陳紅躍

【摘 要】目的：探討在消化性潰瘍治療中聯(lián)合應(yīng)用磷酸鋁凝膠及奧美拉唑的臨床效果。方法：對(duì)照組患者以奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組患者以藥物磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的總體治療有效率為96.67%，而對(duì)照組患者的總體治療有效率僅為81.67%；觀察組患者的用藥不良反應(yīng)率為5.00%，對(duì)照組患者的用藥不良反應(yīng)率為21.67%，兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑及磷酸鋁凝膠治療消化性潰瘍患者的療效顯著，并且安全性較高，該藥物治療方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；療效；奧美拉唑；聯(lián)合治療

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of aluminophosphate gel combined with omeprazole in the treatment of peptic ulcer Methods ： The control group was treated with omeprazole. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 96.677.The total effective rate of the control group was 81.67， and the adverse drug reaction of the patients in the observation group was lower than that in the control group. The response rate was 5.00 and the adverse drug reaction rate in the control group was 21.67. The data of the two groups were compared. The difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion： Combined use. The efficacy of omeprazole and aluminophosphate gel in the treatment of peptic ulcer patients is significant and safe.

Key words： Peptic ulcer； Curative effect； Omeprazole； Combined therapy

【中圖分類號(hào)】 R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-087-01

消化性潰瘍屬于消化科常見急癥，若不能及時(shí)有效治療，可能引發(fā)上消化道出血，甚至威脅患者生命安全。治療的關(guān)鍵為抑制患者胃酸過多分泌，奧美拉唑?yàn)槌Ｓ盟幬?，但不良反?yīng)較高[1]。本次研究將針對(duì)磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑的療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2017年12月診治的消化性潰瘍患者共計(jì)120例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均60例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男32例，女28例；患者年齡23～64歲，平均年齡（39.2±0.6）歲；胃潰瘍患者39例，十二指腸潰瘍患者21例。對(duì)照組：男33例，女27例；患者年齡24～67歲，平均年齡（40.7±0.4）歲；胃潰瘍患者36例，十二指腸潰瘍患者24例。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組比較。所有患者均已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者癥狀均符合臨床中關(guān)于《消化性潰瘍?cè)\治規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者臨床癥狀集中表現(xiàn)為惡心、嘔吐、噯氣、腹痛及便血等；（3）患者30天內(nèi)未接受過其他藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并出血或穿孔患者；（2）可能有癌變傾向的患者；（3）合并嚴(yán)重感染或其他系統(tǒng)性疾病患者；（4）合并精神障礙者或免疫系統(tǒng)疾病者；（5）腫瘤患者或治療依從性較低者。

1.2 方法 兩組患者入院之后均立即進(jìn)行飲食方面的控制，患者在入院1天內(nèi)出現(xiàn)過嘔血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即禁食，無嘔血現(xiàn)象患者可給予流質(zhì)飲食；常規(guī)補(bǔ)充患者血容量，保障患者的微循環(huán)能夠盡快得以改善并恢復(fù)正常，糾正患者水、電解質(zhì)平衡；針對(duì)存在重度貧血患者可適當(dāng)給予患者紅細(xì)胞懸液治療，避免患者出現(xiàn)失血性休克等不良現(xiàn)象，做到快速控制患者病情發(fā)展。在該治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者以奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)有限公司，H20062019）進(jìn)行治療，于清晨患者保持空腹的狀態(tài)，口服20mg/次，1次/天。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上以藥物磷酸鋁凝膠（無錫市華裕只要有限責(zé)任公司，H19981021）進(jìn)行治療，患者每日于進(jìn)餐前30分鐘口服，20g/次，2次/天。兩組患者均連續(xù)治療4周。在治療期間未給予兩組患者其他抑酸或止血藥物，并叮囑患者按時(shí)回院復(fù)診，以便于針對(duì)患者病情變化調(diào)整治療方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：經(jīng)治療患者的臨床癥狀均完全消失，胃鏡檢查結(jié)果提示患者病灶均已完全愈合，并且炎癥徹底消失，無瘢痕現(xiàn)象，幽門螺桿菌檢查呈陰性；治療有效：患者經(jīng)治療，其嘔吐、腹痛等臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查提示病灶面積的減少率達(dá)到50%以上，幽門螺桿菌檢查呈陰性；治療無效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀未得以改善，甚至出現(xiàn)加重情況，幽門螺桿菌檢查呈陽性。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良藥物反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組患者的總體治療有效率為96.67%，而對(duì)照組患者的總體治療有效率僅為81.67%，具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療期間的藥物不良反應(yīng)率比較 觀察組患者的用藥不良反應(yīng)率為5.00%，對(duì)照組患者的用藥不良反應(yīng)率為21.67%，具體比較結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍屬于臨床中比較多見的內(nèi)科疾病，消化性潰瘍常指胃潰瘍及十二指腸潰瘍，該病癥的危險(xiǎn)性較高，需要給予患者及時(shí)有效的治療干預(yù)，否則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性出血，甚至出現(xiàn)休克等不良現(xiàn)象。臨床治療中需要盡快控制患者病情進(jìn)一步發(fā)展，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行抑制胃酸治療及根除幽門螺桿菌治療等。臨床中常用藥物為奧美拉唑，但是單獨(dú)用藥治療的療效不甚理想，近年來多以聯(lián)合用藥治療方案為主。本次研究中觀察組患者以奧美拉唑聯(lián)合藥物磷酸鋁凝膠進(jìn)行治療，該組患者的治療有效率高達(dá)96.67%，明顯高于對(duì)照組患者的81.67%。而在藥物的不良反應(yīng)情況方面，觀察組患者的藥物不良反應(yīng)率為5.00%，低于對(duì)照組的21.67%。這表明聯(lián)合用藥治療方案不僅能提升治療效果，并且能夠降低患者的不良藥物反應(yīng)率，因此聯(lián)合藥物治療方案的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。易前英等[2]在其同類型研究中通過給予患者奧美拉唑及磷酸鋁凝膠進(jìn)行治療，患者在不良癥狀改善的時(shí)效方面顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥治療組，并且聯(lián)合用藥組的治療有效率高達(dá)95.24%，效果好于單獨(dú)用藥治療組的71.37%。這與本次研究結(jié)果相符，可以進(jìn)一步佐證本次研究結(jié)論。

