胡艷

（古藺縣人民醫(yī)院麻醉科 四川 瀘州 646500）

老年急性出血性腦卒中又被稱為腦血管意外，俗稱腦卒中。該疾病是一種急性的腦血管疾病，在腦卒中疾病中，缺血性腦卒中是最為常見的一種疾病，其發(fā)病率顯著高于出血性腦卒中，常見的臨床癥狀有昏迷、偏癱、嗆咳以及頭痛等；本文就全身與局部麻醉對老年急性出血性腦卒中患者術后認知功能的影響進行研究與分析，具體的情況公告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2015年7月—2017年7月來我院進行治療的患有出血性腦卒中的老年患者80例，隨后將這80例患者分為兩組，即對照組與觀察組。其中對照組患者采取全身麻醉，而觀察組患者采取局部麻醉，觀察兩組患者的術后認知功能。在對照組患者中，有男21例，有女19例，年齡最高為82歲，年齡最低為60歲，平均年齡為（71.25±4.31）歲；患者的病程最長為7年，病程最短為1年，平均病程為（4.1±1.2）年；在觀察組患者中，有男20例，有女20例，年齡最高為81歲，年齡最低為62歲，平均年齡為（70.12±4.15）歲，患者的病程最長為7年，病程最短為0.5年，平均病程為（4.2±1.5）年；經(jīng)過我院神經(jīng)科主治醫(yī)師診斷，所有患者均符合老年急性對老年急性出血性腦卒中的病情描述，均確診為老年急性對老年急性出血性腦卒中；經(jīng)過調(diào)查，兩組患者在年齡、性別、學歷、病史、病程以及疾病類型等差異不明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

兩組患者采取不同的麻醉方法，其中對照組患者采取全身麻醉，而觀察組患者采取局部麻醉，觀察兩組患者的術后認知功能。兩組患者在進行治療前均要禁止食用食物以及禁止飲用水，在患者進入手術室后均要對患者進行生命指標的監(jiān)控，對照組患者采取麻醉的藥物主要是苯巴比妥以及阿托品，其中苯巴比妥的劑量為0.1g而阿托品的藥物劑量為0.5mg，在患者進行麻醉前需要進行靜脈給氧，使用的藥物為丙泊酚、維庫溴銨以及枸緣酸酚太尼，丙泊酚藥物劑量為2ml/kg，維庫溴銨的劑量為0.1mg/kg，而枸緣酸酚太尼的藥物劑量為4ug/kg。而觀察組患者采取的麻醉的藥物為1%的利多卡因，藥物劑量為400mg。

1.3 評判標準

主要觀察兩組患者的認知功能障礙以及患者的不良反應的發(fā)生率，認知功能障礙主要是對患者的在手術后的回憶、注意力、計算能力、定向力、語言能力以及視覺空間能力等進行評判。由專業(yè)的醫(yī)護人員對患者的認知功能障礙以及不良反應發(fā)生率等情況進行詳細地記錄，并且進行存檔。

1.4 對患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學科學處理

將患者的治療數(shù)據(jù)、認知功能障礙以及并發(fā)癥發(fā)生率等進行詳細地記錄，采取記錄的軟件為SPSS20.0，將患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學科學處理，隨后將患者科學處理后的數(shù)據(jù)進行研究與探討。

2.結果

兩組患者經(jīng)過治療，患者的認知功能障礙均較低，但是觀察組患者的認知功能障礙明顯低于對照組，且觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表。

