張曉丹 黃建平

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德352100）

冠狀動脈粥樣硬化可以導(dǎo)致動脈血管狹窄或阻塞，出現(xiàn)心肌缺血或者缺氧而引發(fā)的一種心臟病即為冠心病。中老年人群為疾病的高發(fā)人群，且疾病可影響正常的心臟功能，誘發(fā)心肌梗死、心絞痛以及缺血性腦卒中等。胸部憋悶、胸骨后疼痛是冠心病常見的臨床表現(xiàn)，對患者的身體健康、生存質(zhì)量均有嚴(yán)重不良影響[1-2]。本文主要分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效，詳細(xì)描述內(nèi)容如正文。

1 資料、方法

1.1 資 料

通過紅藍(lán)球分組方式將本院于2016年2月至2017年1月期間收治的70例冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者例數(shù)與觀察組患者例數(shù)均為35例。

1.1.1 對照組 男性與女性的例數(shù)分別為18例與17 例；平均年齡為（56.73±2.72） 歲；平均病程為（2.17±0.35）年。

1.1.2 觀察組 平均年齡為（56.62±2.58）歲；男性、女性患者的例數(shù)分別為15、20例；平均病程為（2.31±0.29）年。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)臨床相關(guān)診斷被確診的患者；與WHO冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；對本次研究知情并且自愿納入；對本次研究用藥無過敏反應(yīng)。

1.1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) 有腫瘤合并存在的患者；有嚴(yán)重的心力衰竭的患者；肝功能及腎功能嚴(yán)重受損的患者；合并嚴(yán)重感染疾病的患者。

兩組冠心病患者的各項資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組可展開科學(xué)比對。

1.2 方法

以上兩組冠心病患者入院以后均接受利尿治療、吸氧治療、鈣拮抗治療、β受體阻滯治療、擴(kuò)血管治療等。

1.2.1 單獨(dú)用藥方案-對照組 本組所有患者均接受阿托伐他汀治療，用藥方式為口服，一天一次，每次10毫克，共治療兩周。

1.2.2 聯(lián)合用藥方案-觀察組 本組患者均接受阿托伐他汀與曲美他嗪治療，其中阿托伐他汀的用法與劑量均與對照組相同，曲美他嗪為一天用藥三次，每次20毫克，患者接受為期兩周的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組冠心病患者的左心室功能的多項指標(biāo)，包括左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、E/A。（2）對兩組患者治療前后平板運(yùn)動實驗結(jié)果（運(yùn)動持續(xù)時間與ST段下降1mm時間）進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS21.0版進(jìn)行處理，用（±s）表示兩組冠心病患者的左心室功能指標(biāo)以及平板運(yùn)動實驗指標(biāo)，數(shù)據(jù)間對比采用t檢驗。若兩組患者之間各項數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對表1數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組冠心病患者的LVEDd和LVESd均明顯較對照組低，觀察組患者的LVEF、E/A則明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 由表2數(shù)據(jù)可知，治療前觀察組和對照組患者的運(yùn)動持續(xù)時間、ST段下降1mm時間比較，均未存在明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者的運(yùn)動持續(xù)時間較治療前延長，患者的ST段下降1mm時間明顯較治療前改善，且均明顯較對照組優(yōu)異，P＜0.05。

表1 對比兩組冠心病患者的左心室功能(±s)

表1 對比兩組冠心病患者的左心室功能(±s)

組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值LVEDd（mm）45.93±6.32 50.85±8.91 2.66 0.01 LVESd（mm）27.74±7.62 31.96±8.67 2.16 0.03 LVEF（%）56.68±9.49 50.32±8.18 3.00 0.01 E/A 1.52±0.17 0.83±0.06 22.64 0.01

表2 兩組冠心病患者的平板運(yùn)動實驗數(shù)據(jù)對比 (±s)

表2 兩組冠心病患者的平板運(yùn)動實驗數(shù)據(jù)對比 (±s)