目前針對(duì)消化性潰瘍患者的病因機(jī)制還未能完全明晰，主流研究觀點(diǎn)認(rèn)為與患者消化道粘膜防御水平降低以及相關(guān)刺激性因素上升有關(guān)，胃粘膜原有的防御功能受到嚴(yán)重破壞，逐漸形成潰瘍。而幽門螺桿菌也是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因，幽門螺桿菌致使白細(xì)胞浸潤并釋放出大量的毒素代謝物質(zhì)，引起消化道局部性的炎癥反應(yīng)以及特異性免疫反應(yīng)，患者胃粘膜防疫系統(tǒng)進(jìn)一步受到侵害。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制類藥物，能夠減少患者胃酸分泌量，并抑制消化道細(xì)菌在細(xì)胞壁處的活性，抑制了幽門螺桿菌大量分泌出尿素酶的進(jìn)程，具有良好的抑菌和殺菌作用。而磷酸鋁凝膠屬于中性緩沖劑，是由瓊脂和海藻鈉等制作而成的懸濁液，具有極強(qiáng)的粘性和分散性，服用后能夠在患者的胃粘膜上形成防護(hù)屏障，有效的阻止了胃酸對(duì)胃粘膜的侵蝕作用。并且磷酸鋁的成分能夠進(jìn)一步分解為鋁離子及磷酸根，其中磷酸根能與游離狀態(tài)的氫離子相結(jié)合，有效的降低了患者消化道環(huán)境的pH值[3]。因此對(duì)消化性潰瘍具有良好的治療效果。將奧美拉唑同磷酸鋁凝膠兩種藥物聯(lián)合使用，在消化性潰瘍患者的治療中能夠發(fā)揮兩種藥物的作用，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互協(xié)調(diào)的效果，因此治療效果明顯好于單獨(dú)使用奧美拉唑的效果。聯(lián)合用藥治療方案中，能夠有效降低患者用藥的不良反應(yīng)，治療的安全性更高，本次研究結(jié)果提示聯(lián)合用藥治療方案的不良藥物反應(yīng)率僅為5.00%，顯著低于單獨(dú)用藥治療的21.67%。因此通過聯(lián)合使用奧美拉唑、磷酸鋁凝膠治療消化性潰瘍能夠有效抑制患者胃酸分泌，使患者粘膜盡快恢復(fù)其防御機(jī)制，對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用，并能夠減少對(duì)患者胃粘膜的刺激，因此該治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑及磷酸鋁凝膠治療消化性潰瘍患者的療效顯著，并且安全性較高，該藥物治療方案值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂文君. 磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（13）：89-90.

[2] 易前英. 磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（05）：98+152.

[3] 張靜. 奧美拉唑聯(lián)合谷氨酰胺四聯(lián)療法治療應(yīng)激性潰瘍臨床療效[J]. 中外女性健康研究，2018（01）：39+41.