李明

【摘 要】目的：探討分析會(huì)陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生切口感染的原因及應(yīng)采取護(hù)理措施的效果。方法：選取2016年6月到2017年6月接受會(huì)陰側(cè)切足月妊娠的60例產(chǎn)婦作為主要的研究對(duì)象，將這60例產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，主要分為發(fā)生會(huì)陰切口感染組，例數(shù)為30例，未發(fā)生會(huì)陰切口感染組，例數(shù)為30例，比較兩組產(chǎn)婦年齡、備皮至?xí)巶?cè)切時(shí)間、妊娠合并癥、陰道檢查次數(shù)、生殖道感染、胎膜早破、產(chǎn)道裂傷的狀況。結(jié)果：發(fā)生會(huì)陰切口感染組和未發(fā)生會(huì)陰切口感染組在年齡、備皮至?xí)巶?cè)切時(shí)間、妊娠合并癥、陰道檢查次數(shù)、生殖道感染、胎膜早破、產(chǎn)道裂傷方面，經(jīng)過對(duì)比存在一定的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦在會(huì)陰側(cè)切術(shù)后會(huì)出現(xiàn)切口感染，引起切口感染的因素有很多，比如：會(huì)陰側(cè)切時(shí)間、妊娠合并癥、陰道檢查次數(shù)、生殖道感染等，需要在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的保健，產(chǎn)后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行護(hù)理，在很大產(chǎn)程度上可以降低切口感染的發(fā)生率。該護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切術(shù)；切口感染；原因；護(hù)理措施

Abstract Objective：To investigate the cause of incision infection after episiotomy and the effect of nursing measures.Methods： Selecting 60 women who received a perineal incision of full-term pregnancy from June 2016 to June 2017 as the main study subjects， these 60 women were randomized and divided into epileptic wound infection groups， with a total of 30 patients. No episode of the perineal incision infection occurred. The number of cases was 30 cases. The maternal age， skin preparation time to episiotomy， pregnancy complications， number of vaginal examinations， reproductive tract infections， premature rupture of membranes and birth canal laceration were compared between the two groups. Results：Incidence of episiotomy incision infection and non-generated episiotomy incision infection group had some differences in age， skin preparation time to episiotomy， pregnancy complications， number of vaginal examinations， reproductive tract infections， premature rupture of membranes， and birth canal lacerations. Sexual， statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Maternal incision infection after episiotomy will occur， there are many factors that cause incision infection， such as：episiotomy time， pregnancy complications， vaginal examination times， reproductive tract infections， etc.， need to be effective in maternity antenatal care， postpartum Care is taken at the right time to reduce the incidence of incision infections in a large degree of production. The nursing method is worthy of being popularized and applied in clinical practice.

【中圖分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-132-01

在產(chǎn)科中會(huì)陰側(cè)切術(shù)常見的一種手術(shù)方式，主要是在會(huì)陰的位置上做一個(gè)斜形的切口，會(huì)陰切開術(shù)包括側(cè)切手術(shù)和中切手術(shù)兩種。在臨床上該手術(shù)方法可以起到明顯的效果，一方面，可以降低第二產(chǎn)程的時(shí)間，避免產(chǎn)婦會(huì)陰處出現(xiàn)撕裂狀況，使產(chǎn)婦的盆底肌肉不受到損傷[1]；另一方面，可以提高新生兒成活率，降低圍產(chǎn)兒的死亡發(fā)生率，實(shí)施合理的會(huì)陰切開有助于提高產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)。但是，會(huì)陰側(cè)切術(shù)在操作過程中，由于操作的位置與肛門之間的距離非常近，在手術(shù)前沒有對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)前準(zhǔn)備，在手術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦沒有進(jìn)行合理的護(hù)理服務(wù)，在很大程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，給產(chǎn)婦的飲食和睡眠質(zhì)量都造成了嚴(yán)重影響，甚至給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的負(fù)面情緒[2]。因此，對(duì)于會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口感染的問題引起了醫(yī)護(hù)人員和患者，以及患者家屬的重視，經(jīng)過不斷的研究于深入，對(duì)引起切口感染的因素進(jìn)行了分析，并提出了具有針對(duì)性的護(hù)理措施，在臨床上效果非常顯著，也認(rèn)為是最有效方法，并得以廣泛應(yīng)用[3]。本次對(duì)60例產(chǎn)婦的原因和護(hù)理措施進(jìn)行了深入的研究，試分析會(huì)陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生切口感染的原因及應(yīng)采取護(hù)理措施的效果，將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月到2017年6月接受會(huì)陰側(cè)切足月妊娠的60例產(chǎn)婦作為主要的研究對(duì)象，將這60例產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，主要分為發(fā)生會(huì)陰切口感染組，例數(shù)為30例，未發(fā)生會(huì)陰切口感染組，例數(shù)為30例，發(fā)生會(huì)陰切口感染組年齡22到38歲，平均年齡為（25.6±6.5）歲，孕周為38-41周，平均孕周為（38.2±1.5）周；未發(fā)生會(huì)陰切口感染組年齡23到37歲，平均年齡為（24.8±5.7）歲，孕周為36-41周，平均孕周為（37.5±1.9）周。所有產(chǎn)婦均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿加入本次研究，均簽署許可同意書，兩組產(chǎn)婦的常規(guī)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 會(huì)陰切口的診斷方法及標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦在分娩之后，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的切口處的狀況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，如果在觀察中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的會(huì)陰切口出現(xiàn)了局部的疼痛感，而且還有紅腫、硬結(jié)的現(xiàn)象，以及縫針的位置上出現(xiàn)濃性分泌物，陰道黏膜的地方會(huì)出現(xiàn)充血或者潰瘍的現(xiàn)象。除此之外，產(chǎn)婦還伴有發(fā)熱的癥狀，血自常規(guī)也處于異常狀態(tài)，產(chǎn)婦還有以上癥狀可以診斷為會(huì)陰切口出感染。

