顧 圓 顧 婷 王 粉

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院，江蘇太倉 215400）

肺炎是呼吸道常見病，患兒可出現(xiàn)咳嗽、肺部啰音、胸悶和多痰等癥狀，不易根治，可影響患者身心健康和兒童生長發(fā)育[1]，需及早治療。本研究分析小兒肺炎實(shí)施鹽酸氨溴索與阿奇霉素治療的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月至2016年11月100例小兒肺炎患兒51例以數(shù)字表法分組。觀察組男25例，女25例；年齡3～8歲，平均年齡（5.18±1.24）歲。對(duì)照組男26例，女24例；年齡3～8歲，平均年齡（5.15±1.21）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純阿奇霉素治療，10 mg/kg阿奇霉素+5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，1次/d，治療5 d。

觀察組實(shí)施鹽酸氨溴索與阿奇霉素治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，10 mg/kg鹽酸氨溴索+5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，2次/d，治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒肺炎治療效果；肺炎患兒機(jī)體癥狀消失時(shí)間；干預(yù)前后患兒CRP、最大呼氣峰流速、免疫指標(biāo)。

顯效：機(jī)體癥狀體征均消失，免疫、肺功能和炎癥指標(biāo)正常；有效：機(jī)體癥狀體征均改善，免疫、肺功能和炎癥指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：機(jī)體癥狀體征、免疫、肺功能和炎癥指標(biāo)無改善。小兒肺炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臨床資料根據(jù)類別不同進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒肺炎治療效果相比較

觀察組小兒肺炎治療效果顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組小兒肺炎治療效果相比較[例（%）]

2.2 干預(yù)前后CRP、最大呼氣峰流速、免疫指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組CRP、最大呼氣峰流速、免疫指標(biāo)相近，（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組CRP、最大呼氣峰流速、免疫指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組肺炎患兒機(jī)體癥狀消失時(shí)間相比較

觀察組肺炎患兒機(jī)體癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 3。

表2 干預(yù)前后CRP、最大呼氣峰流速、免疫指標(biāo)相比較（±s）

表2 干預(yù)前后CRP、最大呼氣峰流速、免疫指標(biāo)相比較（±s）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 CRP（mg/L） 最大呼氣峰流速（%） IgE（IU/mL）觀察組 45 干預(yù)前 10.31±0.56 65.24±0.61 291.66±30.14干預(yù)后 3.02±0.51#* 82.13±0.61#* 141.13±10.32#*對(duì)照組 45 干預(yù)前 10.34±0.71 65.26±0.66 291.68±30.21干預(yù)后 5.24±0.25# 73.13±0.62# 172.25±20.69#

表3 兩組肺炎患兒機(jī)體癥狀消失時(shí)間相比較（±s，d）

表3 兩組肺炎患兒機(jī)體癥狀消失時(shí)間相比較（±s，d）

組別 n 發(fā)熱 肺部啰音 胸悶 咳嗽對(duì)照組 45 4.24±2.77 5.35±2.57 5.25±2.59 7.42±2.51觀察組 45 2.14±1.41 3.14±1.61 3.14±1.21 6.25±1.61 t 5.274 6.064 6.714 6.813 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論與結(jié)論

小兒肺炎的發(fā)生和小兒抵抗力低下受外界病毒、細(xì)菌入侵、氣管和支氣管尚未發(fā)育成熟、黏液腺分泌較少等因素相關(guān)，治療的關(guān)鍵在于控制感染、退熱、祛痰止咳等[3,4]。鹽酸氨溴索是一種新型祛痰藥，可及時(shí)稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，清除呼吸道分泌物，改善氣道通氣情況，可減少痰量，緩解患兒臨床癥狀，改善肺功能。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其抗菌機(jī)理在于結(jié)合細(xì)菌蛋白而抑菌。鹽酸氨溴索與阿奇霉素治療小兒肺炎可綜合發(fā)揮抗感染和祛痰作用，提高療效[5]。本研究顯示，觀察組小兒肺炎治療效果高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，治療后 CRP、最大呼氣峰流速、免疫指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，可見，小兒肺炎實(shí)施鹽酸氨溴索與阿奇霉素治療可加速癥狀消退，顯著縮短治療的時(shí)間，這和聯(lián)用藥后起效更快相關(guān)，且可更好改善免疫狀態(tài)，從而快速控制炎癥。

綜上所述，小兒肺炎實(shí)施鹽酸氨溴索與阿奇霉素治療的臨床效果確切，可有效改善機(jī)體癥狀，改善肺功能和機(jī)體免疫狀態(tài)，降低炎癥水平，值得推廣。

[1] 李維勝.氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果研究 [J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：25-27.

[2] 余莉，何艷.痰熱清、氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的機(jī)制研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（2）：178-181.

[3] 丁石頭生.氨溴索聯(lián)合阿奇霉素在兒童支原體肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（29）：4178-4179.

[4] 楊靜.氨溴索聯(lián)合阿奇霉素對(duì)兒童支原體肺炎的治療效果觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（9）：971-972.

[5] 石顯明.阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療小兒支原體肺炎效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（8）：66，68.