李滿意　婁玉鈐

【摘 要】 白虎風(fēng)為特殊痹之一，是按特征分類的風(fēng)濕病三級(jí)痹病。歷史上對(duì)于白虎風(fēng)的相關(guān)論述較為豐富，通過對(duì)白虎風(fēng)有關(guān)歷代文獻(xiàn)的整理和研究，以便能更清晰地認(rèn)識(shí)白虎風(fēng)，更好地應(yīng)用于臨床。白虎風(fēng)在臨床上有著重要的意義，是對(duì)風(fēng)濕病的豐富和發(fā)展，值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】 白虎風(fēng)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；特殊痹；風(fēng)濕?。ū圆。?；三級(jí)痹??；源流；規(guī)范化；虛邪瘀

白虎風(fēng)是指以四肢骨節(jié)疼痛較甚，晝靜夜劇，痛如虎嚙為主要特征的痹病。關(guān)于“白虎”之義，有人認(rèn)為，夜間寅時(shí)關(guān)節(jié)疼痛厲害，寅為白虎，故名；而后世醫(yī)家多作“痛如虎嚙”之義。不管哪一種說法，白虎風(fēng)都是從癥狀特點(diǎn)角度命名的痹病，以疼痛較甚，“痛如虎嚙”為特征，為特殊痹之一[1]，

是風(fēng)濕病的三級(jí)痹病[2]。白虎風(fēng)在臨床上較為常見，為了正確認(rèn)識(shí)白虎風(fēng)，以便臨床準(zhǔn)確運(yùn)用，本文對(duì)白虎風(fēng)的源流及歷史文獻(xiàn)進(jìn)行整理和復(fù)習(xí)。

1 白虎風(fēng)的病名

白虎風(fēng)首見于漢·華佗《華佗神方》。晉·葛洪《經(jīng)驗(yàn)后方》載有白虎風(fēng)。唐·王燾《外臺(tái)秘要》引《近效》稱為白虎病。宋·王懷隱《太平圣惠方》首次提出“白虎歷節(jié)風(fēng)”。許叔微《普濟(jì)本事方》及嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》列有“白虎歷節(jié)”。此后白虎風(fēng)和歷節(jié)風(fēng)多合在一起出現(xiàn)，稱為“白虎歷節(jié)風(fēng)”。金元醫(yī)家特別是朱丹溪將白虎歷節(jié)風(fēng)稱為痛風(fēng)之后，明清醫(yī)家多從其說。如清·翁藻《醫(yī)抄類編》說：“唐人或謂之白虎病，宋人則聯(lián)稱為白虎歷節(jié)風(fēng)，又稱之痛風(fēng)，而元以降，專用其名矣?！惫拾谆L(fēng)有多種稱謂。

1.1 白虎風(fēng) 《華佗神方》最早出現(xiàn)白虎風(fēng)之名?！短绞セ莘健氛摪谆L(fēng)曰：“夫白虎風(fēng)病者，……其疾晝靜而夜發(fā)，即徹骨髓痠疼，其痛如虎之嚙，故名曰白虎風(fēng)病也?！彼未妒?jì)總錄》專門論有白虎風(fēng)曰：“白虎風(fēng)……蓋由風(fēng)寒暑濕之毒，乘虛而感，播在經(jīng)脈，留于血?dú)?，搐聚不散，遇?yáng)氣虛弱，陰氣隆盛，則痛如虎嚙，故以虎名焉。”明·朱橚《普濟(jì)方》也專門設(shè)有“白虎風(fēng)”進(jìn)行論述。清·汪文綺《雜證會(huì)心錄》曰：“所謂歷節(jié)白虎風(fēng)癥，痛如虎嚙也?！绷硗猓抖烽T方》《經(jīng)驗(yàn)后方》《楊氏家藏方》《世醫(yī)得效方》《解圍元藪》《醫(yī)學(xué)入門》《本草綱目》《馮氏錦囊秘錄》等提及白虎風(fēng)；《本草品匯精要》《急救良方》《本草蒙筌》《瀕湖脈學(xué)》《醫(yī)碥》《醫(yī)述》《本草述鉤元》《外治壽世方》《一得集》《驗(yàn)方新編》等提及歷節(jié)白虎風(fēng)證（癥）。

1.2 白虎病 白虎病之名首見于《外臺(tái)秘要》所引《近效》，其曰：“白虎病者，大都是風(fēng)寒暑濕之毒，因虛所致，將攝失理，受此風(fēng)邪，經(jīng)脈結(jié)滯，血?dú)獠恍?，蓄于骨?jié)之間，或在四肢，肉色不變，其病晝靜而夜發(fā)，發(fā)即徹髓，酸疼不歇，其病如虎之嚙，故名曰白虎之病也。”明代《醫(yī)學(xué)綱目》《赤水玄珠》《證治準(zhǔn)繩》皆曰：“疼痛苦楚，世稱為痛風(fēng)及白虎、飛尸之類是也。”明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》曰：“晝則靜，夜則動(dòng)，其痛徹骨，如虎之嚙，名曰白虎病?！薄峨s證會(huì)心錄》提及白虎。日本丹波元堅(jiān)《雜病廣要》曰：“唐人或謂之白虎病，宋人則聯(lián)稱為白虎歷節(jié)風(fēng)。”

1.3 白虎歷節(jié)（風(fēng)） 《太平圣惠方》首次提出“白虎歷節(jié)風(fēng)”?！镀諠?jì)本事方》列有“風(fēng)寒濕痹白虎歷節(jié)走注諸病”專篇。宋·陳自明《婦人大全良方》列有“婦人血風(fēng)白虎歷節(jié)走疰方論”。明·董宿《奇效良方》列有白虎歷節(jié)風(fēng)。龔居中《紅爐點(diǎn)雪》列有白虎歷節(jié)。另外，《斗門方》《永類鈐方》《世醫(yī)得效方》《古今醫(yī)鑒》《景岳全書》《醫(yī)門法律》《醫(yī)部全錄》《幼科直言》《醫(yī)學(xué)心悟》《雜證會(huì)心錄》《神灸經(jīng)論》等也論及白虎歷節(jié)（風(fēng)）。白虎歷節(jié)風(fēng)是白虎風(fēng)的特殊類型，即疼痛“遍歷關(guān)節(jié)”的白虎風(fēng)。

