華燕 蔣成霞 武金文

【摘 要】目的：觀察夏枯草口服液治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效。方法：118例臨床診斷為亞急性甲狀腺炎的患者，分成試驗組（60例）和對照組（58例），試驗組使用小劑量的強(qiáng)的松和夏枯草，對照組只使用常規(guī)劑量強(qiáng)的松，觀察兩組的臨床療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：試驗組臨床療效和復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組 （P<0.01）。結(jié)論：夏枯草口服液輔助小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎；夏枯草 ；強(qiáng)的松

Abstract Objective： To observe the clinical efficacy of Prunella vulgaris oral liquid in treating subacute thyroiditis.Methods ： The clinical diagnosis of 118 patients with subacute thyroiditis were divided into experimental group （60cases）and control group （58 cases），the experimental group using small doses of Prednisone and Prunella vulgaris ， the control group using only conventional dose prednisone. Results： The clinical curative effect and the recurrence rate of the experimental group were significantly better than those of the control group（P<0.01）. Conclusion： the treatment of Subacute thyroiditis with Prunella vulgaris oral liquid with small doses of Prednisone has obvious curative effect and low recurrence rate.

Key words： Subacute thyroiditis； Prunella vulgaris；Prednisone

【中圖分類號】 R28【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-192-01

亞急性甲狀腺炎（Subacute thyroiditis，SAT）是一種自限性非化膿性陽性病變，主要分為亞急性肉芽種性和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎兩型[1]：。改病目前治療以激素和非甾體類消炎止痛藥為主。使用激素治療可迅速緩解消除癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，且相對量大，副作用多。本文應(yīng)用夏枯草口服液聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療SAT，具有更快速緩解消除癥狀，降低復(fù)發(fā)率，減少激素副作用等優(yōu)點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均選自2015年1月--2017年6月在我院內(nèi)分泌科門診及住院部診斷為SAT的患者118例，其中男41例，女77例，年齡25-65歲，平均（38.72-16.3）歲。診斷依據(jù)為[2]：1）、發(fā)熱、頭疼乏力，類似上呼吸道感染或咽喉炎癥的基礎(chǔ)上甲狀腺急性腫大，發(fā)作性疼痛與觸痛；2）類似甲狀腺功能亢進(jìn)的全身癥狀；3）血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）升高而甲狀腺吸碘率降低的分離想象；4）血沉（ESR）明顯增快；5）同位素掃描甲狀腺組織分布不規(guī)則或冷結(jié)節(jié)圖像；6）細(xì)針穿刺為濾泡上皮退行性改變，纖維組織增生，中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞浸潤。將這些患者隨機(jī)分為兩組：試驗組60例，男性18例，女性42例；年齡25—64歲，平均（40.6±13.2）歲；病程0.7—2.9個月，平均1.5個月；血沉（46.3±15.9）mm/h。對照組58例，男性16例，女性44例；年齡25—65歲，平均（40.7±14.1）歲；病程0.6—2.8個月，平均1.4個月；血沉（46.2±14.8）mm/h。兩組性別、年齡、病程級血沉差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 試驗組起始強(qiáng)的松劑量15mg，晨頓服，同時服用夏枯草口服液；對照組起始強(qiáng)的松劑量30mg，分3次口服。兩組強(qiáng)的松片均在2周開始減量，每1—2周減5mg至停藥。觀察治療后退熱時間、甲狀腺疼痛及壓痛時間、腫大的甲狀腺回縮時間及治療1周時血沉下降率，觀察停藥后12周內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 結(jié)果以x±s及百分率（%） 表示，組間比較采用t檢驗及x2檢驗，應(yīng)用spss12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

試驗組退熱時間、甲狀腺疼痛、壓痛消退時間、甲狀腺腫脹時間、治療后1周血沉下降率及復(fù)發(fā)率降低程度，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），見表1。

3 討論

亞急性甲狀腺炎，又稱De Quervain甲狀腺炎，也稱肉芽腫性甲狀腺炎，是臨床上較常見的甲狀腺疾病[3]。因其不同于病程較短的急性化膿性甲狀腺炎，也不同于病程較長的淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，故稱為亞急性甲狀腺炎。其發(fā)病率約4.9/10萬，可以發(fā)生在各年齡階段，以50歲左右女性最為常見，男女發(fā)病比例為1：3—6。此病發(fā)病機(jī)制未明，一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)[4]。

本病為一種自限性疾病，預(yù)后良好。癥狀較輕的患者，不需要特殊處理，適當(dāng)休息并多飲水，可服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。對全身癥狀重、高熱、甲狀腺腫大、壓痛明顯者，應(yīng)采用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療。激素治療亞甲炎的機(jī)理為抑制巨噬細(xì)胞浸潤及中性粒細(xì)胞聚集所形成的微小膿腫和由多形核巨細(xì)胞為主的肉芽組織形成。抑制濾泡增生，逐步消除肉芽腫性纖維炎[5]。

本研究選用夏枯草口服液輔助小劑量強(qiáng)的松治療亞甲炎。該口服液是以夏枯草水提浸膏為原料，與藥用輔料配制而成。具有以清肝、明目、散結(jié)、消腫、止痛等功效?，F(xiàn)代臨床多用于治療甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生等疾病。[6]

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組退熱時間、甲狀腺疼痛、壓痛消退時間、甲狀腺腫脹消退時間、治療1周后血沉下降率及復(fù)發(fā)率降低程度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。說明夏枯草口服液輔助小劑量強(qiáng)的松治療亞甲炎療效明顯優(yōu)于單用強(qiáng)的松。原因可能是一方面病毒破壞了部分甲狀腺濾泡，釋放出的膠體作為一種抗原，引起甲狀腺組織內(nèi)的免疫反應(yīng)，而夏枯草口服液具有以下作用[7]：1）抗菌、抗病毒，對多種RNA 或DNA病毒體內(nèi)外都有抑制作用，因此可抑制甲狀腺組織內(nèi)的免疫反應(yīng)。且因應(yīng)用強(qiáng)的松劑量小，復(fù)發(fā)率降低（P<0.01），亦未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。因此具有更快緩解、消除癥狀，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減少激素副作用等優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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