǎn)降糖藥物具有廣闊的應(yīng)用前景。

[1]王文慧，王曉玲.老年糖尿病患者口服降糖藥物用藥依從性的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17(06):634-636.

[2]李菲.兩種胰島素聯(lián)合口服降糖藥物在老年2型糖尿病中的安全性及有效性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12(06):95-98.