1.4 痛 風(fēng) 金元時(shí)期《東垣十書》《格致余論》《丹溪心法》等將痛風(fēng)稱為“白虎歷節(jié)風(fēng)證”，后世醫(yī)家多從其說。如明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》曰：“今之痛風(fēng)也，諸方書又謂之白虎歷節(jié)風(fēng)，以其走痛于四肢骨節(jié)，如虎咬之狀，而以其名名之耳。”皇甫中《明醫(yī)指掌》曰：“夫痛風(fēng)者，……古人謂之白虎歷節(jié)風(fēng)?！鼻濉び鞑夺t(yī)門法律》曰：“痛風(fēng)一名白虎歷節(jié)風(fēng)?！睆堣础稄埵厢t(yī)通》曰：“痛風(fēng)一證，……后世更名白虎歷節(jié)?！瘪T兆張《馮氏錦囊秘錄》曰：“痛風(fēng)者，……俗謂之白虎歷節(jié)風(fēng)?！鳖櫴莱巍动冡t(yī)大全》也曰：“痛風(fēng)者，……謂之白虎歷節(jié)。”《雜病廣要》曰：“宋人則聯(lián)稱為白虎歷節(jié)風(fēng)，又稱之痛風(fēng)。”另外，《百代醫(yī)宗》將痛風(fēng)稱為白虎歷節(jié)；《萬病回春》《醫(yī)學(xué)六要》《紅爐點(diǎn)雪》《醫(yī)學(xué)傳燈》《雜病源流犀燭》《時(shí)方妙用》《類證治裁》等將痛風(fēng)稱為白虎歷節(jié)風(fēng)。因此，痛風(fēng)是當(dāng)時(shí)白虎歷節(jié)風(fēng)的別稱。

1.5 痛 痹 明清時(shí)期有把白虎歷節(jié)風(fēng)稱為痛痹。《醫(yī)學(xué)正傳》曰：“夫古之所謂痛痹者，……諸方書又謂之白虎歷節(jié)風(fēng)?！泵鞔夺t(yī)學(xué)綱目》《赤水玄珠》《證治準(zhǔn)繩》皆曰：“痛痹者，疼痛苦楚，世稱為……白虎、飛尸之類是也。”明·張三錫《醫(yī)學(xué)六要》曰：“《內(nèi)經(jīng)》痛痹，……一名白虎歷節(jié)風(fēng)是也?！薄夺t(yī)門法律》曰：“……白虎歷節(jié)風(fēng)，實(shí)即痛痹也?！薄恶T氏錦囊秘錄》《瘍醫(yī)大全》曰：“古名痛痹，俗謂之白虎歷節(jié)風(fēng)?！鼻濉ゎ櫵蓤@《顧松園醫(yī)鏡》和沈時(shí)譽(yù)《醫(yī)衡》曰：“痛痹者，疼痛苦楚，世稱……白虎歷節(jié)?！鄙蚪瘀棥峨s病源流犀燭》曰：“寒勝為痛痹，……又名白虎歷節(jié)風(fēng)?！薄鞍谆v節(jié)風(fēng)，痛痹之一癥也。”林佩琴《類證治裁》曰：“《素問》謂之痛痹，……后世更名為白虎歷節(jié)風(fēng)?！苯F(xiàn)代較少有此論。

2 白虎風(fēng)的病因病機(jī)

白虎風(fēng)的發(fā)病有內(nèi)外因素。外因多為感受風(fēng)寒濕熱毒等邪；內(nèi)因多為先天稟賦不足、后天失養(yǎng)等，正氣不足，而使外邪侵入；也可有內(nèi)生之邪、痰濁、瘀血等，留滯關(guān)節(jié)，停于經(jīng)脈，而發(fā)白虎風(fēng)。

2.1 風(fēng)寒侵襲 久居嚴(yán)寒之地，或貪涼臥露，或飲酒當(dāng)風(fēng)，或汗出入水，致使風(fēng)寒濕等邪入侵，與血?dú)庀嗖?，而發(fā)白虎風(fēng)。如《外臺(tái)秘要》引《近效》曰：“白虎病者，大都是風(fēng)寒暑濕之毒，因虛所致，將攝失理，受此風(fēng)邪，經(jīng)脈結(jié)滯，血?dú)獠恍?，蓄于骨?jié)之間，……其病晝靜而夜發(fā)，發(fā)即徹髓，酸疼不歇，其病如虎之嚙，故名曰白虎之病也?！薄妒?jì)總錄》曰：“風(fēng)寒暑濕毒氣攻筋脈，或在骨節(jié)，或在四肢，名白虎風(fēng)?！彼巍じ]材《扁鵲心書》曰：“風(fēng)濕寒三氣，合而為痹，走注疼痛，……謂之白虎歷節(jié)風(fēng)?！薄秶?yán)氏濟(jì)生方》曰：“白虎歷節(jié)病者，……受風(fēng)寒濕毒之氣，使筋脈凝滯，血?dú)獠涣?，蘊(yùn)于骨節(jié)之間，或在四肢?！泵鳌徯拧豆沤襻t(yī)鑒》曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，……無非風(fēng)寒濕三氣乘之也；若飲酒當(dāng)風(fēng)，汗出入水，亦成斯疾，久而不已，令人骨節(jié)蹉跌。”《張氏醫(yī)通》曰：“白虎歷節(jié)，多由風(fēng)寒濕氣，乘虛襲于經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯所致?！?/p>