1.3 研究方法 比較未發(fā)生會(huì)陰切口感染組和發(fā)生會(huì)陰切口感染組年齡、備皮至?xí)巶?cè)切時(shí)間、妊娠合并癥、陰道檢查次數(shù)、生殖道感染、胎膜早破、產(chǎn)道裂傷的狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%表示，并用卡方加以檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)樣本差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組會(huì)陰切口感染因素比較，通過對(duì)發(fā)生會(huì)陰切口感染組和未發(fā)生會(huì)陰切口感染組進(jìn)行比較，兩組產(chǎn)婦符合病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在年齡、備皮至?xí)巶?cè)切時(shí)間、妊娠合并癥、陰道檢查次數(shù)、生殖道感染、胎膜早破、產(chǎn)道裂傷方面，經(jīng)過對(duì)比存在一定的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)在產(chǎn)科中常見的一種手術(shù)方式，會(huì)陰切開術(shù)包括側(cè)切手術(shù)和中切手術(shù)兩種。在臨床上該手術(shù)方法具有明顯的效果，可以避免產(chǎn)婦會(huì)陰處出現(xiàn)撕裂狀況，提高新生兒成活率等。但是，會(huì)陰側(cè)切術(shù)在實(shí)際操作過程中，由于各個(gè)方面因素的影響，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)熱切口出現(xiàn)感染的現(xiàn)象[4-5]。本文比較發(fā)生會(huì)陰切口感染組和未發(fā)生會(huì)陰切口感染組在年齡、備皮至?xí)巶?cè)切時(shí)間、妊娠合并癥、陰道檢查次數(shù)、生殖道感染、胎膜早破、產(chǎn)道裂傷方面，經(jīng)過對(duì)比存在一定的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且根據(jù)結(jié)果表明在術(shù)后出現(xiàn)切口感染主要與這些因素由直接的關(guān)系，比如：產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)高血壓或營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的抵抗力下降；胎膜早破容易出現(xiàn)官腔感染，在產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)把切口進(jìn)行污染；對(duì)陰道檢查的頻率過多，會(huì)把生殖道自然防御機(jī)制破壞，給細(xì)菌進(jìn)入切口提供了機(jī)會(huì)；備皮到會(huì)陰側(cè)切的時(shí)間，在這個(gè)過程中，細(xì)菌也會(huì)進(jìn)行繁殖；切口出現(xiàn)感染也可以能可與外陰局部組織厚、脆、水腫等有直接的關(guān)系，導(dǎo)致患者的局部出現(xiàn)血液無法正常循環(huán)、供血不足；患者在分娩高峰期過程中，如果對(duì)產(chǎn)房的消毒時(shí)間不合格，滅菌要求沒有達(dá)到，產(chǎn)房內(nèi)的空氣和物體表面的都會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后切口感染等等；因此，要對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后進(jìn)行有效的護(hù)理，避免產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)，象降低切口感染的發(fā)生率。

首先在產(chǎn)前進(jìn)行護(hù)理，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期的保健，要合理控制產(chǎn)婦的飲食，要把產(chǎn)婦的體重控制在正常范圍之內(nèi)，而且要對(duì)產(chǎn)婦的陰道炎進(jìn)行及時(shí)的治療。其次在生產(chǎn)過程中進(jìn)行護(hù)理，要對(duì)產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行清潔，對(duì)陰道檢查的次數(shù)要適當(dāng)減少，在必要的情況下，要進(jìn)行消毒工作。在產(chǎn)房內(nèi)對(duì)于消毒滅菌的工作一定要嚴(yán)格執(zhí)行，要保持產(chǎn)風(fēng)空氣流通?？梢杂梅试硭?、清水、碘伏進(jìn)行消毒；另外，面對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程要嚴(yán)密觀察，并對(duì)會(huì)陰切時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，選擇切口的時(shí)候一定要在引體變薄、皮膚發(fā)白的時(shí)候切開；切口的角度和切口的大小一定要屬于正常范圍，之后選擇合理的麻醉方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉。在手術(shù)操作過程中是無菌操作，在縫合之前，會(huì)對(duì)切口進(jìn)行再次清洗和消毒，縫合的時(shí)候要選用合適的縫線，切口對(duì)齊，松緊要適當(dāng)，一定做好止血的工作。最后在產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理：合理控制飲食，對(duì)產(chǎn)婦的病房加強(qiáng)管理，保持空氣流通，溫度、濕度都要合理的控制減少感染源的出現(xiàn)；護(hù)理人員一定告知產(chǎn)婦多休息，少下床，側(cè)臥于在無會(huì)陰傷口的一面，會(huì)陰處要保持干燥，使用專用的消毒會(huì)陰墊，穿棉質(zhì)內(nèi)褲；而且還要使用安爾碘對(duì)外陰進(jìn)行沖洗，每天沖洗2次；每天定期對(duì)切口處進(jìn)行檢查，是否有出現(xiàn)紅腫、觸痛等現(xiàn)象，另外，如果產(chǎn)婦發(fā)熱外陰出現(xiàn)水腫可以進(jìn)行微波理療，促進(jìn)血液循環(huán)。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，引起切口感染的因素有很多，通過對(duì)感染發(fā)生的原因進(jìn)行詳細(xì)的分析，在實(shí)際實(shí)施的過程中，要以產(chǎn)婦的實(shí)際情況為主要依據(jù)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，從而降低切口感染的發(fā)生率，該方式在臨床上效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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