何金 任先志 陳雅婷 陶艷霞

【摘 要】目的：探究當(dāng)歸注射液聯(lián)合丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的臨床效果及安全性。 方法：選取我院2016年12月-2017年12月收治的110例牛皮癬患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組55例，對照組采用窄譜中波紫外線照射治療，觀察組給予當(dāng)歸注射液聯(lián)合丹參注射液封穴療法治療，對比兩組治療效果、患者治療前后銀屑病面積和嚴(yán)重指數(shù)（PASI）評分變化及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果：觀察組的治療有效率為，顯著高于對照組的，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前PASI評分比較差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組PASI評分均顯著降低，且觀察組更低于對照組（P<0.05）。觀察組的牛皮癬復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：采用當(dāng)歸注射液聯(lián)合丹參注射液封穴療法治療牛皮癬效果理想，相比于窄譜中波紫外線照射治療優(yōu)勢顯著，能顯著減少疾病的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】當(dāng)歸注射液；丹參注射液；牛皮癬；封穴療法

【中圖分類號】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-110-01

牛皮癬又被稱作銀屑病，是臨床上常見的一種炎性皮膚疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)是鱗屑性紅斑，并伴有皮膚瘙癢、發(fā)熱等癥狀，主要在頭皮、四肢等部位發(fā)生，長期下去會有鱗屑性損傷，產(chǎn)生厚厚的苔蘚甚至化膿等，甚至對患者的肝腎功能造成損害，給患者的身體健康和人體美觀都帶來了極大的影響[1]。臨床上采用窄譜中波紫外線照射治療牛皮癬取得了一定的效果，窄譜中波紫外線照射治療是一種物理療法，能夠緩解患者的瘙癢、皮損等狀況，但患者病情往往反復(fù)、難以根治。中醫(yī)治療牛皮癬有著一定的優(yōu)勢，因此本研究采用當(dāng)歸注射液聯(lián)合丹參注射液封穴療法治療牛皮癬，臨床效果顯著，現(xiàn)具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院2016年12月-2017年12月收治的110例牛皮癬患者，隨機(jī)分成和對照組，每組患者55例，其中觀察組男27例，女18例，年齡20–69歲，平均（37.6±4.2）歲，病程0.5-10年，平均（5.3±1.7）年，疾病類型：膿包型20例，關(guān)節(jié)型17例，紅皮型18例；對照組男29例，女16例，年齡21–66歲，平均（36.8±3.9）歲，病程0.5-10年，平均（5.3±1.7）年，疾病類型：膿包型21例，關(guān)節(jié)型17例，紅皮型18例。兩組患者在年齡、性別、病程和疾病類型等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究內(nèi)容經(jīng)倫理委員會審核通過，所有患者對研究內(nèi)容知情且簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于牛皮癬的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均自愿加入本研究并對研究內(nèi)容知情；（3）均經(jīng)檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎等重要器官功能異常；（2）皮損面積>全身皮膚表面積5%；（3）對本研究藥物過敏者；（4）妊娠及哺乳期婦女。

1.3 方法 對照組采用UVL型紫外照射儀（德國生產(chǎn)）設(shè)置照射峰值311nm，波長310-315nm。測定患者最小紅斑量，以其70/5作為初始照射量，平均值設(shè)定為0.4-0.5I/cm2。若患者出現(xiàn)水皰或痛疼性紅斑立即停止照射，待癥狀完全恢復(fù)后減少10%左右劑量繼續(xù)治療，若仍有水皰或紅斑改用其他治療方式治療，3次/d，每日劑量<2.6J/cm2，持續(xù)治療2個月。觀察組給予當(dāng)歸注射液聯(lián)合丹參注射液封穴療法治療，患者取曲池穴、血海穴、足三里穴、肺俞穴、心俞穴行兩藥物混合穿刺封穴治療，混合劑量5ml，1ml/穴，每隔1日治療1次，持續(xù)治療2個月。

1.4 觀測指標(biāo) 臨床療效判定依據(jù)顯效、有效和無效進(jìn)行。顯效+有效：皮損面積縮小70%以上，患者紅斑、瘙癢等臨床癥狀消失；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，皮損面積縮小70%以下。治療有效率（%）=顯效率+有效率。并對比兩組治療前后PASI評分和疾病復(fù)發(fā)率，PASI評分越高，治療效果越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，全部數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率為，顯著高于對照組的，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前PASI評分比較差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組PASI評分均顯著降低，且觀察組更低于對照組（P<0.05）。觀察組的牛皮癬復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

牛皮癬在中醫(yī)上屬于風(fēng)濕浸潤性疾病的范疇，其臨床治療主要以解表化斑、行血升陽為主[2]。當(dāng)歸注射液中含有的紅花、當(dāng)歸、川芎等中藥能夠活血化瘀、抗菌活血，改善患處的血液循環(huán)。丹參注射液中的丹參提取物富含維生素E、丹參醇、酮等能有效抑制患處血小板聚集，改善患處血漿粘度，通過兩種藥物聯(lián)合能夠充分發(fā)揮舒經(jīng)活血的功效，提高治療效果。結(jié)合對曲池穴、血海穴、足三里穴、肺俞穴、心俞穴等作用，能夠起到調(diào)整肺衛(wèi)之氣、養(yǎng)血活血、增強(qiáng)免疫力的功效[3-4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率為，顯著高于對照組的，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前PASI評分比較差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組PASI評分均顯著降低，且觀察組更低于對照組（P<0.05）。觀察組的牛皮癬復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用當(dāng)歸注射液聯(lián)合丹參注射液封穴療法治療牛皮癬效果理想，相比于窄譜中波紫外線照射治療優(yōu)勢顯著，能顯著減少疾病的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊蕊，劉紅霞.銀屑病中醫(yī)證型及微觀指標(biāo)相關(guān)性分析[J].新疆中醫(yī)藥，2017，35（01）：112-114.

[2] 田改苗，閆小寧.中醫(yī)特色療法治療銀屑病[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（21）：46.

[3] 洪劼敏.當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：137-138.

[4] 韓莉.應(yīng)用當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（05）：28-29.