2.2 濕熱毒侵 長(zhǎng)期高溫潮濕環(huán)境作業(yè)，或感受風(fēng)濕熱毒等邪，流入四肢骨節(jié)，致氣血凝滯發(fā)?。换蜻^服溫燥辛熱之品，日久蘊(yùn)熱，熱毒內(nèi)生，痹阻關(guān)節(jié)筋骨，而致白虎風(fēng)。如《圣濟(jì)總錄》曰：“白虎風(fēng)……蓋由風(fēng)寒暑濕之毒，乘虛而感，播在經(jīng)脈，留于血?dú)?，搐聚不散，遇?yáng)氣虛弱，陰氣隆盛，則痛如虎嚙，故以虎名焉。”《嚴(yán)氏濟(jì)生方》曰：“白虎歷節(jié)，風(fēng)毒攻注，骨髓疼痛，發(fā)作不定。”《雜證會(huì)心錄》曰：“又有服熱藥太過，胃中蘊(yùn)熱日深，筋脈不利，不能轉(zhuǎn)移，手足腫痛如錐，苦楚異常。以陽(yáng)明主宗筋，筋熱則四肢緩縱，痛歷關(guān)節(jié)而為熱痹也。醫(yī)家不知清熱降火，泥于風(fēng)寒濕三氣雜至之說，非表散風(fēng)寒，則溫經(jīng)利濕，火上添油，愈服愈熱；其癥口渴面赤，聲高叫喊，大便秘結(jié)，小便短赤，脈數(shù)大有力，所謂歷節(jié)白虎風(fēng)癥，痛如虎嚙也。”

2.3 氣血虧虛 素體脾弱，氣血生化乏源，或勞倦過度，或產(chǎn)后失血，或久病不愈，致氣血虧虛，表虛衛(wèi)疏，腠理開泄，外邪易侵，留滯經(jīng)脈筋骨，而成白虎風(fēng)；或血虛四肢關(guān)節(jié)肌肉筋脈失養(yǎng)，或血虛變生內(nèi)風(fēng)，均可致白虎風(fēng)。如《婦人大全良方》曰：“婦人血風(fēng)，白虎歷節(jié)，繇體虛風(fēng)邪乘之，隨血而行，或淫溢皮膚，或卒然掣痛走疰，如虎嚙者?！薄秶?yán)氏濟(jì)生方》曰：“夫白虎歷節(jié)病者，世有體虛之人，將理失宜，受風(fēng)寒濕毒之氣，……晝輕夜劇，其痛徹骨，如虎之嚙，名曰白虎之病也?！痹のＲ嗔帧妒泪t(yī)得效方》曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，……體虛飲酒當(dāng)風(fēng)，汗出入水，受風(fēng)寒濕毒之氣，……晝靜夜劇，痛徹骨，如虎嚙不可忍。”明·沈之問《解圍元藪》曰：“肺主皮，肝主筋，肺肝受傷，血?dú)獠贿\(yùn)，亦曰白虎風(fēng)?！薄夺t(yī)學(xué)六要》曰：“古云三氣合而為痹，今人多內(nèi)傷，氣血虧損，……痛不可當(dāng)，一名白虎歷節(jié)風(fēng)是也?！鼻濉り惼纭夺t(yī)學(xué)傳燈》曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，……皆由肝經(jīng)血少火盛，熱極生風(fēng)，非是外來風(fēng)邪。”

2.4 痰濁瘀血 素體脾胃虛弱，過食生冷肥甘，或飲食自倍，致脾虛失運(yùn)，痰濁內(nèi)生；或外濕浸漬，內(nèi)困于脾，痰濁內(nèi)停；或邪入體內(nèi)，與血相搏，氣血凝澀，瘀阻不通而致本??；或痰瘀為患，血?dú)獠坏昧魍P(guān)節(jié)，筋脈骨節(jié)無以滋養(yǎng)，而致白虎風(fēng)?！睹麽t(yī)指掌》曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，大率因血受熱已自沸騰或因涉冷受濕取涼，熱血得寒則污濁凝澀，不得營(yíng)運(yùn)，所以作痛；……亦有陰濕與痰流注為痛者，有因痰與熱者，蓋肥人多是濕痰流注經(jīng)絡(luò)?！泵鳌ね考潯栋俅t(yī)宗》曰：“白虎歷節(jié)，蓋有痰有風(fēng)有熱有濕有血虛，所言風(fēng)寒濕之氣客于經(jīng)絡(luò)，以致血?dú)饽郎?，榮衛(wèi)不行，正邪交戰(zhàn)，故作痛也，夜則痛甚行于陰分也?！薄夺t(yī)學(xué)六要》曰：“濕痰陰火，流滯經(jīng)絡(luò)，或在四肢，或客腰背，痛不可當(dāng)，一名白虎歷節(jié)風(fēng)是也。”清·何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥》曰：“血?dú)獗詼o不痛者，而寒之痛為甚；以寒則凝，其滯而不通，比風(fēng)濕尤甚，故痛若虎咬，世呼為白虎風(fēng)是也。”

綜上所述，白虎風(fēng)病因有風(fēng)寒侵襲、濕熱毒侵、氣血虧虛、痰濁瘀血等，但概括起來不外“虛邪瘀”三個(gè)方面[3]。其基本病機(jī)為經(jīng)絡(luò)氣血不通，筋脈關(guān)節(jié)不榮。如明·龔?fù)①t《萬病回春》曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，都是血?dú)?、風(fēng)濕、痰火，皆令作痛，或勞力，寒水相搏；或酒色醉臥，當(dāng)風(fēng)取涼；或臥卑濕之地；或雨、汗?jié)褚抡趔w而成?！薄峨s病源流犀燭》曰：“白虎歷節(jié)，其原皆由風(fēng)寒濕入于經(jīng)絡(luò)，致氣血凝滯，津液稽留，久而怫郁堅(jiān)牢，榮衛(wèi)之氣阻礙難行，正邪交戰(zhàn)，故作痛不止也。而所以致三氣作患之故，則或飲酒當(dāng)風(fēng)，或汗出入水，或坐臥濕地，或行立寒冰，或體虛膚空，掩護(hù)不慎，而此三氣，乃與血?dú)庀嗖闅v關(guān)節(jié)，遂成此癥?！逼洳∥恢饕谥w關(guān)節(jié)，可累及筋骨、肌肉、皮膚，涉及肝、脾（胃）、腎等臟腑。病性有實(shí)證、虛證和虛實(shí)夾雜之證。邪實(shí)以風(fēng)寒、濕熱（毒）、痰濁、瘀血為主，虛多以氣血不足、肝脾腎虛為主，臨床上多相互兼夾。本病多數(shù)患者起病緩慢，病程較長(zhǎng)；部分患者起病較急，高熱不退，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，甚則很快變形致殘。

