楊智杰

男性脫發(fā)的原因一般跟遺傳或者環(huán)境有關(guān)系，女性脫發(fā)的原因則更加復(fù)雜。

“這代人比父輩的脫發(fā)來得早”

最近，脫發(fā)似乎觸動了年輕群體敏感的神經(jīng)，除了“90后中年脫發(fā)”等話題受到熱議外，翻看微博，不少人的新年愿望都是“脫貧脫單不脫發(fā)”。去年10月底，清華大學(xué)也在校內(nèi)發(fā)起有關(guān)脫發(fā)的問卷調(diào)查，最終收到4068份反饋，近6成的人感覺自己有不同程度的脫發(fā)，近4成的人感覺自己的發(fā)際線發(fā)生了后退。

2017年底，淘寶參考產(chǎn)品創(chuàng)意、話題性、用戶反饋、銷量、覆蓋人群等因素，評了40個“2017淘寶時代寶貝”，其中“年度拯救中危（即中年危機）寶貝”就是頭發(fā)纖維粉，在42萬購買者中，90后群體占4成。

盡管以上網(wǎng)絡(luò)話題有些僅僅是出于自嘲，但從醫(yī)學(xué)角度看，脫發(fā)人群年輕化現(xiàn)象確實正在發(fā)生。

據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科周城介紹，20歲以上的男青年中，約25%都有著不同程度的脫發(fā);到了50歲，這一比例升高至約50%。脫發(fā)的種類很多，比如斑禿、化療引起的生長期脫發(fā)、因頭部癤腫或外傷瘢痕形成的瘢痕性脫發(fā)等。

而目前網(wǎng)上大多數(shù)年輕人抱怨的脫發(fā)是雄激素性脫發(fā)，也被稱做脂溢性脫發(fā)、遺傳性脫發(fā)或者早禿，是一種常見的毛發(fā)疾病。這種病的患者不分男女，但男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。

周城曾寫道，這是目前青壯年男性最常見的禿發(fā)類型，平均約每5個中國男性中就有一個患病，皮膚科門診90%以上的禿發(fā)都屬于本病。

原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚科主任趙俊英從事皮膚科醫(yī)療和教研32年，她說，過去來友誼醫(yī)院看脫發(fā)門診的病人不多，而且年齡大多都在50歲以上，40歲左右的人都少。2008年，她明顯感到脫發(fā)門診病人尤其是年輕男病人增多，于是她便帶領(lǐng)團隊在當(dāng)年做了幾個相關(guān)的研究課題。

趙俊英團隊整理了從2004年6月至2005年12月來北京友誼醫(yī)院皮膚科就診的201位雄激素性脫發(fā)病人的資料，發(fā)現(xiàn)這些病人的發(fā)病年齡最小16歲，最大57歲，平均30.07歲，其中以20～33歲居多，超過6成比重。

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脫發(fā)治療中心譚鳳明等人于2012年做過《男性型脫發(fā)148例臨床分析》，這里的男性型脫發(fā)指的就是男性雄激素性脫發(fā)。他們整理了2005年1月到2008年12月在該醫(yī)院脫發(fā)?？崎T診的病人，顯示發(fā)病年齡在15～25歲之間的人占77%，比以往研究的男性型脫發(fā)時間提前。

都是雄激素性脫發(fā)，男性和女性脫發(fā)的特點不太一樣。男性主要表現(xiàn)是前額發(fā)際線向后移，或者頭頂部的頭發(fā)持續(xù)減少或者變細(xì)。而女性脫發(fā)主要是頭頂?shù)拿l(fā)持續(xù)減少和變細(xì)，少部分表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)變細(xì)，而發(fā)際線不后移。據(jù)統(tǒng)計，在雄激素性脫發(fā)人群中，男性患病率為21.3%，女性僅僅為6%。雖然患病率低，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，女性對于脫發(fā)的焦慮和求治意愿要比男性高很多。

