劉燦

[摘要] 目的 研究α-硫辛酸與甲鈷胺對(duì)于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療療效。 方法 選取2015年6月—2017年8月于該院進(jìn)行治療的200例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，一組應(yīng)用甲鈷胺進(jìn)行治療，為常規(guī)組，另一組應(yīng)用α-硫辛酸進(jìn)行治療，為研究組。 結(jié)果 常規(guī)組的治療有效率為73%；研究組的治療有效率為95%（95例），研究組上述觀察指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論 α-硫辛酸對(duì)于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療療效優(yōu)于甲鈷胺，其治療效果更為明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性更高，且對(duì)患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變也優(yōu)于甲鈷胺，在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中，可首選α-硫辛酸進(jìn)行治療。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸；甲鈷胺；2型糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0168-02

糖尿病是威脅人類健康的重大現(xiàn)代疾病，近幾年，隨著人們生活環(huán)境和飲食條件的改變，臨床中糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，而周圍神經(jīng)病變?cè)谔悄虿』颊咧幸苍絹?lái)越常見(jiàn)，有關(guān)研究顯示2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到了50%[1]，通常情況下，周圍神經(jīng)病變發(fā)生于糖尿病病程超過(guò)5年的患者中。

2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變將對(duì)患者的神經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能等造成影響，減低了患者的生活質(zhì)量，并可能導(dǎo)致代謝紊亂和血管損傷等其它不良問(wèn)題。為了明確α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的效果，此次，該院對(duì)2015年6月—2017年8月于該院就診治療的200例2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行治療的200例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，一組應(yīng)用甲鈷胺進(jìn)行治療，為常規(guī)組，另一組應(yīng)用α-硫辛酸進(jìn)行治療，為研究組，7 d為1個(gè)療程，每組100例患者。常規(guī)組中包含男性患者51例，女性患者49例，患者年齡39～80歲，平均年齡（58.9±3.1）歲，患者病程3.5～20年，平均病程（6.8±1.6）年；研究組中包含男性患者52例，女性患者48例，患者年齡41～79歲，平均年齡（60.9±3.2）歲，患者病程2.5～18年，平均病程（6.3±1.7）年。兩組患者均符合WHO提出的關(guān)于2型糖尿病周圍神經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能不全的患者；排除血糖控制不穩(wěn)的患者；排除患有心腦血管疾病和血液疾病的患者；排除治療依從性低的患者。所有患者及其家屬均簽署了治療知情書，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以降糖控制，主要通過(guò)服用降壓藥和（或）注射胰島素進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者飲食進(jìn)行控制[2]。

1.2.1 常規(guī)組 該組患者在上述治療基礎(chǔ)上，使用甲鈷胺進(jìn)行治療，用法用量如下：0.5 mg/次，3次/d，均在飯前服用，以加強(qiáng)腸道吸收[3]。

1.2.2 研究組 該組患者在降糖治療的基礎(chǔ)上使用α-硫辛酸進(jìn)行治療，用法用量為：500～600 mg/d，分2～3次服用，均在飯前服用，以加強(qiáng)腸道吸收[4]。兩組患者均連續(xù)治療28 d后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀完全消失或改善明顯，神經(jīng)傳導(dǎo)速度上升水平超過(guò)5 m/s為顯效；臨床癥狀有所緩解，神經(jīng)傳導(dǎo)速度上升水平不超過(guò)5 m/s為有效；均不符合上述改善指標(biāo)或臨床癥狀加重為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）/100×100%[5-7]。對(duì)比兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)指標(biāo)改善情況，統(tǒng)計(jì)用藥后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果分析

常規(guī)組的治療有效率為73%（73例），研究組的治療有效率為95%（95例），研究組觀察指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)指標(biāo)分析

兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有改變，但研究組的改變效果更為明顯（P<0.05），治療后該組的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)與脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（45.4±2.1）、（47.6±2.3）、（45.5±2.6）m/s，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為17%（17例），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（5例），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（χ2=7.3544，P<0.05）。

3 討論

近幾年，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，其并發(fā)癥周圍神經(jīng)性病變的發(fā)病率也隨之升高，可以說(shuō)，目前糖尿病的防治形勢(shì)已經(jīng)非常嚴(yán)峻了[8]。

甲鈷胺屬于內(nèi)源性的輔酶B12，在臨床中常備用于治療多種原因所致的周圍神經(jīng)病變，療效比較高，但在臨床治療中，改藥物的應(yīng)用出現(xiàn)過(guò)多種不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、腹瀉等。α-硫辛酸則屬于脂肪族溶劑，但不具有水溶性特點(diǎn)，α-硫辛酸用于治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是通過(guò)清除患者體內(nèi)自由基、弱化氧化應(yīng)激以及促進(jìn)抗氧化物質(zhì)的再生發(fā)生作用，該藥物能夠加快神經(jīng)生長(zhǎng)因子的恢復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，因此，其對(duì)于周圍神經(jīng)病變也具有非常明顯的治療作用，根據(jù)藥理學(xué)研究顯示，該藥的應(yīng)用偶見(jiàn)頭脹與呼吸困難，但可自行緩解，因此從理論上來(lái)講，該藥用于治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變比甲鈷胺更加安全。

在該次研究中，常規(guī)組的治療有效率為73%（73例），不良反應(yīng)發(fā)生率為17%（17例）；研究組的治療有效率為95%（95例），不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（5例），研究組上述兩項(xiàng)觀察指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有改變，但研究組的改變效果更為明顯（P<0.05），治療后該組的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)與脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（45.4±2.1）、（47.6±2.3）、（45.5±2.6）m/s。充分說(shuō)明了α-硫辛酸的治療優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，α-硫辛酸對(duì)于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療療效優(yōu)于甲鈷胺，其治療效果更為明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性更高，且對(duì)患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變也優(yōu)于甲鈷胺，在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中，可首選α-硫辛酸進(jìn)行治療。

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（收稿日期：2017-09-07）