3 白虎風(fēng)的主要表現(xiàn)

“日夜走注，百節(jié)如嚙。”（《華佗神方》）“白虎風(fēng)，走注疼痛，兩膝熱腫?！保ā督?jīng)驗(yàn)后方》《本草品匯精要》）“白虎病者，……蓄于骨節(jié)之間，或在四肢，肉色不變，其病晝靜而夜發(fā)，發(fā)即徹髓，酸疼不歇，其病如虎之嚙?！保ā督А贰锻馀_(tái)秘要》《雜病廣要》）“白虎風(fēng)，……骨髓疼痛，發(fā)作不定?！保ā短绞セ莘健贰秶?yán)氏濟(jì)生方》《普濟(jì)方》）“白虎風(fēng)，……筋骨疼痛?！保ā短绞セ莘健贰镀諠?jì)方》《奇效良方》）“白虎風(fēng)，……骨髓疼痛，發(fā)作無時(shí)。”“筋骨疼痛，至夜加甚?！薄爸?jié)疼痛，發(fā)即不可忍?！薄巴磸毓撬?，晝靜夜發(fā)。”“四肢疼痛，至夜轉(zhuǎn)甚不可忍?！保ā短绞セ莘健贰镀諠?jì)方》）“……畜于骨節(jié)之間，或在四肢，肉色不變；其疾晝靜而夜發(fā)，即徹骨髓痠疼，其痛如虎之嚙，故名曰白虎風(fēng)病也?！保ā短绞セ莘健罚鞍谆L(fēng)之狀，或在骨節(jié)，或在四肢，其肉色不變，晝靜而夜發(fā)，發(fā)則痛徹骨髓，或妄言妄有所見者是也，……則痛如虎嚙?！薄鞍谆L(fēng)，骨中疼痛不可忍，入夜即甚?！薄吧眢w疼痛，不可忍，轉(zhuǎn)動(dòng)不得。”“走注疼痛如虎嚙。”（《圣濟(jì)總錄》《普濟(jì)方》）“白虎風(fēng)，骨髓疼痛，至夜轉(zhuǎn)甚。”（《圣濟(jì)總錄》）“走注疼痛，或臂腰足膝拘攣，兩肘牽急，……謂之白虎歷節(jié)風(fēng)?！保ā侗怡o心書》）“或卒然掣痛走疰，如虎嚙?！保ā秼D人大全良方》《校注婦人良方》《薛氏醫(yī)案》）“……或如錘鍛，或如蟲嚙，痛不可忍，晝靜夜劇?！保ā秼D人大全良方》《校注婦人良方》《證治準(zhǔn)繩》《續(xù)名醫(yī)類案》《雜病廣要》）“白虎風(fēng)，肢節(jié)疼痛，發(fā)則不可忍?！保ā秶?yán)氏濟(jì)生方》《世醫(yī)得效方》《普濟(jì)方》《醫(yī)方類聚》《奇效良方》）“白虎歷節(jié)，……骨髓疼痛，發(fā)作不定。”（《嚴(yán)氏濟(jì)生方》《普濟(jì)方》）“蘊(yùn)于骨節(jié)之間，或在四肢，肉色不變，其病晝靜夜劇，其痛徹骨，如虎之嚙?！保ā秶?yán)氏濟(jì)生方》）“徹骨疼痛，晝靜夜劇，發(fā)如蟲嚙?！薄鞍谆v節(jié)，走注癢痛，不得屈伸?！保ā度数S直指方論》《普濟(jì)方》）“白虎歷節(jié)風(fēng)，游走疼痛，遍身瘙癢，狀如蟲嚙，晝靜夜劇。”（《仁齋直指方論》）“白虎歷節(jié)風(fēng)……蘊(yùn)于骨節(jié)，或在四肢，肉色不變，晝靜夜劇，痛徹骨，如虎嚙不可忍，久不治，令人骨節(jié)蹉跌?！薄鞍谆v節(jié)諸風(fēng)，疼痛游走無定，狀如蟲噬，晝靜夜劇。”（《世醫(yī)得效方》）“遍身骨節(jié)疼痛，晝靜夜劇、如虎嚙之狀。”（《丹溪心法》《證治要訣》）“或在骨節(jié)，或走四肢，晝靜夜發(fā)，發(fā)則痛徹入骨?！保ā锻魄髱熞狻罚鞍谆L(fēng)，痛甚不可忍。”“白虎風(fēng)歷節(jié)風(fēng)痛者，狀如虎咬痛?！保ā镀諠?jì)方》）“白虎歷節(jié)，走注骨節(jié)疼痛。”（《奇效良方》）“……晝靜夜發(fā)，其痛徹骨，如虎之嚙，肉色不變，其脈大而澀，或來急，或澀而緊?！保ā兜は罚鞍谆v節(jié)風(fēng)，以其走痛于四肢骨節(jié)，如虎咬之狀?！保ā夺t(yī)學(xué)正傳》《古今醫(yī)鑒》）“白虎歷節(jié)風(fēng)證，遍身抽掣疼痛，足不能履地。”“手足冷痛如虎咬?！保ā夺t(yī)學(xué)正傳》《證治準(zhǔn)繩》）“白虎風(fēng)痛，日夜走注，百節(jié)如嚙。”（《本草綱目》《本草述鉤元》）“晝則靜，夜則動(dòng)，其痛徹骨，如虎之嚙?！保ā蹲C治準(zhǔn)繩》）“四肢百節(jié)走痛是也，腫是濕，痛是風(fēng)，古人謂之白虎歷節(jié)。”（《百代醫(yī)宗》）“或在四肢，或客腰背，痛不可當(dāng)，一名白虎歷節(jié)風(fēng)是也?！保ā夺t(yī)學(xué)六要》）“腰背手足肢節(jié)疼痛，……痛甚者，曰白虎歷節(jié)風(fēng)。”“……疼痛非常；或如虎之咬，故又有白虎歷節(jié)之名。”（《景岳全書》《張氏醫(yī)通》）“遍身晝夜疼痛，中夜靜極，有如虎噬之狀?！保ā都t爐點(diǎn)雪》）“或腫如匏，或痛如掣，晝靜夜劇，……甚如虎咬，曰白虎風(fēng)?！保ā蹲C治匯補(bǔ)》《醫(yī)略六書》）“白虎肢節(jié)痛，發(fā)則痛不可忍?！保ā蹲C治匯補(bǔ)》）“遍身骨節(jié)疼痛，肢節(jié)如槌，晝靜夜劇，如虎嚙之狀。”（《張氏醫(yī)通》）“疼痛苦楚，關(guān)節(jié)浮腫，世稱……白虎飛尸?！薄鞍谆L(fēng)，言其往來而痛，一如虎咬之狀，日輕夜重也?！薄爸?jié)疼痛，如虎嚙狀?！薄鞍谆v節(jié)，疼痛游走，晝靜夜劇?！保ā恶T氏錦囊秘錄》）“疼痛苦楚，世稱……白虎歷節(jié)?！保ā额櫵蓤@醫(yī)鏡》《醫(yī)衡》）“遍身疼痛，晝減夜甚，痛徹筋骨，有若虎咬之狀?！保ā夺t(yī)學(xué)傳燈》）“白虎歷節(jié)風(fēng)，走注疼痛，或如蟲行。”（《醫(yī)學(xué)心悟》）“痛若虎咬，世呼為白虎風(fēng)是也?！保ā夺t(yī)碥》《雜病廣要》）“口渴面赤，聲高叫喊，大便秘結(jié)，小便短赤，脈數(shù)大有力，所謂歷節(jié)白虎風(fēng)癥，痛如虎嚙也?！保ā峨s證會(huì)心錄》）“四肢攣痛，關(guān)節(jié)浮腫，痛有定處，……又名白虎歷節(jié)風(fēng)?！薄坝袝冹o夜發(fā)痛如虎咬。”“……以其痛甚如虎咬，故曰白虎歷節(jié)?！保ā峨s病源流犀燭》）“口渴面赤，便秘溺短，脈數(shù)大有力，或洪大有力，所謂歷節(jié)白虎風(fēng)證。”（《醫(yī)述》）“痛無定所，遍歷骨節(jié)，痛如虎嚙，又名白虎歷節(jié)。”“白虎歷節(jié)風(fēng)，痛如虎咬，刻不可忍?！保ā额愖C治裁》）“……每至一骨節(jié)，或如錘鉆，或如蟲竄，痛不可忍，日輕夜重，諸藥不效，六脈緊……又名白虎風(fēng)。”（《驗(yàn)方新編》）“其痛在骨骱中，來勢(shì)甚驟，痛至如虎咬，忍無可忍?！保ā洞娲忉t(yī)話》）

