張燕

【摘 要】目的：探討中藥聯(lián)合高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法對艾滋病患者預(yù)后的影響。方法：選取在我中心2013年～2016年治療的70例艾滋病患者，隨機(jī)分兩組各35例。對照組采取高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組CD4T淋巴細(xì)胞、總淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組；觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。兩組治療12個(gè)月、24個(gè)月死亡率差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：對于艾滋病的患者，采用中藥聯(lián)合高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法，效果顯著，可明顯改善臨床癥狀和免疫功能。

【關(guān)鍵詞】艾滋??；中藥治療；高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法；預(yù)后

Abstract Objective：To discuss the effect of Chinese medicine combined with high performance antiretroviral therapy on the prognosis of AIDS patients. Methods： 70 cases of AIDS patients who were treated in ～2016 in 2013 were randomly divided into two groups of 35 cases. The control group was treated with high effective antiretroviral therapy， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine on the basis of the treatment， and the effect of the two groups was compared.Results： The CD4T lymphocyte， total lymphocyte and white blood cell in the observation group were significantly better than those in the control group， and the effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P< 0.05）. There was no significant difference in mortality between the two groups for 12 months and 24 months （P > 0.05）. Conclusion： The effect of the combination of Chinese medicine and antiretroviral therapy with Chinese medicine is significant， and the clinical symptoms and immune function can be obviously improved.

Key words： AIDS； Chinese medicine treatment； high performance antiretroviral therapy； prognosis

【中圖分類號】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-077-01

艾滋病由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起的一類傳染性疾病。HIV病毒科攻擊人體免疫系統(tǒng)，主要攻擊對于人體最為重要的CD4T淋巴細(xì)胞，最終使人體免疫功能喪失。HIV病毒在人體的潛伏期非常長，平均為7～10年，才會(huì)發(fā)展為艾滋病。患上該病，患者的病死率高，且生存質(zhì)量差。旨在尋找更為有效的治療方法控制疾病進(jìn)展、改善臨床癥狀、生活質(zhì)量與預(yù)后，故筆者特選取70例病例進(jìn)行研究中藥聯(lián)合高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法對艾滋病患者預(yù)后的影響，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我中心2013年1月～2016年1月治療的70例艾滋病患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各35例。觀察組：男性25例，女性10例；年齡37～68歲，平均（49.11±2.40）歲。23例異性性接觸感染，9例同性性接觸感染，3例經(jīng)血液感染。對照組：男性23例，女性12例；年齡37～69歲，平均（49.05±2.34）歲。22例異性性接觸感染，9例同性性接觸感染，4例經(jīng)血液感染。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且HIV抗體（+）的患者；符合中醫(yī)脾腎不足、氣陰兩虛、邪毒熾盛或邪毒內(nèi)蘊(yùn)等標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整的患者；之前未接受過AIDS治療的患者；依從性較好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有酗酒史的患者；精神障礙的患者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；有藥物過敏史的患者；因嚴(yán)重不良反應(yīng)中斷治療者；中途退出的患者。

1.2 方法 對照組采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，主要包括一線抗病毒用藥，依非韋倫（EFV）、拉米夫定（3TC）、奈韋拉平（NVP）、齊多夫定（AZT）。治療方案主要有兩種，3TC+AZT+EFV和3TC+AZT+NVP。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用中醫(yī)方用生脈散和百合固金湯加減治療。方劑的主要成分為：15g麥門冬，10g人參，15g熟地黃，10g五味子，10g百合，10g甘草，15g生地黃，6g浙貝母，15g白芍藥，15g元參，10g桔梗。若出現(xiàn)腹瀉的患者，加用30g薏米仁，15g茯苓；患者有失眠、多夢，加用10g柏子仁、10g夜交藤；存在納呆的患者，加用10g焦三仙和10g雞內(nèi)金；如有皮疹的患者，加用15g牡丹皮，15g赤芍藥，10g荊芥、30g地膚子、10g蟬蛻。將以上藥物煎水服用，一劑大約400ml，分早晚2次服用。需注意中藥的服用時(shí)間應(yīng)和西藥間隔超過2小時(shí)，并根據(jù)患者病情的變化調(diào)整用藥，連續(xù)用藥1年。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

