李遷

（成都市金堂縣第一人民醫(yī)院 四川 成都 610400）

（四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院 四川 成都 610400）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們接觸高膽固醇、高脂食物的幾率也在不斷增加。因此，我國患者高血壓的患者也在逐年增多，高血壓已經(jīng)成為威脅我國人民生命健康的主要疾病之一[1]。并且高血壓會導(dǎo)致人體出現(xiàn)各種嚴(yán)重疾病，臨床上高血壓的并發(fā)癥多以冠心病較為多見。本院對高血壓合并冠心病有多年的臨床治療經(jīng)驗，在長期的對高血壓和冠心病患者的治療中發(fā)現(xiàn)，厄貝沙坦在調(diào)節(jié)患者血漿中超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（LP-PL A2）和血清類胰蛋白酶（TPS）上優(yōu)勢明顯，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月我院收治的71例高血壓患者作為對照組，另外選取71例高血壓合并冠心病的患者為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在研究進(jìn)行期間，到我院治療的所有高血壓合并冠心病患者。（2）在研究正式開始前，所有患者均進(jìn)行全面的身體檢查，身體各項指標(biāo)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者。（3）無心梗等其它心臟類疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過全面的身體檢查，身體各項指標(biāo)有不符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]。（2）由于各種原因，沒有完整參與完整個研究的患者。（3）患有有精神類疾病或不能正常進(jìn)行溝通的患者。（4）對本研究治療所用藥物過敏的患者。研究組中共有患者71人，其中男性患者35人，女性患者36人；年齡介于20～75歲之間，患者平均年齡（42.1±0.17）歲。對照組中也共有患者71例，其中男性患者38例，女性患者33例；患者年齡介于21～74歲之間，患者平均年齡（41.6±1.21）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），并且參與此研究的患者本人及其家屬均知情并同意配合本研究，本研究也已經(jīng)通過了我院醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

研究組和對照組患者均患者統(tǒng)一使用厄貝沙坦（150mg，江蘇衡銳制藥有限公司）進(jìn)行治療，服用方法仍是溫水口服，一次服用藥劑75mg，1次/d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

除對患者體內(nèi)的hs-CRP、LP-PLA2以及TPS水平，作出對比分析之外。采取生活質(zhì)量評價量表SF-36（short form 36 questionnaire）, 通過患者的社會功能（個人和社會功能量表）軀體功能（中文版簡易軀體能力測試工具）、角色功能（自編角色調(diào)查表）以及認(rèn)知功能（阿爾茨海默病認(rèn)知功能量表）等方面的評估，

對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，生活質(zhì)量評價量表SF-36（short form 36 questionnaire）滿分為100分，分?jǐn)?shù)越好，表示患者生活質(zhì)量越好, 其中社會功能(個人和社會功能量表)評分方面，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越高表示社會功能越好。軀體功能（中文版簡易軀體能力測試工具）評分方面，滿分為60分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者軀體功能越好。角色功能（自編角色調(diào)查表）分?jǐn)?shù)方面，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者角色功能越好。認(rèn)知功能（阿爾茨海默病認(rèn)知功能量表），滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者認(rèn)知功能越好。最后，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對患者治療前后的血壓情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，血壓情況需綜合患者血管舒張壓和收縮壓的總體情況。所有量表的填寫，均在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本應(yīng)用所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)計量資料應(yīng)用χ2（%）以及t檢測（±s），P＜0.05表示患者的一般資料具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況對比分析

治療前兩組患者血壓水平無明顯區(qū)別（P＞0.05），兩組患者按照各自的方法進(jìn)行治療后，研究組患者血壓恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比分析表 （mmHg）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比分析

采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對比分析患者治療后的生活質(zhì)量水平，結(jié)果顯示研究組患者對治療的生活質(zhì)量水平遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量水平對比分析表 （例，%）

2.3 兩組患者治療前后體內(nèi)hs-CRP、LP-PLA2以水平對比分析

采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療前后體內(nèi)hs-CRP、LP-PLA2水平進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者治療后體內(nèi)hs-CRP、LP-PLA2水平更加正常（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組患者治療前后體內(nèi)hs-CRP、LP-PLA2水平對比分析表（μmol/L）

2.4 兩組患者TPS評分結(jié)果對比分析

采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對患者TPS評分結(jié)果做出對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的評分結(jié)果遠(yuǎn)優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），具體結(jié)果見表4。

表4 兩組患者TPS結(jié)果對比分析表（例，%）

3.討論

近幾年，我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們的生活水平也越來越高。也因此，人們患高血壓的幾率也正在增加。高血壓常為各種疾病的并發(fā)疾病，其雖在疾病發(fā)展早期沒有明顯癥狀，但是卻是疾病發(fā)展的關(guān)鍵[5]。高血壓合并冠心病為目前臨床上比較常見的疾病之一，并且隨著我國社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療的要求也在不斷升高。傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代患者對疾病治療的要求，對此，我院在冠心病合并高血壓上進(jìn)行了積極的探討。結(jié)果發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦在治療冠心病合并高血壓上效果顯著，并且使用該種方法進(jìn)行治療的高血壓合并冠心病的患者生活質(zhì)量水平明顯好于單純性高血壓的患者[6]（P＜0.05）。高血壓合并冠心病患者在日常生活的護(hù)理中更應(yīng)該注意合理膳食，切忌使用膽固醇較高的肉類食品，多吃水果蔬菜，防止血壓不正常的升高導(dǎo)致冠心病病情加重。