歷代文獻(xiàn)詳細(xì)形象地描述了白虎風(fēng)的臨床表現(xiàn)，綜合文獻(xiàn)所述，白虎風(fēng)的主要癥狀有：肢體關(guān)節(jié)筋骨疼痛，晝靜夜劇，疼痛劇烈，痛如虎咬，甚或關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、重著、屈伸不利、畸形等。根據(jù)其證候特點(diǎn)，西醫(yī)學(xué)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、紅斑肢痛癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、銀屑病關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等出現(xiàn)白虎風(fēng)表現(xiàn)者，可參考本病辨證論治。

4 歷代醫(yī)家對(duì)白虎風(fēng)的論述

《華佗神方》列有“華佗治白虎風(fēng)”，最早出現(xiàn)白虎風(fēng)之名，認(rèn)為病之所發(fā)，系由毒邪所致?！锻馀_(tái)秘要》卷十三“白虎方五首”中承《近效》及蘇孝澄等前人論有白虎病，對(duì)其病因及臨床表現(xiàn)作了具體的描述。《太平圣惠方》《雜病廣要》等后世醫(yī)家皆從其說?！短绞セ莘健烦小锻馀_(tái)秘要》論白虎風(fēng)，曰：“夫白虎風(fēng)病者，……其痛如虎之嚙，故名曰白虎風(fēng)病也?！薄侗怡o心書》在“痹病”中論有白虎歷節(jié)風(fēng)。宋·陳言《三因極一病證方論》有類證鑒別：“附骨疽與白虎飛尸、歷節(jié)風(fēng)皆相類，歷節(jié)則走注不定，白虎飛尸痛淺，按之則便，附骨疽痛深，按之無益?！薄夺t(yī)學(xué)綱目》《雜病廣要》等從之。楊士瀛《仁齋直指方論》論及白虎歷節(jié)風(fēng)，曰：“其白虎歷節(jié)，游走癢痛，蟲實(shí)為之，況夫脾主肌肉，虛則為癢?！薄秶?yán)氏濟(jì)生方》曰：“夫白虎歷節(jié)病者，……痛如掣者為寒多，腫滿如脫者為濕多，汗出者為風(fēng)多。巢氏云：飲酒當(dāng)風(fēng)，汗出入水，遂成斯疾，久而不愈，令人骨節(jié)蹉跌為癲病者，誠(chéng)有此理也?！薄镀諠?jì)方》《證治準(zhǔn)繩》從之。元·朱丹溪《丹溪心法》曰：“……白虎歷節(jié)風(fēng)證，大率有痰、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛。”進(jìn)行辨證分型；《證治要訣》從之?！镀諠?jì)方》承《圣濟(jì)總錄》論有“白虎風(fēng)”，對(duì)于白虎歷節(jié)風(fēng)進(jìn)行虛實(shí)辨證?！豆沤襻t(yī)鑒》在“痹痛”中論有白虎歷節(jié)風(fēng)?！睹麽t(yī)指掌》以丹溪所論痛風(fēng)論述白虎歷節(jié)風(fēng)，并辨證分為痰、濕、血虛、風(fēng)熱等。明·龔?fù)①t《萬病回春》《壽世保元》將“白虎歷節(jié)風(fēng)”列入“痛風(fēng)”論述?！峨s證會(huì)心錄》曰：“有服熱藥太過?！倍搬t(yī)家不知清熱降火，泥于風(fēng)寒濕三氣雜至之說”而誤治導(dǎo)致歷節(jié)白虎風(fēng)癥，《雜病源流犀燭》從之?！峨s病源流犀燭》曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，……又必各因病之原由輕重，如由血虛、血熱、血瘀?！庇衷唬喊谆v節(jié)風(fēng)所統(tǒng)之病，有兼風(fēng)、濕、痰、火、濕熱、血瘀及在上、在下者，進(jìn)行辨證分型。清·陳念祖《時(shí)方妙用》《醫(yī)學(xué)從眾錄》曰：“肢節(jié)走痛，《內(nèi)經(jīng)》謂之賊風(fēng)，后人謂之痛風(fēng)，又謂之白虎歷節(jié)風(fēng)?！薄额愖C治裁》曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，……或飲酒當(dāng)風(fēng)，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之?！薄峨s病廣要》承《諸病源候論》《三因極一病證方論》等論曰：“唐人或謂之白虎病，宋人則聯(lián)稱為白虎歷節(jié)風(fēng)，又稱之痛風(fēng)，而元以降，專用其名矣。倘經(jīng)久不愈者，多變鶴膝風(fēng)，而痢后風(fēng)亦為其類證?！苯戝\燧《存粹醫(yī)話》曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，乃風(fēng)寒濕雜合之邪乘骨節(jié)虛處，……此癥誤治確有性命之憂，蓋體既極虛，病又極實(shí)?！爆F(xiàn)代趙金鐸、胡毓恒皆認(rèn)為本病表現(xiàn)為痛有定處，疼痛如掣，宛如錐刺，狀如虎咬，痛處發(fā)涼，晝輕夜重。