（1）比較兩組患者治療前、后的CD4T淋巴細(xì)胞、總淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞的變化。CD4T淋巴細(xì)胞：

（2）有效：患者乏力、食欲減退、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀、體征明顯得到改善；穩(wěn)定：患者乏力、食欲減退、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀、體征有所改善；無效：上述癥狀、體征均無改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

（3）比較兩組患者治療12個(gè)月、24個(gè)月后的死亡率。死亡率=（死亡率例數(shù)/總例數(shù)）×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，CD4T淋巴細(xì)胞、總淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞屬于計(jì)量資料數(shù)據(jù)，用表示，作t檢驗(yàn)；治療有效率、死亡率屬于計(jì)數(shù)資料以，n，（%）表示，當(dāng)n>40，且T>5，用x2檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的CD4T淋巴細(xì)胞、總淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞變化 治療前兩組患者的CD4T細(xì)胞、總淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)差異不顯著（P>0.05）。觀察組治療后的CD4T細(xì)胞、總淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

2.2 比較兩組患者的治療有效率 觀察組治療有效率為88.57%顯著高于對照組的68.57%（P<0.05）。具體內(nèi)容見表2。

2.3 比較兩組患者治療12個(gè)月、24個(gè)月的死亡率 觀察組和對照組治療12個(gè)月、24個(gè)月后死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體內(nèi)容見表3。

3 討論

農(nóng)村地區(qū)艾滋病近年發(fā)病以中老年男性為主，年齡主要為45～65歲。經(jīng)HIV病毒感染之后，患者早期無顯著臨床癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、食欲減退、皰疹、呼吸困難、脾大等癥狀。目前該病尚無法根治，目前臨床治療以降低病毒載量、重建免疫功能和改善生活質(zhì)量，降低死亡率為主[3]。

西藥高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療主要包括拉米夫定、依非韋倫、奈韋拉平、齊多夫定等，上述藥物均屬于抗病毒藥物，給予艾滋病的治療有一定的效果，但是副反應(yīng)多，依非韋倫可引起精神癥狀；奈韋拉平易引起過敏，肝毒性；齊多夫定胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，有骨髓抑制，心肌病等副反應(yīng)。鑒于西藥治療的不良反應(yīng)諸多，臨床一直在尋找更安全的用藥。中醫(yī)方用生脈散和百合固金湯加減治療，麥門冬、人參、五味子等具有斂陰止汗、益氣生津的效果；白芍藥、熟地黃、元參、生地黃、百合等藥物，可以滋補(bǔ)肺臟、腎臟，活血化瘀。其中白芍藥具有調(diào)節(jié)免疫的作用。生地黃可使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能增強(qiáng)，增加外周血T淋巴細(xì)胞的數(shù)目。桔梗、浙貝母具有化痰止咳之功效。其中桔?？梢蕴岣呷梭w免疫功能。諸味中藥合用可以滋補(bǔ)腎臟、補(bǔ)肺益氣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。中西醫(yī)結(jié)合治療可以延緩艾滋病病程進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量，且中藥副作用少，可以調(diào)和西藥的毒性。

觀察組CD4T淋巴細(xì)胞、總淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為88.57%顯著高于對照組的68.57%（P<0.05）。觀察組和對照組治療12個(gè)月、24個(gè)月后死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，對于艾滋病的患者，采用中藥聯(lián)合高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法，治療效果顯著，可明顯改善臨床癥狀和免疫功能，降低死亡率，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李欽， 王莉， 金玉才，等. 中藥聯(lián)合高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法對艾滋病患者預(yù)后的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 36（10）：1169-1174.

[2] 蔣麗華. 高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合中藥療法治療艾滋病效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（1）：110-111

[3] 梁娟英， 蘇國生， 羅曉璐，等. 高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療聯(lián)合中藥治療艾滋病的臨床療效觀察[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2014，11（8）：599-601.