近年來，我國高血壓合并心脹病患者的數(shù)量不斷增加，相關(guān)研究者也逐漸將研究的熱點放在對冠心病合并高血壓患者的治療上。另外，冠心病在醫(yī)學(xué)上被稱為冠狀動脈粥樣硬化，其發(fā)病原因多種多樣，其中最為重要的誘發(fā)原因便是高血壓[6]。有關(guān)研究人員研究表明，患者血壓每升高10mmHg，發(fā)生心肌梗死的幾率便會增加 30%左右，并且大多數(shù)的冠狀動脈粥樣硬化患者都伴有高血壓的發(fā)生。臨床研究表明，高血壓會在一定程度上增加冠狀動脈硬化的速度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的心臟疾病[7]。高血壓誘導(dǎo)加速冠狀動脈粥狀硬化的過程一般可分為以下幾個階段，患者首先會出現(xiàn)心絞痛，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者急性心肌梗死的出現(xiàn)。高血壓患者血液對氧氣的運(yùn)輸能力較正常人來說較弱，這也是其容易導(dǎo)致患者冠狀動脈粥狀硬化的主要原因。一天之中，清晨是人體血壓最高的時間段，所以，冠狀動脈粥狀硬化合并高血壓患者要特別注意清晨的血壓變化，防止心肌梗死情況的發(fā)生。在日常生活中，冠狀動脈粥狀硬化患者要特別注意飲食健康，少吃高脂、高膽固醇類食物，并且忌酒、忌煙等[8]。冠心病合并高血壓患者應(yīng)該充分了解并掌握有關(guān)該種疾病的相關(guān)知識，避免因認(rèn)知上的盲區(qū)而導(dǎo)致自身疾病加重情況的出現(xiàn)。在網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)的今天，冠心病合并高血壓患者可以通過網(wǎng)絡(luò)來學(xué)習(xí)、了解一些有關(guān)該疾病的注意事項[9]。只有患者在日常生活中時刻做到自我約束，才能更好的治療該種疾病和預(yù)防此種疾病的二次發(fā)病。

冠狀動脈粥狀硬化，是臨床上較為常見的器官性病變疾病之一。近年來，冠狀動脈粥狀硬化的發(fā)病率越來越高，并且大多組患者都伴隨著高血壓的發(fā)病。我院在治療冠心病和并高血壓患者上具有多年經(jīng)驗，在治療過程中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用厄貝沙坦治療冠心病合并高血壓患者的效果更為明顯[10]。本研究結(jié)果表明，研究組患者TPS評分結(jié)果在患者治療一個月、兩個月和三個月時均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。這為此種方法在臨床上的推廣提供了足夠的理論依據(jù)，是對此種方法進(jìn)行推廣最有利的支持[11]。冠心病的類型多種多樣，其中心絞痛、心肌梗死為臨床上最常見的類型。臨床上冠狀動脈粥狀硬化的表現(xiàn)為胸痛等，患者常在高強(qiáng)度勞動和情緒激動時發(fā)病，部分疾病具有突發(fā)性的特點。高血壓作為冠心病的并發(fā)疾病，通常情況下不會出現(xiàn)明顯癥狀，但是其在疾病發(fā)展歷程中發(fā)揮著至關(guān)重要的影響。并且高血壓的出現(xiàn)還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，比如糖尿病、心肌梗死等，導(dǎo)致患者的死亡率大幅度增加[12]。高血壓患者在臨床上的主要表現(xiàn)為頭暈、頭暈等，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量的提高。并且高血壓還會在一定程度上導(dǎo)致患者的腎臟功能出現(xiàn)問題，例如腎小球動脈硬化、腎功能減退等，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。所以，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，避免引起更多重大疾病的出現(xiàn)。

我院在治療高血壓合并冠心病上有多年的臨床經(jīng)驗，在治療過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)冠心病患者在疾病發(fā)展后期都會出現(xiàn)血壓升高的情況，并且患者的血壓隨著病情的不斷發(fā)展而呈現(xiàn)升高的跡象[13]。對此我院積極進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在臨床上使用厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病可以有效控制患者血壓，并在臨床上取得了滿意效果。兩組患者在治療前體內(nèi)hs-CRP、LP-PLA2以及TPS水平并無明顯差異（P＞0.05），在經(jīng)過相同時間后，研究組患者體內(nèi)hs-CRP、LP-PLA2以及TPS水平均更接近正常值。這表明，厄貝沙坦在治療冠心病合并高血壓上有著明顯優(yōu)勢，完全達(dá)到了臨床上的治療效果[14]。站在醫(yī)學(xué)的角度上來說，冠狀動脈粥狀硬化是全身血管疾病病變的種類之一，并且高血壓在冠狀動脈粥狀硬化上起著推動性的作用，換句話說，控制好患者血壓是防止患者病情進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵。因此，在對冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療時，要特別注意對患者血壓的控制，一般情況下，患者按時服用相關(guān)降壓藥便可以達(dá)到有效控制血壓的目的。本研究臨床結(jié)果顯示，高血壓合并冠心病的患者在血管舒張壓和收縮壓的控制上均優(yōu)于單純高血壓的患者（P＜0.05）。這表明厄貝沙坦在對患者血壓的控制上優(yōu)勢明顯，更加有利于患者的恢復(fù)。

綜上所述，厄貝沙坦合在治療高血壓合并冠心病上的效果顯著，在治療后期對患者的血壓較低效果顯著。研究組患者體內(nèi)hs-CRP、LP-PLA2以及TPS水平也更加趨于正常水平[15]。所以，厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病的方法應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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