5 白虎風(fēng)相關(guān)問題

5.1 白虎風(fēng)與歷節(jié)風(fēng) 兩者都可見肢體關(guān)節(jié)疼痛。白虎風(fēng)是指以四肢骨節(jié)疼痛較甚，晝靜夜發(fā)、痛如虎嚙為主要特征的痹病。歷節(jié)風(fēng)是指四肢關(guān)節(jié)相繼出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)不利，甚則僵硬變形等為主要表現(xiàn)的痹病[4-5]。白虎病以痛如虎嚙為主要特征，歷節(jié)風(fēng)以疼痛遍歷關(guān)節(jié)為主要特征。兩者不同但可合并出現(xiàn)，稱為白虎歷節(jié)風(fēng)。如明·李梴《醫(yī)學(xué)入門》曰：“以其循歷遍身，曰歷節(jié)風(fēng)；甚如虎咬，曰白虎風(fēng)?！睆埥橘e《景岳全書》承前人論曰：“歷節(jié)風(fēng)痛，……或如虎之咬，故又有白虎歷節(jié)之名”《張氏醫(yī)通》從之?！额愖C治裁》曰：“其歷節(jié)風(fēng)，痛無定所，遍歷骨節(jié)，痛如虎嚙，又名白虎歷節(jié)?！?/p>

5.2 白虎風(fēng)與痛風(fēng) 兩者都表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛較重。白虎風(fēng)是指以四肢骨節(jié)疼痛，晝靜夜發(fā)、痛如虎嚙為主要特征的痹病。痛風(fēng)是指肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹較甚，活動(dòng)不利，甚則僵硬變形等為主要表現(xiàn)的痹病。白虎風(fēng)以痛如虎嚙為主要特征，痛風(fēng)以疼痛較甚為主要特征。兩者可表現(xiàn)相同，為痹痛較甚者，但白虎風(fēng)比痛風(fēng)疼痛更甚。如明·龔居中《紅爐點(diǎn)雪》曰：“夫白虎歷節(jié)者，遍身晝夜疼痛，中夜靜極，有如虎噬之狀，支節(jié)如槌，此痛風(fēng)之甚者也?！薄稄埵厢t(yī)通》曰：“遍身骨節(jié)疼痛，肢節(jié)如槌，晝靜夜劇，如虎嚙之狀，乃痛風(fēng)之甚者也?！薄额愖C治裁》曰：“痛無定所，遍歷骨節(jié)，痛如虎嚙，又名白虎歷節(jié)，蓋痛風(fēng)之甚者也?！?/p>

6 白虎風(fēng)的治療

6.1 白虎風(fēng)的治療原則 白虎風(fēng)的治療原則是急則治標(biāo)，緩則治本，或標(biāo)本兼治。具體治法根據(jù)虛實(shí)、寒熱及病邪的偏盛，或扶正，或祛邪，或攻補(bǔ)兼施，但通絡(luò)貫穿于本病治療的始終。實(shí)證以祛風(fēng)、散寒、利濕、清熱、解毒、通絡(luò)等祛邪為主，兼以扶正；虛證以健脾胃、益氣血、補(bǔ)肝腎、調(diào)陰陽(yáng)為主，兼以祛邪；虛實(shí)夾雜者攻補(bǔ)兼施。