表 兩組患者的認知功能障礙以及不良反應發(fā)生率等情況

3.討論

腦中卒患者一般會有很多的臨床預兆，主要的臨床預兆有以下幾種：（1）頭暈：患者會出現(xiàn)頭部暈眩的情況，往往發(fā)病較為突然，會出現(xiàn)較為突然的頭昏；（2）肢體麻木：患者會出現(xiàn)一側的麻木，有的患者會出現(xiàn)舌麻、唇麻的情況；（3）暫時性的口齒不清：患者會出現(xiàn)口齒不清的情況，講話不靈或者發(fā)音不清楚；（4）肢體無力：患者會出現(xiàn)較為嚴重的肢體無力的情況，同時還可以會出現(xiàn)活動不便等情況；（5）頭痛：患者會出現(xiàn)較為嚴重的頭痛的情況，但是這種頭部疼痛不同于平常的頭痛；（6）不明原因的暈倒或者跌倒：患者會出現(xiàn)不知是何緣故地暈眩，甚至會持續(xù)愛你跌倒或者暈倒等情況；（7）血壓異常：這是一種較為常見的預兆，也是最易被忽略的預兆，所以如果出現(xiàn)血壓異常的情況，應該立即前往醫(yī)院就診，防止出現(xiàn)貽誤病情的情況；（8）處于嗜睡狀態(tài)：患者可以會出現(xiàn)整天昏昏沉沉的情況，時時處于嗜睡的狀態(tài)；

對于腦卒中疾病的檢查，方法有很多，主要的檢查方法有：（1）一般常規(guī)檢查：主要是對患者的身高、體重、血壓以及血糖情況進行檢查，查看是否會出現(xiàn)異常情況；（2）內(nèi)科檢查：通過視、觸、叩、聽，檢查心、肺、肝、脾等重要臟器的基本狀況，發(fā)現(xiàn)常見疾病的相關征兆，或初步排除常見疾病；（3）頭頸部磁共振血管造影（MRA）或高分辨磁共振成像（HRMRI）：這種檢查方法是檢查腦卒中的常見檢查方法，主要是檢查患者的病理分析；（4）腦血管造影：主要是顯示患者的不同部位的腦動脈狹窄情況；（5）頸動脈B型超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）探測：該檢查是一種較為典型的無創(chuàng)檢查，該檢查的情況和腦血管造影的情況差不多，主要是檢查患者的不同部位的腦動脈狹窄情況；

對于腦卒中疾病的預防往往比治療要重要的多，主要的預防方法有：（1）控制血壓：血壓的變化是腦卒中疾病的常見征兆之一，所以嚴格地控制血壓是預防腦卒中疾病地有效措施之一，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，患有高血壓的患者患有腦卒中疾病的發(fā)病率是血壓正常的人們的6倍；（2）養(yǎng)成良好的生活習慣：常見的不良習慣是造成患者腦卒中的常見的危險因素，所以改正不良的生活習慣至關重要，主要的不良生活習慣有吸煙、酗酒以及熬夜等[1]；（3）注意控制飲食：主要飲食要清淡，切忌食用油炸以及油膩的食物，同時還要保證飲食營養(yǎng)均衡，三餐食量也要均衡；（4）制定運動計劃：要每天進行體育鍛煉，制定詳盡的運動計劃，最適宜進行的運動為有氧性的運動，例如慢跑、太極以及散步等；（5）時常進行體檢：不光是對于腦卒中患者，對于疾病的預防也需要時常進行體檢，每年進行2～3次體檢最為合適，時常體檢可以有效地發(fā)現(xiàn)疾病，及早發(fā)現(xiàn)，及早預防；（6）多了解腦卒中知識：人們應該多參加健康講座，多認識了解一些疾病知識，這樣人們就可以從疾病的病因方面進行預防，從疾病的根源進行預防，效果顯著[2]。

本文就全身與局部麻醉對老年急性出血性腦卒中患者術后認知功能的影響進行研究與分析，結果顯示兩組患者經(jīng)過治療，患者的認知功能障礙均較低，但是觀察組患者的認知功能障礙明顯低于對照組，且觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。故局部麻醉對老年急性出血性腦卒中患者術后的認知功能的影響較小，值得進一步推廣與使用。

[1]李鳳林，趙志英，張永林.3種不同麻醉方法對老年患者術后急性期認知功能影響的比較[J].包頭醫(yī)學院學報，2010，26(5):49-51.

[2]曹君瑜，楊曉斌，湯慧，等.不同麻醉方式對老年患者術后認知功能影響的比較[C]//浙江省麻醉學學術年會，2006:244-246.