于欣

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和完善，各醫(yī)院之間的競爭也更加激烈，群眾對醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務水平的要求也越來越高，這就對醫(yī)院績效管理提出了更高的要求。同時醫(yī)院績效管理也與醫(yī)院職工的工作積極性、創(chuàng)造性等息息相關(guān)。本文主要分析了做好醫(yī)院績效管理對醫(yī)院發(fā)展的意義和其中存在的問題，以此提出了提高醫(yī)院績效管理的策略。

一、加強醫(yī)院績效管理的意義

醫(yī)院績效管理包括績效規(guī)劃、評估等，主要目的是提高醫(yī)院職工的工作能力，促進醫(yī)院的發(fā)展，在激烈的市場競爭中立于不敗之地。加強醫(yī)院績效管理能夠優(yōu)化醫(yī)院的人事成本、成本管理和質(zhì)量管理，提高科研水平、醫(yī)療水平和服務水平等。在績效管理中，懲罰制度能夠約束職工的言行舉止，提高責任意識，樹立良好的醫(yī)護人員形象；獎勵制度能夠激發(fā)員工的積極性，激發(fā)員工的創(chuàng)新思維，提高創(chuàng)新能力。

二、當前醫(yī)院績效管理中存在的問題

（一）管理理念不科學

目前，很多醫(yī)院的管理者不重視績效管理，忽視了績效的規(guī)劃、評價等重要環(huán)節(jié)，導致績效管理形式化，缺乏實質(zhì)性的成效。另外，績效管理的范圍過于狹窄，管理內(nèi)容僅限于各科室，管理缺乏整體性和宏觀性。

（二）管理價值定位不準確

醫(yī)院多數(shù)部門只考慮自己的利益，忽視了醫(yī)院的整體利益，各部門缺乏互助協(xié)作。有的部門部門為了提高績效考核指標，違規(guī)濫用藥物，嚴重損害了患者的利益，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾，影響企業(yè)的聲譽。醫(yī)院是為大眾服務的，醫(yī)院管理者應積極提高醫(yī)院的社會服務職能，但大多數(shù)醫(yī)院的定位于其本職要求偏離。

（三）績效評價體系不科學

目前，國家醫(yī)療衛(wèi)生部門沒有指定統(tǒng)一的醫(yī)院管理績效評價體系，標準也不明確，缺乏一定的針對性和實用性。另外，各醫(yī)院也都根據(jù)自己的實際情況制定了績效評價指標，可行性和可操作性有待提高。

三、做好新時期醫(yī)院績效管理的改革與創(chuàng)新策略

（一）轉(zhuǎn)變績效管理觀念

醫(yī)院管理者應充分認識到績效管理對醫(yī)院日常業(yè)務管理的作用，它關(guān)系到每一位醫(yī)護人員的切身利益，對醫(yī)院的整體運行有重要的影響，對醫(yī)院發(fā)展的重要意義。醫(yī)院管理者應重視績效管理，轉(zhuǎn)變績效管理理念，設(shè)立專門的績效管理部門，指定專門的工作人員負責績效管理工作，將績效管理上升到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的地位，充分發(fā)揮其對醫(yī)院發(fā)展的作用。

（二）加強醫(yī)院上下的溝通

在醫(yī)院內(nèi)部，科室結(jié)構(gòu)復雜，人才數(shù)量和層次較多，涉及的管理內(nèi)容也很復雜。為了做好新時期的醫(yī)院績效管理，一方面，要取得政府有關(guān)部門的支持，加強與政府部門的溝通、協(xié)調(diào)，積極爭取國家有關(guān)政策的扶持和相關(guān)業(yè)務的指導，為建立完善的績效管理制度奠定堅實的基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院管理者要對自身的績效管理現(xiàn)狀有全面、深刻的認識，認真研究績效管理中存在的問題，自己尋找解決問題的途徑，或者和同行單位相互交流，學習他們先進的績效管理經(jīng)驗，根據(jù)自身的實際創(chuàng)新績效管理模式。第三，應定期召開職工代表會，匯報績效管理情況，爭取得到員工的理解和支持。還應利用意見箱、舉報電話等暢通員工意見平臺，加強績效管理的監(jiān)督。

（三）建立科學的績效管理體系

績效管理體系的建立要符合醫(yī)院未來的發(fā)展方向，要符合醫(yī)院各業(yè)務和發(fā)展的需要。一方面，績效管理體系的制定應突出醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標；另一方面，還應符合醫(yī)院的醫(yī)療、科研等目標的要求，然后將其劃分到績效的規(guī)劃、評估等環(huán)節(jié)中，使各個目標相互促進，最終實現(xiàn)績效管理目標。

（四）建立科學激勵機制

科學的激勵機制能夠充分調(diào)動員工的工作積極性，營造和諧的競爭氛圍，提高工作效率?？茖W的激勵機制能夠打破級別待遇和論資排輩，遵循“多勞多得、少勞少得”的原則，堅持“為病人服務”。現(xiàn)代醫(yī)院常見的激勵機制包括薪酬激勵、培訓激勵和崗位激勵等，應堅持多種激勵手段相結(jié)合，以實現(xiàn)激勵效果最大化。

（五）加強成本管理

成本管理對醫(yī)院核心競爭力的提高也有重要的作用?？冃Ч芾淼哪繕酥痪褪菧p少成本投入，一方面，應做好考核和評估工作，控制醫(yī)藥引進、醫(yī)療項目支出等，降低運營成本。另外，加強醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的管理，充分實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的價值，例如病床的使用率等。

（六）建立完善的信息考核檔案

醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，為了提高績效管理的有效性，應建立一個完善的信息考核檔案，為管理者的管理提供科學的依據(jù)，保證績效考核結(jié)果的公平、公正，增強考核結(jié)果的說服力。

面對當前激勵的市場競爭，績效管理為醫(yī)院管理工作提供了重要的手段。各醫(yī)院應充分認識到績效管理對醫(yī)院長遠發(fā)展的重要作用，深入研究當前績效管理中存在的問題，圍繞醫(yī)院的發(fā)展制定科學合理的績效管理體系，充分調(diào)動員工的工作積極新，激發(fā)員工的創(chuàng)造力，更好地實現(xiàn)“全心全意為患者服務”的目標，樹立醫(yī)院良好的社會形象，提升市場競爭力，推動醫(yī)院的健康發(fā)展。（作者單位為蘭州大學第一醫(yī)院）