6.2 歷代醫(yī)家對(duì)白虎風(fēng)的論治

6.2.1 明清之前時(shí)期 《華佗神方》列有“華佗治白虎風(fēng)神方，以：陳醋五升蔥白三升（切）待陳醋煎數(shù)沸，納蔥白煎一沸，濾出，以布蘸汁，乘熱裹之”?！督?jīng)驗(yàn)后方》載有治療白虎風(fēng)的方劑?！锻馀_(tái)秘要》列有“白虎方”5首，有內(nèi)服外用及灸法等，如用《近效》方地龍糞散（名見《太平圣惠方》）治白虎??；“灸臍中七壯（一云灸膻中七壯）”等治療本病?！抖烽T方》用楓寄生酒治療“白虎歷節(jié)風(fēng)積年久治無效，痛不可耐者”?！短绞セ莘健妨杏小爸伟谆L(fēng)諸方”21首：如羌活散“治白虎風(fēng)，風(fēng)毒攻注，骨髓疼痛”；虎杖散治“白虎風(fēng)，血脈結(jié)滯，骨髓疼痛”；赤芍藥散“治白虎風(fēng)，筋骨疼痛，至夜加甚”；虎骨散“治白虎風(fēng)，肢節(jié)疼痛，發(fā)即不可忍”；酸棗仁散“治白虎風(fēng)，痛徹骨髓，晝靜夜發(fā)”；當(dāng)歸散“治白虎風(fēng)，疼痛不止”；沒藥散“治白虎風(fēng)，注流筋骨疼痛”；白頭翁煎“治白虎風(fēng)，四肢疼痛，至夜轉(zhuǎn)甚”；麝香丸“治白虎風(fēng)，……夜加疼痛”；地龍散、防風(fēng)散、雄黃散、皂莢散治白虎風(fēng)疼痛；外用地龍糞散、薰藥方、燕窠土丸、蔥白熨方、雄黃摩風(fēng)膏等治白虎風(fēng)；并用漢椒散治療“白虎歷節(jié)風(fēng)”?！秶?yán)氏濟(jì)生方》《普濟(jì)方》《奇效良方》等從之。《圣濟(jì)總錄》承前人收錄白虎風(fēng)方劑19首，如沉香湯“治白虎風(fēng)，骨中疼痛不可忍，入夜即甚”；羌活湯“治白虎風(fēng)，痛甚如嚙”；酸棗仁湯“治白虎風(fēng)，歷節(jié)疼痛，不可忍”；原蠶蛾散“治白虎風(fēng)晝夜游走疼痛”；附子散治白虎風(fēng)；白僵蠶散“治白虎風(fēng)痛不可忍”；地龍散“治白虎風(fēng)疼痛”；虎骨散“治白虎風(fēng)走注疼痛”；阿魏散“治白虎風(fēng)身體疼痛不可忍”；牛膝散“治白虎風(fēng)，疼痛難忍”；麝香散“治白虎風(fēng)骨節(jié)疼痛”；蠐螬散、抵圣散、虎骨散、羌活散治白虎風(fēng)疼痛；七神散“治白虎風(fēng)，晝靜夜發(fā)，痛徹骨髓”；烏頭散“治白虎風(fēng)走注疼痛”；蕓苔子散治“走注疼痛如虎嚙”；蔥熨方治白虎風(fēng)痛；《普濟(jì)方》《奇效良方》等從之。《普濟(jì)本事方》《針灸資生經(jīng)》用麝香丸治白虎歷節(jié)?！侗怡o心書》主張外治本病。宋·楊倓《楊氏家藏方》列有治白虎風(fēng)方劑?！秼D人大全良方》曰：“婦人血風(fēng)，白虎歷節(jié)，……加減小續(xù)命湯主之?！绷碛锚?dú)活寄生湯、小續(xù)命湯治白虎歷節(jié)；《薛氏醫(yī)案》等從之。《嚴(yán)氏濟(jì)生方》列有“白虎歷節(jié)論治”，附方蠲痛丸、虎骨散、羌活湯3首；《仁齋直指方論》《普濟(jì)方》等從之?！度数S直指方論》列有多首治療白虎歷節(jié)風(fēng)方劑：如虎骨散、麝香丸、煮酒方、金刀如圣散、羌活湯治白虎歷節(jié)風(fēng)；《普濟(jì)方》《奇效良方》《雜病廣要》等從之?！妒泪t(yī)得效方》列有多首治療本病方劑?！兜は姆ā穼?duì)“白虎歷節(jié)風(fēng)證”辨證，分為風(fēng)、濕、痰、血虛及上下論治；“白虎歷節(jié)風(fēng)，并宜加減地仙丹，或青龍丸、乳香丸等服之”；《證治要訣》等從之。

6.2.2 明清及其之后時(shí)期 《普濟(jì)方》承《備急千金要方》《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》《仁齋直指方論》等前人列有羌活散、酸棗仁散、虎杖散、赤芍藥散、虎骨散、沒藥散、白頭翁煎、麝香丸、防風(fēng)散、燕窠土丸、獨(dú)勝散、皂莢散方、沉香湯、原蠶蛾散、附子散、白僵蠶散、地龍散、阿魏散、羌活湯、牛膝散、麝香散、蠐螬散、抵圣散、七神散、烏頭散、《廣濟(jì)》療白虎方、烏蛇浸酒、攝風(fēng)酒、神授丸、薰藥方、雄黃散涂方、蔥熨方等白虎風(fēng)內(nèi)服外用方劑44首，外用獨(dú)勝散、芥子膏治白虎歷節(jié)風(fēng)?！镀嫘Я挤健烦星叭酥委煴静?。用五痹通治方“治白虎風(fēng)，肢節(jié)疼痛，發(fā)則不可忍”；海桐皮散治“白虎歷節(jié)，走注骨節(jié)疼痛”等?！夺t(yī)學(xué)正傳》用“加味四物湯治白虎歷節(jié)風(fēng)證”；“熏洗痛風(fēng)法治手足冷痛如虎咬者”；并附醫(yī)案；《證治準(zhǔn)繩》等從之。明·張時(shí)徹《急救良方》用真川椒“治白虎風(fēng)，歷節(jié)痛甚”。徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》用諸風(fēng)應(yīng)效酒治白虎歷節(jié)風(fēng)，肢節(jié)疼痛；《醫(yī)部全錄》等從之?！豆沤襻t(yī)鑒》用舒筋立安散、神通飲治白虎歷節(jié)風(fēng)。李時(shí)珍《本草綱目》載有樟木屑、急流水熏洗治療“手足痛風(fēng)冷痛如虎咬者”。孫志宏《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》用痛寧酒治“白虎歷節(jié)諸風(fēng)疼痛”?！恶T氏錦囊秘錄》承前人用羌活湯、虎骨散、麝香丸等治白虎歷節(jié)。清·孟河《幼科直言》用加味逍遙散、清熱地黃湯治白虎歷節(jié)風(fēng)。程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》以松枝酒治白虎歷節(jié)風(fēng)?！峨s證會(huì)心錄》曰：“歷節(jié)白虎風(fēng)癥，……治法宜黃芩、黃連、黃柏、石膏、生地、知母、元參之屬，清陽(yáng)明之積熱，降有余之實(shí)火?！辈⒂们鍩岫ㄍ礈爸螝v節(jié)白虎痛風(fēng)癥，脈數(shù)有力者”。《雜病源流犀燭》曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，宜加減五積散；而其所統(tǒng)之病，有兼風(fēng)者，宜加減烏藥順氣散；有兼濕……者，宜除濕蠲痹湯；……有兼痰者，宜豁痰湯；有兼火者，宜四物湯多加酒柏、竹瀝、姜汁；有兼濕熱者，宜二妙散；有兼血瘀者，宜桃紅飲子?！薄鞍谆v節(jié)風(fēng)，……須當(dāng)大作湯丸，不可拘以尋常之劑?！辈⒘杏小爸伟谆v節(jié)風(fēng)方十六”：如趁痛散、大羌活湯、防風(fēng)天麻丸、五靈丸、半夏苓術(shù)湯等。程鵬程《急救廣生集》用中藥外洗治療“手足痛風(fēng)冷痛如虎咬”。楊時(shí)泰《本草述鉤元》用雄雞矢治療白虎風(fēng)。吳亦鼎《神灸經(jīng)論》針灸治療曰：“白虎歷節(jié)風(fēng)，風(fēng)市灸三五壯?！薄峨s病廣要》承前人論治曰：“白虎歷節(jié)證，宜與小續(xù)命湯，兼以活絡(luò)丹?！北孀C分為驅(qū)邪諸方、溫經(jīng)活血諸方、瀉熱涼血諸方和蠲痛填骨諸方。心禪僧《一得集》曰：“歷節(jié)白虎風(fēng)癥，乃遵古法針、灸、熨、摩、熏、蒸、湯、丸、諸法并施?！苯祽?yīng)辰《醫(yī)學(xué)探驪集》用搜風(fēng)止痛湯“治白虎歷節(jié)風(fēng)”?！洞娲忉t(yī)話》認(rèn)為白虎歷節(jié)風(fēng)“蓋體既極虛，病又極實(shí)，中醫(yī)治法亦亟先治其實(shí)，大致古方最效者，每用炮去皮臍之川烏頭、炮去皮再用姜汁制之草烏頭，及油松節(jié)，三味為君，佐入引導(dǎo)藥。如渾身半體則加防風(fēng)，在臂則加桂枝，片姜黃，在腿則加牛膝、虎脛骨……其痛稍緩，宜參入補(bǔ)品，痛已止又宜補(bǔ)中，稍參達(dá)邪之品，以善其后”。胡毓恒認(rèn)為本病“寒氣偏勝……狀如虎咬，痛處發(fā)涼”，治療時(shí)酌情加附子、麻黃、桂枝、細(xì)辛、川烏、草烏等。

