柴春梅

【摘 要】目的：研究米非司酮聯(lián)合媽富隆治療藥物流產(chǎn)不全的臨床效果。方法：此次研究對(duì)象為我院收治的32例藥物流產(chǎn)不全患者，病例選取時(shí)間為于2015年2月至2017年12月，并將其按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各16人。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)清宮術(shù)，觀察組患者通過米非司酮聯(lián)合媽富隆治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率、顯效率、有效率和無效率分別為，87.5%，62.5%，25%，6.25%；對(duì)照組治療總有效率、顯效率、有效率和無效率分別為，56.25%，25%，31.25%，43.75%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組1例陰道流血，身體浮腫1例，胃脹1例；對(duì)照組4例陰道流血，身體浮腫3例，4例胃脹，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（18.75%）明顯少于對(duì)照組（62.5%），兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合媽富隆治療藥物流產(chǎn)不全的臨床效果良好，患者的病情得到了明顯的緩解和康復(fù)，值得進(jìn)一步研究發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；媽富隆；藥物流產(chǎn)不全

【中圖分類號(hào)】 R719131【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-107-02

對(duì)于一些想要進(jìn)行流產(chǎn)的孕婦來說，藥物流產(chǎn)是一種方便、危險(xiǎn)性小、安全性高且治療費(fèi)用低的治療方式[1]，且患者痛苦較小，但是由于多種因素的影響，約有5%的經(jīng)受藥物流產(chǎn)的患者會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)不完全情況[2]，流產(chǎn)不全的主要特征為陰道持續(xù)流血、B超檢查宮腔內(nèi)見組織物殘留，如果不能給予及時(shí)有效的治療和處理極易出現(xiàn)盆腔感染及宮腔粘連，嚴(yán)重者可致癌[3]。一般采用的清宮術(shù)增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者不易接受，本次研究將清宮術(shù)與米非司酮聯(lián)合媽富隆治療進(jìn)行對(duì)比，以下為詳細(xì)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料 對(duì)我院2015年2月至2017年12月收治的32例藥物流產(chǎn)不全患者進(jìn)行密切觀察，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組治療，觀察組和對(duì)照組各16人，所有患者均符合藥物流產(chǎn)不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬均已經(jīng)簽訂知情同意書。觀察組患者中最大年齡48歲，最小年齡22歲，平均年齡（45.25±1.12）歲，對(duì)照組患者中最大年齡48歲，最小年齡21歲，平均年齡（45.16±1.14）歲，對(duì)比分析兩組患者在性別、癥狀等方面的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)清宮術(shù)，觀察組患者通過米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，首先進(jìn)行媽富隆口服，每天一次，每次兩片，治療時(shí)間為7天，在第8天開始進(jìn)行米非司酮片口服，每次50mg，每天兩次，服用時(shí)間為3天。兩組患者均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組藥物流產(chǎn)不全患者治療前后的臨床指標(biāo)：臨床療效，陰道流血，身體浮腫，胃脹等不良反應(yīng)。用顯效、有效以及無來表達(dá)臨床療效。顯效：陰道流血，身體浮腫，胃脹等不良反應(yīng)癥狀消失；有效：陰道流血，身體浮腫，胃脹等不良反應(yīng)癥狀有所消失，個(gè)別患者存在此癥狀；無效：陰道流血，身體浮腫，胃脹等不良反應(yīng)癥狀沒有得到緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS17.0軟件是檢驗(yàn)本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，組間計(jì)量應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較 觀察組總有效率為87.5%，對(duì)照組治療總有效率為56.25%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳情見表1.

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為62.5%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2.

3 討論

子宮是女性最重要的生殖器官，意外妊娠發(fā)生后要及時(shí)處理，而處理意外妊娠主要通過人工流產(chǎn)，其是現(xiàn)如今最多使用的方式，其中分為剖宮術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)[4]，藥物流產(chǎn)雖然可避免手術(shù)流產(chǎn)造成的子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥。但其也存在著流產(chǎn)不全、陰道出血時(shí)間長(zhǎng)、血量多等并發(fā)癥；其中在我國(guó)流產(chǎn)不全發(fā)生率為2%，是其中最為常見的并發(fā)癥[5]。媽富隆是常用的甾體口服避孕藥，米非司酮是常用的孕激素拮抗劑，可以做到刮宮的效果，促進(jìn)宮腔殘留物的排除，對(duì)于減少患者陰道出血有著良好的效果。

本次研究結(jié)果為：觀察組治療總有效率、顯效率、有效率和無效率分別為，87.5%，62.5%，25%，6.25%；對(duì)照組治療總有效率、顯效率、有效率和無效率分別為，56.25%，25%，31.25%，43.75%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組1例陰道流血，身體浮腫1例，胃脹1例；對(duì)照組4例陰道流血，身體浮腫3例，4例胃脹，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（18.75%）明顯少于對(duì)照組（62.5%），兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合媽富隆治療藥物流產(chǎn)不全效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且安全有效，治療費(fèi)用少，能夠大大減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，能夠有效提高臨床治療效果，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán)傳素.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療藥物流產(chǎn)不全的療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（7）：474-476.

[2] 鄒倩，王燕，熊俊等.不同方案治療流產(chǎn)后宮腔殘留的療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（7）：479-481.

[3] 張雪君.媽富隆治療藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（2）：123-124.

[4] 吳佳佳.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療藥物流產(chǎn)不全的臨床療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（5）：41-42，84.

[5] 張玥紅，李莉，蔡杰等.米非司酮聯(lián)合五加生化膠囊治療人工流產(chǎn)不全效果評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（7）：1227-1229.