趙 丹，張秀芹

（新疆吐魯番高昌區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，新疆 吐魯番 838000）

當(dāng)前冠心病心力衰竭患者數(shù)量不斷增多，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[1]。通過對(duì)既往治療的研究，其用藥后患者的心功能改善狀況并不明顯，且很容易使得其反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重限制著患者的康復(fù)。針對(duì)該種現(xiàn)象，近年來不少醫(yī)務(wù)工作者提出，以曲美他嗪進(jìn)行冠心病心力衰竭治療。故而，筆者選取2016年2月～2017年8月我院收治的冠心病心理衰竭患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)曲美他嗪的治療效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年8月我院收治的冠心病心理衰竭患者80例作為研究對(duì)象。以電腦排序的方式，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床冠心病以及心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影檢查確診[2]；（2）所有患者對(duì)本次研究知情，且自愿參與，簽署知情同意書；（3）患者無其他器質(zhì)性疾病。

對(duì)照組男25例，女15例，年齡41～79歲，平均年齡（62.21±5.24）歲，病程6個(gè)月～9年，平均病程（4.1±1.2）年；研究組男27例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡（62.71±5.45）歲，病程5個(gè)月～9年，平均病程（4.1±1.3）年。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療方案，即在患者入院后給予硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心、利尿、調(diào)脂等進(jìn)行對(duì)癥治療。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患者鹽酸曲美他嗪片（天津施維雅制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20055465），20 mg/次，3次/d。根據(jù)患者臨床癥狀的變化，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行用藥劑量調(diào)整。且治療時(shí)間為3個(gè)月，在此期間需要定期對(duì)患者心功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者臨床癥狀的變化，將其治療效果分為（1）顯效：臨床癥狀基本消失，影像學(xué)檢查心功能正?；唬?）有效：臨床癥狀有所改善，影像學(xué)檢查心功能有所恢復(fù)；（3）無效：臨床癥狀無變化，影像學(xué)檢查心功能異常。

同時(shí)，對(duì)兩組患者治療后的LEVF、LEVDD、LEVSD以及6 min步行距離等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)t或者x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療指標(biāo)

研究組患者的LEVF、LEVDD、LEVSD以及6min步行距離等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者治療后的指標(biāo)比較（ ±s）

表2 兩組患者治療后的指標(biāo)比較（ ±s）

組別 n LEVF（%） LEVDD（mmHg） LEVSD（mmHg） 步行6 min距離（m）研究組 40 49.0±2.6 52.1±2.1 31.2±2.7 323.1±33.1對(duì)照組 40 42.7±3.1 59.3±3.4 38.7±3.4 254.2±40.5

3 討 論

隨著當(dāng)前，我國社會(huì)環(huán)境的不斷轉(zhuǎn)變，各種疾病的發(fā)生率相對(duì)提高。一些老年性疾病的發(fā)生也趨于年輕化。尤其是各種基礎(chǔ)性疾病的存在，很容易誘發(fā)心腦血管疾病。冠心病作為臨床常見的一種心功能疾病，患者在長期的患病過程中，左心室舒張末期壓力升高，收縮失衡，心室容量增加，從而導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。冠心病心力衰竭如果不及時(shí)進(jìn)行治療，恢復(fù)患者的心功能，將會(huì)對(duì)其生命產(chǎn)生威脅。

在近幾年的研究中，人們發(fā)現(xiàn)使用曲美他嗪進(jìn)行治療，在心功能恢復(fù)與血管擴(kuò)張上，具有相對(duì)較好的效果。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，其主要藥效是通過對(duì)3-酮酰基硫解酶的活性進(jìn)行抑制，從而達(dá)到促進(jìn)心肌氧化，降低心肌耗氧量等效果，平滑肌與心肌活性均得到控制，患者血管呈松弛狀態(tài)，血流狀況得到保障，具有較好的心肌細(xì)胞保護(hù)作用[4]。同時(shí)這種藥物還能夠有效改善患者的血糖代謝功能，使患者的血糖處于正常穩(wěn)定的狀態(tài)下，能夠起到有效的血管內(nèi)皮保護(hù)效果，從而避免患者血管內(nèi)發(fā)生血栓[5]。其具有作用顯著、持續(xù)時(shí)間長、能夠減輕心臟的負(fù)荷、改善其心功能等諸多特點(diǎn)。在本次研究中，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，曲美他嗪運(yùn)用于冠心病心力衰竭治療，能夠快速改善患者的心功能狀況，使得其臨床癥狀得以平復(fù)，臨床價(jià)值相對(duì)較高。

[1] 呂國芬,張承齊,劉彩霞.觀察冠心病心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療的療效、安全性及對(duì)血漿腦鈉肽的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(14):198-200.

[2] 孟新洲.冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(30):5880+5882.

[3] 章 茹.曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值探究[J].廣東微量元素科學(xué),2017,24(03):60-63.

[4] 董廣星.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015(06):78-79.

[5] 紀(jì)連廷,沈 靖,李英林.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):208-209.