林敏

【摘 要】目的：本課題旨在探討支氣管肺炎患兒應用機械排痰護理的臨床效果。方法：通過隨機數字法的分組方法將本院2017年1月～2017年12月在院治療的支氣管肺炎患兒429例分配到試驗組和對照組。試驗組214例患兒采用機械排痰護理，對照組215例采用常規(guī)護理，對比兩組護理滿意度和臨床指標。結果：試驗組支氣管肺炎患兒住院費用、止咳時間、住院時間和肺部濕羅音消失時間少于對照組，護理滿意度高于對照組，均有統計學差異（P<0.05）。結論：支氣管肺炎患兒的護理滿意度可通過機械排痰護理顯著提高，臨床指標能夠得到明顯改善，值得推廣。

【關鍵詞】支氣管肺炎；機械排痰護理；臨床分析

【中圖分類號】 R722【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-142-01

目前臨床上支氣管肺炎具有一定的危險性，且發(fā)病率也在持續(xù)升高，嚴重影響了患兒的生長發(fā)育[1]。本次擇取我院支氣管肺炎患兒進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在我院2017年1月到2017年12月選取429例支氣管肺炎患兒，根據隨機數字分組法分為兩組。215例對照組患兒男130例，女85例，其年齡在2歲～6歲，平均年齡（5.26±1.36）歲；試驗組214例患兒男性127例，女性87例，年齡2歲～6歲，平均（4.13±1.29）歲。兩組年齡、性別和例數等資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組選擇常規(guī)護理，在人工叩擊輔助排痰時幫助霧化吸入的患兒采取正確的體位，站立于患兒背側的護理人員需要將手指并攏微屈，維持中空狀態(tài)。由腕關節(jié)發(fā)力，在肺底有規(guī)律向上叩擊，控制叩擊時間為10-15min，每日叩擊2次。通過叩擊促進痰液流向患兒的中心氣道，借助咳嗽的方式將痰液咳出。

試驗組支氣管肺炎患兒實施機械排痰護理，具體如下：應用多頻振動治療儀，由常州思雅醫(yī)療器械有效公司。將電源開關開啟，使設備保持待機狀態(tài)，將中鍵按下，進入到模式選擇界面，依照實際情況選取手動或自動模式；治療時間值默認為10分鐘，可于5min至20min予以調節(jié)，將步距控制在5min；治療振幅：①在自動模式下，依照P1-P4模式可自動調節(jié)振頻頻率范圍，通常嬰幼兒振頻在10Hz-20Hz；小齡兒童振頻在20Hz-40Hz；大齡兒童振頻在40Hz-60Hz。②在手動模式下：治療時間同樣為10min，于1min至1h進行調節(jié)，步距為1min，按中鍵進入即可設置治療時間參數，振頻標準為10Hz，調節(jié)范圍為10Hz至60Hz，步距控制在1Hz。依照患兒承受情況對振頻進行合理調節(jié)，確保其控制在最合適的范圍內。若不了解患兒的耐受力，可有低頻率開始，其后再依照實際情況予以增加，通常頻率范圍保持在20Hz至30Hz。儀器使用時，需叩擊上推標識，確保呼吸系統痰液排出的方向與叩擊標識一致；依照肺葉形狀由外向內移動治療頭，以細支氣管-支氣管-氣管-體外的順序排除呼吸系統痰液。

1.3 觀察指標 觀察兩組支氣管肺炎患兒如下指標：①護理滿意度：在護理態(tài)度、護理質量和護理操作等方面作出評價，調查問卷中得分95-100分為高度滿意，得分70-94分為中度滿意，得分60-69分為低度滿意，得分60分以下為很不滿意，將高度滿意與中度滿意納入滿意標準，同時計算出滿意人數和總例數的百分比。②臨床指標：指住院費用、住院時間、止咳時間、肺部濕羅音消失時間等指標的差異。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS20.0對數據進行研究，計數資料應用卡方檢驗，同時計數資料采用率（%）進行描述，計量資料應用配對t檢驗，數據對比后得到的P值小于0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組支氣管肺炎患兒護理滿意度對比 試驗組高度滿意124例，中度滿意86例，低度滿意4例，很不滿意0例，滿意度為98.13%（210/214）；對照組111例為高度滿意，42例為中度滿意，57例為低度滿意，5例為很不滿意，滿意度71.16%（153/215）。兩組護理滿意度差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組支氣管肺炎患兒臨床指標對比 試驗組的臨床指標改善于對照組56例患兒，數據有統計學差異（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

小兒肺部炎癥主要容易引起分泌物增加、水腫、支氣管黏膜充血等病變，對患兒通氣換氣造成嚴重的影響[2]。由于小兒肺和支氣管都未完全發(fā)育，氣管和支氣管相對較窄，肺泡數量很少，纖毛運動功能和咳嗽排痰反射較差，因此痰液淤積時較難排出，通氣效果顯著降低，容易滋生細菌，不利于感染控制。機械排痰可利用振動排痰機按照物理定向叩擊原理，幫助排痰患兒提供和身體表面垂直的一種垂直力，對于支氣管黏膜黏液、代謝物松弛和液化都很有幫助[3]。同時，機械排痰提供平行身體表面的一種水平力可促進支氣管內液化和松弛的黏液有效的排出體外。機械排痰的優(yōu)點為穿透力強、可選擇性振動、操作簡單等，能夠穿透皮層、組織、肌肉和體液促進深度較高的痰液的排出。同時，對于耐受力較差的患兒，可體現使用方便、無創(chuàng)、安全、簡單易學、不影響其他監(jiān)測設備運行等優(yōu)勢。

本研究顯示，針對支氣管肺炎患兒進行機械排痰能夠幫助其顯著改善臨床指標，同時提高其護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 彭間英，黃彬，覃雪玲，等.機械排痰輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察及護理[J].全科護理，2016，14（33）：3501-3502.

[2] 丁海娟.探討機械振動排痰輔助治療小兒支氣管肺炎的療效及護理方法[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（03）：216-217.

[3] 薛連珍.機械排痰在兒童支氣管肺炎治療中的應用及護理要點分析[J].大家健康（學術版），2015，9（08）：198-199.