陳鳳致 吳麗娜侯杰

（西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000）

伴隨著不斷加快的社會節(jié)奏，人們面臨的壓力逐漸增加，而護(hù)理工作更是成為了高壓力、高風(fēng)險的工作之一［1］。病人及社會對醫(yī)療服務(wù)的要求在《醫(yī)療事故處理條例》出臺之后逐漸增高，護(hù)理人員的工作壓力也就隨之上升。護(hù)士的工作直接面對病人，較大的工作量，較高的工作責(zé)任及風(fēng)險等因素都會增加他們的工作壓力。傳染病相關(guān)工作的職業(yè)風(fēng)險及心理壓力原本就相對較高，加之社會對護(hù)理人員的不理解以及傳染病護(hù)士工作環(huán)境的特殊性，導(dǎo)致了傳染病護(hù)理人員的壓力更是高于其他綜合醫(yī)院［2］。由于傳染病護(hù)理人員面對的工作對象比較特殊，因而他們的生活質(zhì)量相對于普通人群較低，而受到的環(huán)境刺激與承受的壓力則要大于普通人群［3］。且研究表明，護(hù)理工作原本就是衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，加之傳染病可通過多種途徑傳播，這會直接威脅到傳染病護(hù)理人員的健康［4］。過高的壓力對護(hù)士的身心健康及護(hù)理工作的質(zhì)量均會產(chǎn)生一定程度的影響。傳染病護(hù)理人員壓力源調(diào)查通過對傳染病護(hù)理人員工作壓力源的調(diào)查分析，從而提出保護(hù)傳染病護(hù)理人員身心健康并減輕他們工作壓力的有效措施。2017年9月，筆者對西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院的66名傳染病護(hù)理人員的心理壓力狀況進(jìn)行了調(diào)查與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院在臨床一線工作的傳染病護(hù)理人員為調(diào)查對象，共70人，回收有效問卷66份，調(diào)查對象的基本情況見表1。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具。①一般情況調(diào)查表為調(diào)查人員自行設(shè)計的調(diào)查表，形式為單選題，包括年齡、職稱、從事護(hù)士工作年限等基本資料。②壓力源量表應(yīng)用國內(nèi)目前較常使用的護(hù)士壓力源量表［5］，此量表在國內(nèi)應(yīng)用信度較高［6］。③焦慮量表和抑郁量表采用Zung編制的焦慮心理測試（SAS）量表和抑郁心理測試（SDS）量表。1.2.2調(diào)查方法。采取無記名問卷形式，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)用語，由調(diào)查員統(tǒng)一分發(fā)并回收。共發(fā)放問卷70份，回收問卷70份，回收率為100%，其中有效問卷66份，有效率為94.3%.

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)士工作壓力源量表，共五大方面，35小題，采用1-5級評分法，所得分?jǐn)?shù)與護(hù)士承受的壓力成正相關(guān)。焦慮量表和抑郁量表，這兩種量表均采用1-4級評分，每個量表各20項題目。其中正向計分題A、B、C、D對應(yīng)1、2、3、4分計，反向計分題對應(yīng)4、3、2、1計，將各項分值相加得到總分，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮、抑郁程度越高。將調(diào)查對象分為20-29歲、30-35歲、大于35歲三個組，對不同年齡組的護(hù)理人員與壓力量表中五大方面及焦慮、抑郁量表進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

問卷回收后進(jìn)行逐一審核，有效問卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS23.0，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，對觀察結(jié)果使用person分布和方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作五大方面壓力源的結(jié)果

表2顯示的為護(hù)士壓力源量表五大方面中每個方面得分最高的三個項目。

表2 傳染病護(hù)理人員主要心理壓力源水平（分）

2.2 不同年齡組護(hù)理人員心理壓力源比較

在不同年齡組的護(hù)理人員心理壓力源得分的比較中，時間分配及工作量、病人護(hù)理方面以及管理及人際關(guān)系方面的問題P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 不同年齡組護(hù)理人員心理壓力源比較（X+S）

3 討論

在調(diào)查中，得分高的是時間分配及工作量與護(hù)理專業(yè)及工作兩大方面的問題，其中在時間分配及工作量方面的問題中，上班護(hù)士數(shù)量少的得分尤其高（4.33±0.79），這說明傳染病護(hù)士的壓力主要體現(xiàn)在上班護(hù)士少及經(jīng)常倒班所導(dǎo)致的工作忙碌，以及社會地位與福利待遇低等方面。加之肺結(jié)核、病毒性肝炎在西藏自治區(qū)的發(fā)病率較高，細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、鼠疫、艾滋病等疾病仍為西藏自治區(qū)應(yīng)重點防治的甲、乙類傳染病[7]，且西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院是西藏自治區(qū)唯一的一所傳染病?？漆t(yī)院，繼而增加了護(hù)士的工作量及職業(yè)暴露的風(fēng)險。因此，若要改善傳染病護(hù)理人員的心理壓力狀況，應(yīng)當(dāng)合理地分配護(hù)理人力資源，增加傳染病科護(hù)士的數(shù)量，且做到分工明確，減少不必要的書面及與護(hù)理無關(guān)的工作。同時，社會應(yīng)當(dāng)給予傳染病護(hù)理人員充分的理解與尊重，這則需要社會輿論給予正向支持。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對傳染病護(hù)理人員做好職業(yè)教育，加強(qiáng)消毒隔離及規(guī)范操作的觀念，減少護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險，并適時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力。

［1］劉玉馥，周莉.護(hù)士壓力研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1998.17（1）：3.

［2］高旭珍.傳染病院護(hù)士工作的壓力分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2008，（04）：109.

［3］陳希萍.影響護(hù)士生活質(zhì)量的因素研究［J］.護(hù)理研究，2005，19（9）.1698-1699.

［4］呼延寶娟.傳染科護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析［A］.中華護(hù)理學(xué)會.全國傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編［C］.中華護(hù)理學(xué)會，2007：5.

［5］李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2000（11）：4-8.

［6］Zeng YC.Review of work-related stress in mainland Chinesenurses［J］.NursingHealthSci.2009，11（1）：90-97.

［7］德吉，Espen Bejetness，萬霞，等.西藏自治區(qū)1976—2010年甲、乙類傳染病流行趨勢分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2017，33（08）：1216-1219.