徐譽(yù)銘

摘 要：成本會(huì)計(jì)核算作為醫(yī)院的重要內(nèi)容，不但能節(jié)約成本支出，還能樹立醫(yī)護(hù)人員的成本意識(shí)，提高資源利用率，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。從當(dāng)前的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算看，仍存在各種不足，阻礙醫(yī)院在新時(shí)期的發(fā)展。下面，本文從成本會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀出發(fā)，總結(jié)成本會(huì)計(jì)核算對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期 醫(yī)院 成本會(huì)計(jì) 現(xiàn)狀 對(duì)策

在醫(yī)院推行成本會(huì)計(jì)核算的近幾年，雖取得一定成效。然而，在實(shí)際工作中仍存在諸多問題。這就要求根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理的管理方案，從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的生存能力，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。

一、醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀

（一）不符合新醫(yī)改要求

在我國近一次的醫(yī)改中，多針對(duì)私立、民營醫(yī)院，但所實(shí)施的管理制度是事業(yè)單位的。從實(shí)際來看，兩者并不相符，無法和醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)核算對(duì)接。并且，政府撥款也比較極端，針對(duì)私營醫(yī)院多傾向于私有化，政府不給予撥款，而公立醫(yī)院則全款支持。

（二）缺乏成本核算體系

伴隨著新醫(yī)改的深入，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算控制力度，減少經(jīng)營成本，不斷完善該項(xiàng)工作是必然趨勢(shì)。但是，我國部分醫(yī)院在進(jìn)行成本會(huì)計(jì)核算時(shí)，多存在事前或事后核算的現(xiàn)象，未進(jìn)行整個(gè)經(jīng)營活動(dòng)的成本核算，導(dǎo)致成本會(huì)計(jì)核算不具備完整體系，間接削弱對(duì)醫(yī)院的管控能力。雖然醫(yī)院不斷摸索著成本會(huì)計(jì)核算體系，但實(shí)際工作中只簡單的整理、收集數(shù)據(jù)，未真正在會(huì)計(jì)核算上形成規(guī)范性的體系，影響成本會(huì)計(jì)核算作用的發(fā)揮。

此外，衛(wèi)生材料成本核算不足、缺乏成本計(jì)算方法、成本會(huì)計(jì)核算人員工作素質(zhì)低等，也是醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算中的常見問題。

二、新時(shí)期醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算對(duì)策

（一）提高成本會(huì)計(jì)核算意識(shí)

由于醫(yī)院工作性質(zhì)的特殊性，醫(yī)院工作中稍有失誤，就會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。要想保證會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量，首先要提高核算意識(shí)，讓每位成本會(huì)計(jì)核算人員了解該項(xiàng)工作的重要性，保證在工作中節(jié)約成本，減少資源、成本浪費(fèi)。同時(shí)，還要保證各部門的相互合作，一些共用的科室、器械等，都會(huì)節(jié)約醫(yī)院成本；提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督意識(shí)，在按時(shí)完成成本會(huì)計(jì)核算工作的情況下，保證醫(yī)院正常運(yùn)行。

（二）健立全成本會(huì)計(jì)核算體系

醫(yī)院經(jīng)營中，只有在遵循相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)新形勢(shì)要求建立全成本會(huì)計(jì)核算體系，才能保證核算工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化。通過全成本測(cè)算評(píng)價(jià)和成本控制，構(gòu)建低成本經(jīng)營優(yōu)勢(shì)的目的，并根據(jù)全成本分析的結(jié)果，采取有效的措施來加強(qiáng)成本管理和控制，達(dá)到降低醫(yī)療服務(wù)成本和運(yùn)營成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，從而有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入，取得較好的醫(yī)療服務(wù)效果。同時(shí)，針對(duì)已建立核算體系的醫(yī)院，還要完善成本管理制度，規(guī)范核算流程，加大對(duì)醫(yī)院成本的管控力度，保證成本管理質(zhì)量。此外，在核算成本會(huì)計(jì)時(shí)，還要兼顧預(yù)算管理要求，將每筆資金引入成本核算的過程中，若發(fā)現(xiàn)和預(yù)算指標(biāo)不符的資金，立即采取阻止措施，確保資金合理安全使用。

（三）完善衛(wèi)生材料的核算、管理

在醫(yī)院現(xiàn)行管理信息系統(tǒng)中，設(shè)置一級(jí)的衛(wèi)生材料庫，增設(shè)二級(jí)庫管理，實(shí)現(xiàn)材料收費(fèi)的品種化和量化管理?？剖覜]有領(lǐng)取的材料，不進(jìn)入收費(fèi)系統(tǒng)，計(jì)費(fèi)材料數(shù)量也不超出領(lǐng)用數(shù)量，杜絕了多記、漏記現(xiàn)象，保障了病人和醫(yī)院利益；同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生耗材的采購、入庫、使用全過程的管理，有效改善庫房出入庫時(shí)間差造成的實(shí)際消耗與帳面消耗差異現(xiàn)象。通過加強(qiáng)流程上的管理，真實(shí)地反映材料的消耗情況，避免材料不合理使用，提高財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確性和實(shí)用性。

（四）提高工作人員的綜合素質(zhì)

首先，醫(yī)院設(shè)立專門的成本核算部門，通過引入復(fù)合型的會(huì)計(jì)人才，提高醫(yī)院原有會(huì)計(jì)工作人員的工作主動(dòng)性，提高工作效率；其次，重視對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的教育、培訓(xùn)，增強(qiáng)他們自覺提高專業(yè)知識(shí)的理念。同時(shí)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，提高會(huì)計(jì)人員對(duì)成本的分析能力。還要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理信息化建設(shè)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)依據(jù)，提高決策效率；最后，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員工作績效考核，將工資、工作績效相掛鉤。針對(duì)工作懈怠的員工，推行竟聘上崗制度，激發(fā)競爭意識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力、綜合實(shí)力。

三、結(jié)束語

綜上所述，成本會(huì)計(jì)核算和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療衛(wèi)生改革結(jié)果密切相關(guān)，因此，需加大對(duì)成本會(huì)計(jì)核算的研究。通過對(duì)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算流程的完善，成本會(huì)計(jì)核算體系的健全，會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)的提高，來控制醫(yī)院的運(yùn)營成本，加強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。

參考文獻(xiàn)：

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