7 白虎風(fēng)的轉(zhuǎn)歸預(yù)后

白虎風(fēng)的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后取決于患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、感邪的輕重、治療及時(shí)與否、有無失治誤治及精神、環(huán)境等因素。若患者素體強(qiáng)健，正氣不虛，或感邪較輕，病程較短，或及時(shí)正確治療，再配合適當(dāng)護(hù)理和調(diào)養(yǎng)，則易于治愈，預(yù)后較好。若素體虛弱，正氣不足，或病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)夾雜，或藥不合拍，病程長(zhǎng)久，易成慢性痹病，難以治愈，而預(yù)后較差；若除邪未盡，或復(fù)感外邪，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，晚期致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、變形而致殘不可逆轉(zhuǎn)，則預(yù)后不良。故《紅爐點(diǎn)雪》曰：“夫白虎歷節(jié)者，……如久而不愈，令人骨節(jié)蹉跌，恐更有作為癲癇之病，如有此癥，治之宜早為貴?！薄峨s病源流犀燭》曰：“白虎歷節(jié)，……日久不治，令人骨節(jié)蹉跌，固未可輕視也?！惫蕪?qiáng)調(diào)本病早期治療。

8 結(jié) 語

白虎風(fēng)的病位主要在肢體骨節(jié)，可累及筋骨、肌肉、皮膚，涉及肝、脾（胃）、腎等臟腑?；静C(jī)為經(jīng)絡(luò)氣血不通，筋脈關(guān)節(jié)不榮。病性有虛證、實(shí)證和虛實(shí)夾雜之證；虛多以氣血不足、肝脾腎虛為主，邪實(shí)多以風(fēng)寒、濕熱（毒）、痰濁、瘀血為主，但臨床上風(fēng)寒濕熱（毒）等邪與痰瘀多相互兼夾。白虎風(fēng)應(yīng)根據(jù)虛實(shí)、寒熱及病邪的偏盛進(jìn)行辨證論治。實(shí)證以祛風(fēng)、散寒、利濕、清熱、解毒、通絡(luò)等祛邪為主，兼以扶正；虛證以健脾胃、益氣血、補(bǔ)肝腎、調(diào)陰陽(yáng)為主，兼以祛邪；虛實(shí)夾雜者攻補(bǔ)兼施；但通絡(luò)貫穿于本病治療的始終。若患者素體強(qiáng)健，及時(shí)正確治療，預(yù)后較好；若素體虛弱，病程久長(zhǎng)，或復(fù)感外邪，反復(fù)發(fā)作，則預(yù)后不良。另外，根據(jù)規(guī)范化研究，把風(fēng)濕病（痹?。┳鳛橐患?jí)病名[6]，那么白虎風(fēng)就是二級(jí)病名（特殊痹）下面的三級(jí)病名。白虎風(fēng)在臨床上有著重要的意義，是對(duì)風(fēng)濕病的豐富和發(fā)展，值得進(jìn)一步研究。

9 參考文獻(xiàn)

[1] 婁玉鈐，李滿意.特殊痹的源流及臨床意義[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（11）：49-57.

[2] 婁玉鈐.風(fēng)濕病命名與分類的規(guī)范化研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2008，23（9）：840-844.

[3] 婁玉鈐，婁高峰，婁多峰，等.基于“虛邪瘀”理論的風(fēng)濕病學(xué)科體系建立及相關(guān)研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，1（1）：10-15.

[4] 李滿意，婁玉鈐.歷節(jié)風(fēng)的源流及歷史文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

（上）[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（1）：58-61，71.

[5] 李滿意，婁玉鈐.歷節(jié)風(fēng)的源流及歷史文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

（下）[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（2）：65-68，76.

[6] 婁玉鈐，李滿意.“風(fēng)濕病”的病名源流[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（1）：37-41.

收稿日期：2018-02-10；修回日期：2018-03-12