組別 運(yùn)動持續(xù)時間（s） ST段下降1mm時間（s）觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值治療前459.98±116.85 459.72±116.63 0.01 0.99治療后612.35±152.91 515.93±170.37 2.49 0.02治療前380.93±77.69 381.63±77.81 0.04 0.97治療后442.28±65.29 380.64±70.64 3.79 0.01

3 討論

近年來，冠心病的臨床發(fā)生概率伴隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。在臨床中冠心病屬于較為嚴(yán)重的一種心臟病，若患者未獲得及時有效的治療，其生活質(zhì)量可受病情影響，而病情嚴(yán)重者則可能存在生命危險。為此臨床必需將疾病藥物治療的措施找出并且及時為患者開展治療，以將危害減輕。

在冠心病治療中，最為常見的一種藥物即為他汀類藥物。冠心病通常由于冠狀動脈病變或者供血不足所致，該疾病患者通常有較為明顯的心功能異常、血液黏滯或血脂黏滯等情況存在?；謴?fù)患者的供血并且將心肌能量代謝進(jìn)一步優(yōu)化，是臨床治療疾病的關(guān)鍵。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物的一種，藥物可經(jīng)胃腸道吸收，可以將梗死面積縮小，將心肌缺血情況緩解，對患者心肌代謝功能的改善及心肌收縮能力的提升均有顯著作用。冠心病所致的動脈病變可影響心肌供氧，一旦供氧受抑制，曲美他嗪即可對生命體當(dāng)中游離的脂肪酸代謝進(jìn)行抑制，進(jìn)而將游離脂肪酸代謝功能削弱，心肌則改變?yōu)槠咸烟谴x，將能量產(chǎn)生同時將氧利用率提升；曲美他嗪可以降低乙酰輔酶A的含量，可明顯刺激丙酮酸脫氧酶，對葡萄糖代謝可發(fā)揮促進(jìn)作用[3]；此外，該藥物可以提升乳酸實際利用率，降低酮體產(chǎn)生量，環(huán)節(jié)因缺氧所致的細(xì)胞酸中毒現(xiàn)象，保護(hù)提供給代謝性心肌細(xì)胞。

阿托伐他汀在抗動脈粥樣硬化方面和降血脂方面有顯著作用。該藥物可以有效抑制肝細(xì)胞當(dāng)中的甲戊二?；o酶，將患者體內(nèi)膽固醇合成減低，具有理想的降脂作用；此外藥物可以抑制冠脈內(nèi)炎性反應(yīng)，有效控制動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。將阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步鞏固原有治療的功效進(jìn)一步提升疾病的治療效果，可以明顯促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。此外聯(lián)合用藥可以將患者的疾病癥狀明顯改善，提升患者的生活質(zhì)量，同時減輕疾病對其生命安全構(gòu)成的威脅[4]。

研究結(jié)果中，觀察組患者的LVEDd、LVESd以及LVEF、E/A數(shù)據(jù)同對照組相比，均明顯較優(yōu)異，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，將阿托伐他汀與曲美他嗪用于冠心病的治療中，可以明顯將患者的左心室功能改善。治療前，兩組患者的運(yùn)動持續(xù)時間和ST段下降1mm時間比較，差距不明顯，P＞0.05；治療后，觀察組患者的運(yùn)動持續(xù)和ST段下降1mm時間均明顯長于對照組，P＜0.05。表明給予冠心病患者阿托伐他汀與曲美他嗪治療，可以改善機(jī)體狀態(tài)及病情。

總而言之，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床療效十分理想，可在臨床中進(jìn)一步推廣實施。

參考文獻(xiàn)

［1］高閱春,何繼強(qiáng),姜騰勇等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析 [J].中國循環(huán)雜志,2012,27(3)：178-181.

［2］萬浩,李巖,劉靜等.北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病學(xué)研究[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(4)：274-278.

［3］田春霞.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床療效[J].心血管病防治知識（下半月）,2015,(7)：61-62.

［4］王穎,常寶成,單春艷等.阿托伐他汀對大鼠胰島功能影響的量效和時效關(guān)系[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2017,37(4)：221-226.