朱冬平
【摘 要】 目的:探討支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面的臨床效果。方法:將90例聲帶息肉/腫物患者納入此次研究,資料選擇起止時(shí)間為2015年7月至2018年6月,對(duì)入組患者的各項(xiàng)一般資料展開回顧性分析。入組患者均接受支撐喉鏡下手術(shù)治療,手術(shù)前后,分別對(duì)患者實(shí)施嗓音障礙嚴(yán)重指數(shù)(DSI)評(píng)估以及嗓音障礙指數(shù)自我評(píng)估量表評(píng)分。結(jié)果:經(jīng)支撐喉鏡治療,入組患者的嗓音功能得到明顯恢復(fù),手術(shù)前后的嗓音障礙嚴(yán)重指數(shù)(DSI)存在明顯差異(P<0.05)。經(jīng)支撐喉鏡治療,入組患者的嗓音障礙指數(shù)自我評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與總評(píng)分均明顯下降,手術(shù)前后的評(píng)分比較均存在明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面具有理想的應(yīng)用效果。
【關(guān)鍵詞】 聲帶息肉/腫物;手術(shù)治療;支撐喉鏡
聲帶息肉/腫物屬于常見的耳鼻喉科疾病,臨床治療中,手術(shù)是重要的治療手段 [1]。支撐喉鏡因具備視野清晰、損傷小等特點(diǎn),在該病的治療中得到較多的應(yīng)用。本次研究探討支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面的臨床效果。內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將90例聲帶息肉/腫物患者納入此次研究,資料選擇起止時(shí)間為2015年7月至2018年6月,對(duì)入組患者的各項(xiàng)一般資料展開回顧性分析。性別方面納入研究的男性患者和女性患者分別為38例、52例,患者年齡為13~73歲,平均年齡為(48.52±7.62)歲。研究擬案已提交醫(yī)學(xué)倫理部門審閱并經(jīng)批準(zhǔn),入組患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉并同意。
1.2 方法
入組患者均接受支撐喉鏡下手術(shù)治療,完善術(shù)前檢查,對(duì)患者實(shí)施常規(guī)全麻,術(shù)中做心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。達(dá)到理想麻醉效果后,患者保持仰臥狀態(tài),頭部向后伸位,充分暴露手術(shù)區(qū)域。待聲門區(qū)充分顯露后,將喉鏡固定在患者的前胸壁,醫(yī)生通過鏡頭于直視下將息肉/腫物進(jìn)行切除。注意避免損傷正常黏膜,并利用微波對(duì)病變的殘余部分或出血點(diǎn)予以凝固處理。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)抗生素與糖皮質(zhì)激素治療,并指導(dǎo)患者休息聲帶,休息時(shí)間為2周。手術(shù)治療前、后,分別對(duì)患者實(shí)施嗓音障礙嚴(yán)重指數(shù)(DSI)評(píng)估以及嗓音障礙指數(shù)自我評(píng)估量表評(píng)分。嗓音障礙指數(shù)量表自我評(píng)估包括總評(píng)分與功能、生理、情感三項(xiàng)指標(biāo),分?jǐn)?shù)越高表示嗓音障礙對(duì)患者這一方面影響越大,總評(píng)分越高表示患者發(fā)聲障礙主觀評(píng)估越嚴(yán)重。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)于本組研究中所得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以準(zhǔn)確、完整地收集整理,利用Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù),并統(tǒng)一導(dǎo)入版本為SPSS 19.00的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理。對(duì)于不同計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均采用t 檢驗(yàn),并對(duì)P值大小進(jìn)行檢測(cè),將0.05(α值)作為判斷標(biāo)準(zhǔn),如果所檢測(cè)P<0.05,則提示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 支撐喉鏡治療對(duì)患者嗓音功能的影響
經(jīng)支撐喉鏡治療,入組患者的嗓音功能得到明顯恢復(fù),手術(shù)前后的嗓音障礙嚴(yán)重指數(shù)(DSI)存在明顯差異(P<0.05)。
2.2 支撐喉鏡治療對(duì)嗓音障礙指數(shù)自我評(píng)估情況的影響
經(jīng)支撐喉鏡治療,入組患者的嗓音障礙指數(shù)自我評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與總評(píng)分均明顯下降,手術(shù)前后的評(píng)分均存在明顯差異(P<0.05)。
3 討論
聲帶息肉/腫物在臨床耳鼻喉科十分常見,屬于良性增生性病變。聲帶息肉/腫物發(fā)生于聲帶固有層淺層,患者臨床大多表現(xiàn)出不同程度的嗓音異常,例如聲嘶等 [23]。聲帶息肉/腫物的出現(xiàn)會(huì)給患者的日常生活與工作帶來諸多不便,并影響到患者的身心健康。臨床治療中,各種手術(shù)方案的應(yīng)用較多 [4]。本組臨床研究實(shí)踐結(jié)果表明,支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面具有理想的應(yīng)用效果。經(jīng)支撐喉鏡治療,入組患者的嗓音功能得到明顯恢復(fù),手術(shù)前后的嗓音障礙嚴(yán)重指數(shù)(DSI)存在明顯差異,嗓音障礙指數(shù)自我評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與總評(píng)分均明顯下降,手術(shù)前后的評(píng)分均存在明顯差異。這是因?yàn)?,在?shí)施支撐喉鏡下手術(shù)治療的過程中,使用的為喉部顯微技術(shù),術(shù)中患者的頭部處于良好的固定狀態(tài),聲帶為靜息狀態(tài)。手術(shù)視野較為清楚,可充分暴露病變部位,有利于術(shù)者更好地開展雙手操作。術(shù)者在雙目顯微鏡下操作,以獲得更為高效、精確的操作效果,能準(zhǔn)確切除病變。且手術(shù)能最大限度地保護(hù)正常組織,對(duì)患者組織造成的損傷較小,有利于患者的術(shù)后恢復(fù) [56]。同時(shí),在完成手術(shù)治療之后,仍要注意休息,避免過度發(fā)聲,以免復(fù)發(fā)。本組研究中,針對(duì)入組患者,均在完成手術(shù)后指導(dǎo)患者休息聲帶。
綜上,通過本次研究可以發(fā)現(xiàn),支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面具有理想的應(yīng)用效果,可更好地改善患者的嗓音功能,促進(jìn)其嗓音的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫家潭,任廣理,賈鳳亭,等.表麻聯(lián)合右美托咪定無插管與全麻插管支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)對(duì)心血管反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(02):233235.
[2] 丁盼,楊龍,付文洋,等.支撐喉鏡下聲門暴露困難相關(guān)因素及處理方式研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2017,09(33):141143.
[3] Deconde A S,Mace J C,Levy J M,et al.Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis[J].Laryngoscope,2016,127(03):550.
[4] 楊琛.支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術(shù)治療聲帶息肉的療效評(píng)估[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2016,22(07):1821.
[5] Scangas G A,Lehmann A E,Remenschneider A K,et al.The value of frontal sinusotomy for chronic rhinosinusitis with nasal polypsA cost utility analysis[J].Laryngoscope,2017,128(01):43.
[6] 馬利娟,湯夏冰,魏新民,等.支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡與纖維喉鏡下切除聲帶息肉臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(06):608610.