楊福廣

【摘 要】目的：研究與分析磁共振（MRI）常規(guī)序列在結(jié)核性脊柱炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的脊柱結(jié)核患者50例為觀察組，同期選擇非脊柱結(jié)核50例為對(duì)照組?；仡櫺苑治鰞山M全部臨床資料，所有患者均實(shí)施磁共振常規(guī)序列診斷。觀察分析兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：兩組神經(jīng)障礙、性別、發(fā)病年齡等比較差異不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組中MRI診斷準(zhǔn)確度為短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)（STIR）序列病變累及椎體前部70.2%、脊柱周圍膿腫80.3%、終板破壞72.5%、相鄰階段受累77.8%。結(jié)論：磁共振常規(guī)序列在結(jié)核性脊柱炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值非常顯著，且在短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列病變累及椎體前部、脊柱周圍膿腫、終板破壞、相鄰階段受累等特征的診斷上具有較高準(zhǔn)確性，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】磁共振；常規(guī)序列；結(jié)核性脊柱炎；診斷

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-273-01

在臨床上，由結(jié)核桿菌感染造成疾病即為結(jié)核病，一般在老年以及兒童群體中具有較高發(fā)病率。近些年，由于結(jié)合化療的不規(guī)范以及人免疫缺陷病毒（HIV）的高感染率，使得結(jié)核病發(fā)病幾率不斷增加[1]。而在結(jié)核病中，骨結(jié)核特別是脊柱結(jié)核，其發(fā)病率約為30%-50%，且大多數(shù)為繼發(fā)性脊柱結(jié)核。脊柱結(jié)核病患者除全身結(jié)核中毒癥狀之外，其還存在脊柱畸形、骨折、神經(jīng)癥狀、背部疼痛等，因而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2]。在臨床診斷該病癥的過(guò)程中，磁共振技術(shù)獲得了廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)在于多序列成像、高靈敏度、高分辨率等[3]。因此本文即對(duì)磁共振（MRI）常規(guī)序列在結(jié)核性脊柱炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的脊柱結(jié)核患者50例為觀察組，同期選擇非脊柱結(jié)核50例為對(duì)照組。100例患者中，男59例、女41例，年齡為21-88歲，平均年齡為（62±12）歲。

1.2 方法 回顧性分析兩組全部臨床資料，所有患者均實(shí)施磁共振常規(guī)序列診斷。采用Simens1.5T磁共振成像儀（德國(guó)）進(jìn)行檢查，采用6通道脊柱聯(lián)合頸胸腰椎相控陣線圈，矩陣為256×192和256×256。常規(guī)序列：矢狀面T1WI和T2WI序列、STIR序列、軸位T2WI序列。其中80例患者實(shí)施靜脈注射增強(qiáng)掃描。各序列掃描參數(shù)：矢狀面T1WI序列：厚度3.5-4.0mm、TE9.4-10.2ms、TR530-600ms；T2WI序列：厚度3.0-5.0mm、TE105-120ms、TR3000-3500ms；STIR序列：TI120ms、TE654-62ms、TR2800-4000ms；軸位T2WI序列：TE108-120ms、TR4000-4300ms。所有患者均包含上述序列。由1位經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)師和1位臨床影像學(xué)師共同閱片診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ綑z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)障礙、性別、發(fā)病年齡等比較 兩組神經(jīng)障礙、性別、發(fā)病年齡等比較差異不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組聯(lián)合MRI特征診斷情況 觀察組中MRI診斷準(zhǔn)確度為短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列病變累及椎體前部70.2%、脊柱周圍膿腫80.3%、終板破壞72.5%、相鄰階段受累77.8%。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)人體血流中侵入結(jié)核桿菌時(shí)，其可形成細(xì)菌栓子，而機(jī)體免疫系統(tǒng)可將大部分細(xì)菌栓子消滅，但殘留的少量栓子由于其外層包繞著纖維組織，一旦機(jī)體免疫功能降低，則其就會(huì)復(fù)燃并迅速發(fā)展，從而經(jīng)血流向全身散播[4]。由于記住椎體內(nèi)存在較多終末血管、容易勞損、椎體受力大、骨松質(zhì)較多等，因而容易殘留較多的細(xì)菌栓子并發(fā)生擴(kuò)散，從而引發(fā)脊柱結(jié)核。而通過(guò)采用磁共振常規(guī)序列診斷結(jié)核性脊柱炎，其在短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列病變累及椎體前部、脊柱周圍膿腫、終板破壞、相鄰階段受累等方面的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，因此具有重要的鑒別價(jià)值[5]。本文的研究中，兩組神經(jīng)障礙、性別、發(fā)病年齡等比較差異不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組中MRI診斷準(zhǔn)確度為短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列病變累及椎體前部70.2%、脊柱周圍膿腫80.3%、終板破壞72.5%、相鄰階段受累77.8%。因此可以看出，磁共振常規(guī)序列在結(jié)核性脊柱炎診斷中的應(yīng)用具有十分重要的臨床意義。

綜上所述，磁共振常規(guī)序列在結(jié)核性脊柱炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值非常顯著，且在短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列病變累及椎體前部、脊柱周圍膿腫、終板破壞、相鄰階段受累等特征的診斷上具有較高準(zhǔn)確性，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐嬿，楊賢衛(wèi)，鄭蕓，黃耀華. 脊柱結(jié)核和非結(jié)核性脊柱炎的MRI影像鑒別[J]. 臨床放射學(xué)雜志，2015，34（06）：960-966.

[2] 艾琪勇，羅越，蔡林. 磁共振常規(guī)序列在結(jié)核性脊柱炎診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2015，4（11）：890-894.

[3] 吳濤. 3.0T磁共振3D Space雙反轉(zhuǎn)序列在膝關(guān)節(jié)滑膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D].河北北方學(xué)院，2016.

[4] 王建梅. 磁共振成像技術(shù)在診斷及評(píng)估脊柱關(guān)節(jié)炎方面的價(jià)值研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2014.

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