精神神經(jīng)因素是脫發(fā)催化劑

事實上，多數(shù)脫發(fā)病人除了掉頭發(fā)并沒有其他病癥，更不會致命。相比父輩不急于求醫(yī)的情況，付蘭芹認(rèn)為，當(dāng)下80、90后面對脫發(fā)格外在意，是因為物質(zhì)生活條件好了，對精神生活的要求也高了。

互聯(lián)網(wǎng)也使得人們獲取信息更加便捷，過去人們以為脫發(fā)治不了，現(xiàn)在年輕一代在網(wǎng)絡(luò)上可以獲取更多的方法，關(guān)注的人多了，自然也會帶動更多的人求醫(yī)咨詢。

國內(nèi)外多項研究顯示，雄激素性脫發(fā)會降低患者的生活質(zhì)量，并對其心理產(chǎn)生影響，增加抑郁傾向。趙俊英曾接待過一些病人，乍一看以為40多歲，一問，才二三十，脫發(fā)讓人顯老。“現(xiàn)在80、90后理念變了，解決了溫飽，特別注意自己的形象和顏值。有的年輕人，尤其是未婚的，壓力就很大。”也有病人跟趙俊英訴苦，脫發(fā)讓自己在同學(xué)聚會上沒面子，被朋友嘲笑。

眾所周知，雄激素性脫發(fā)的最主要原因是遺傳和精神神經(jīng)因素。在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脫發(fā)治療中心譚鳳明等人的統(tǒng)計中，148例患者中，有家族男性型脫發(fā)病史的占67.57%。

遺傳因素是無法改變的，脫發(fā)年輕化就得從精神神經(jīng)因素上找原因了?！叭绻f雄激素和遺傳的作用決定了雄激素性脫發(fā)的發(fā)生，那么精神因素和營養(yǎng)狀況等因素則促進了脫發(fā)的發(fā)展，是導(dǎo)致脫發(fā)年輕化的‘催化劑?！敝艹强偨Y(jié)，現(xiàn)在生活和工作節(jié)奏越來越緊張，年輕人生存競爭環(huán)境越來越激烈， 帶給青年男性精神上的壓力越來越大，再加上一些人的不良生活習(xí)慣，如熬夜、通宵上網(wǎng)等， 都導(dǎo)致年輕人過早地出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)。這正是新一代年輕人和他們父輩生活方式差異的反映。

很多人付出各種努力想要改善脫發(fā)卻沒有效果，有些人會以為脫發(fā)是不可逆的，這個說法并不準(zhǔn)確。趙俊英解釋， 雖然有遺傳因素，但是后天原因是可以改善的。“比如說你爸50歲脫發(fā)，你才20歲就脫發(fā)。你爸原來的工作不像你吧，他不熬夜，也不像你天天洗頭?！壁w俊英每次都會這樣告訴病人，引導(dǎo)他們改變生活習(xí)慣。2008年她做脫發(fā)調(diào)查時，治療男性雄激素性脫發(fā)的口服藥只有保法止，并且未被列入醫(yī)保。這種藥是暫時性的抑制劑，一旦停用，脫發(fā)還會再來。同時，吃口服藥對男性的性功能等也有影響，這導(dǎo)致有些男性患者在尋求治療時心理有障礙。外用藥米諾地爾的有效率在60%左右，天天使用會引發(fā)臉部多毛等副作用。

近些年脫發(fā)的治療方法增多，比如低能量激光治療、毛發(fā)生長因子、植發(fā)等，但是都不在醫(yī)保范圍內(nèi)，價格貴。

周城說，如果不管脫發(fā)，它是不可逆的，頭發(fā)會越來越少。所以一旦發(fā)生脫發(fā)，建議人們到正規(guī)醫(yī)院，先明確診斷，再接受規(guī)范治療?！艾F(xiàn)在有很多成熟的方法，尤其是男性，都可以得到很好的治療。女性的脫發(fā)相對難一點，但是也可以有辦法控制?！?/p>

（關(guān)英薦自《中國新聞周刊》）