馬瑋

（遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院，珠海 519100）

子宮肌瘤在臨床婦科中的發(fā)病率極高，其高發(fā)于25歲-55歲女性群體。病情初期患者并無顯著癥狀，待腫瘤發(fā)展至一定程度后，可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)紊亂或陰道出血等癥狀，甚至導(dǎo)致排尿困難[1]。臨床中多使用藥物療法糾正患者病情，傳統(tǒng)藥物為米非司酮，其對(duì)患者的臨床體征與癥狀有較佳的緩解作用，但可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)情況。本文旨在分析加味桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮對(duì)該病患者的治療效果，為臨床治療提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月-2015年12月間共收治的68例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各34例。治療組中，年齡26歲-54歲，平均（35.61±2.10）歲；病程4個(gè)月-12個(gè)月，平均（8.11±2.06）個(gè)月。對(duì)照組中，年齡25歲-53歲，平均（34.25±2.12）歲；病程5個(gè)月-14個(gè)月，平均（8.97±2.18）個(gè)月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033551，規(guī)格：25 mg）單純治療，劑量為每次25 mg，每日2次。連續(xù)用藥3個(gè)月。治療組給予加味桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療，米非司酮療法同對(duì)照組。加用桂枝茯苓丸（深圳市佳泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z14021361，規(guī)格：每丸重6 g）治療，劑量為每次3丸，每日3次。連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 于患者月經(jīng)周期的第5天-第7天取5 mL靜脈血，以檢測(cè)其P、FSH、E2和LH等血清性激素水平。利用旋轉(zhuǎn)式自動(dòng)清洗黏度計(jì)測(cè)量患者的血黏度、全血低切黏度、ARBC和全血高切黏度等血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀徹底消失，子宮體積恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢查結(jié)果為腫瘤消散，且體積縮小范圍＞50%；有效：臨床癥狀有改善，經(jīng)B超檢查結(jié)果為腫瘤體積有縮小，且縮小25%-50%；無效：癥狀無改善，腫瘤體積未變化甚至增大[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者血清性激素水平比較（Mean±SD）

表2 兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 治療組治愈19例、有效14例、無效1例，總有效率為97.06%；對(duì)照組治愈10例、有效15例、無效9例，總有效率為73.53%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血清性激素水平比較 治療組的P、FSH、E2均低于對(duì)照組，LH高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的比較 治療組的血黏度、全血低切黏度、ARBC和全血高切黏度等指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤的致病因素包括雌激素與孕激素水平明顯升高，且是子宮切除的主要原因。米非司酮是該病的常見治療藥物，其可有效結(jié)合于孕酮受體，對(duì)雌激素發(fā)揮拮抗作用，并可有效調(diào)整機(jī)體內(nèi)的性激素實(shí)際分泌水平，阻斷上皮生長(zhǎng)因子的有效表達(dá)，加快肌瘤細(xì)胞的凋亡速度。但其療效不具有穩(wěn)定性。桂枝茯苓丸的顯著功效為活血化瘀和軟堅(jiān)散結(jié)，藥物成分為茯苓、桂枝、牡丹皮、芍藥和桃仁等。茯苓具有健脾安神與滲濕利水等作用；桂枝具有通經(jīng)利水和溫中散寒等作用。牡丹皮可發(fā)揮清熱涼血與活血散瘀等功效；芍藥可發(fā)揮涼血祛瘀和清熱止痛等功效；桃仁可發(fā)揮活血祛瘀和消癰解毒等功效[3]。諸藥合用，可發(fā)揮協(xié)同作用，能夠?qū)崿F(xiàn)消瘤散結(jié)、溫通血脈和活血化瘀的治療效果。其聯(lián)合米非司酮治療，能夠加快患者的癥狀緩解速度，使其生活質(zhì)量得到提高。本研究中治療組的治療總有效率高于對(duì)照組。治療組的P、FSH、E2均低于對(duì)照組，LH高于對(duì)照組。治療組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均低于對(duì)照組。因此，加味桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮利于該病患者血清性激素與血液流變學(xué)指標(biāo)水平的改善，且療效確切，應(yīng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)

1 樊斌. 加味桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘: 連續(xù)型電子期刊, 2015, 8(79): 178, 185.

2 張莉. 桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效及對(duì)激素水平和血液流變學(xué)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016, 25(2): 172-174.

3 張引儒. 桂枝茯苓丸加味治療寒凝血瘀型子宮肌瘤50例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 7(20): 2680.