彭翠蘭

【摘 要】 目的：研究重癥哮喘患者接受布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入治療的臨床應(yīng)用價值。方法：對本院治療的重癥哮喘患者88例開展分析研究，將其臨床資料進行回顧性分析，并將患者分成了對照組和觀察組，對照組使用可必特治療，觀察組使用可必特和布地奈德聯(lián)合治療。對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過14d的治療，觀察組共有17例顯效，23例好轉(zhuǎn)，4例無效，臨床中的治療有效率是90.0%，對照組共有11例顯效，22例好轉(zhuǎn)，11例無效，臨床中的治療有效率是75.0%，觀察組的治療有效率比對照組高（χ2=3.93，P<0.05）。觀察組患者的FEV1平均是（1.98±0.35）L、FVC平均是（2.56±0.57）L，對照組分別是（1.57±0.26）L、（2.23±0.43）L，兩組的FEV1和FVC平均值存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。 結(jié)論：布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入促進了患者肺通氣功能的改善，提高了PaO2和pH值，且降低了PaCO2含量。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；可必特；重癥哮喘。

哮喘是一種呼吸道疾病，約有10%的哮喘患者屬于重癥哮喘[1-2]。重癥哮喘臨床中發(fā)病比較急，患者如果無法獲得及時有效的治療，就很可能會變成呼吸衰竭，甚至是死亡。重癥哮喘患者的平滑肌有比較嚴重的痙攣癥狀，患者出現(xiàn)了呼吸道炎性反應(yīng)，因此支氣管梗阻，暫時的導(dǎo)致了呼吸衰竭。嚴重患者還會死亡。重癥哮喘發(fā)作后需要提供有效的支持治療，改善患者的低氧血癥和二氧化碳潴留情況。所以，臨床中為患者提供科學(xué)合理的治療非常重要，也是治療重癥哮喘的關(guān)鍵。沙丁胺醇是松弛平滑肌的藥物，作用時間短，聯(lián)合使用能夠改善肺功能，舒張氣道。此次筆者就布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入治療的效果進行分析，讓患者的血氧含量增加，增強患者的呼吸活動能力，對聯(lián)合治療的效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年7月至2017年7月本院對88例重癥哮喘患者開展分析研究，將患者分成兩組，共有51例男性、37例女性，最小是29歲、最大是76歲，平均（40.30±8.74）歲，兩組患者均有44例，其一般性資料比較分析不存在統(tǒng)計學(xué)差異，對結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

制定治療方法：首先對兩組患者均進行氧療、抗生素治療、靜脈用茶堿及甲潑尼龍等基礎(chǔ)治療，改善患者危重癥狀。采用基礎(chǔ)治療，保持患者病情穩(wěn)定后，對照組采用2.5mL可必特（德國勃林格殷格翰大藥廠生產(chǎn)，國藥準字：H20020433）與2mL 0.9%的氯化鈉溶液混合霧化吸入；觀察組采用2 mL布地奈德（無錫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20030410）混合2.5mL可必特，噴射霧化吸入。連續(xù)治療14d，檢測具體指標。隨訪3個月。

1.3 評價指標

參考相關(guān)研究制定評價指標，具體指標如下，顯效：患者的臨床癥狀完全消失，活動能力恢復(fù)正常，不需要使用藥物對病情進行控制；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀有明顯的改善，癥狀緩解明顯；無效：患者的癥狀沒有改善或者更加嚴重，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata輸入計算機，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用（±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過14d的治療，觀察組共有17例顯效，23例好轉(zhuǎn)，4例無效，臨床中的治療有效率是90.0%，對照組共有11例顯效，22例好轉(zhuǎn)，11例無效，臨床中的治療有效率是75.0%，觀察組的治療有效率比對照組高（χ2=3.93，P<0.05）。觀察組患者的FEV1平均是（1.98±0.35）L、FVC平均是（2.56±0.57）L，對照組分別是（1.57±0.26）L、（2.23±0.43）L，兩組的FEV1和FVC平均值存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

觀察組和對照組患者的PaO2和pH上升，PaCO2下降，觀察組的波動幅度更大，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥哮喘患者臨床中會有平滑肌痙攣表現(xiàn)，因此呼吸道有炎性反應(yīng)產(chǎn)生，導(dǎo)致了支氣管的阻塞，讓患者暫時的出現(xiàn)呼吸衰竭情況。重癥哮喘發(fā)作后需要提供積極的治療，讓患者的低氧血癥和二氧化碳潴留等情況及時地消除。布地奈德霧化吸入治療可以直接對支氣管的炎癥細胞進行作用，以及其他組織細胞進行作用，讓炎癥得到緩解，降低微血管滲漏情況，緩解患者的憋喘癥狀，對患者的呼吸情況給予改善，避免患者的病情進一步的惡化。使用沙丁胺醇和異丙托溴銨混合霧化吸入治療，能夠減少患者的喘息癥狀。沙丁胺醇是松弛平滑肌的藥物，作用時間短，聯(lián)合使用能夠改善肺功能，舒張氣道[4-5]。此次筆者就布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入治療的效果進行分析，讓患者的血氧含量增加，增強患者的呼吸活動能力，對聯(lián)合治療的效果進行分析研究。筆者在研究中對重癥哮喘患者使用了布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入治療，發(fā)現(xiàn)能夠讓患者的痙攣呼吸道迅速的進入松弛狀態(tài)，有效地降低了呼吸道的炎性反應(yīng)，患者的呼吸困難癥狀得到顯著地改善，患者的病情沒有進入惡化循環(huán)，因此聯(lián)合用藥的治療方式對重癥哮喘患者有非常好的治療效果。

在本研究中，觀察組的治療有效率比對照組高（χ2=3.93，P<0.05），觀察組患者與對照組患者FEV1和FVC兩組的平均值存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。說明聯(lián)合用藥的方式對患者的癥狀以及血氣指標有明顯的改善效果，能夠讓患者的活動能力提升，安全性比較高。

總而言之，重度哮喘患者接受布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入治療具有比較好的改善，臨床安全可靠，患者的病情改善明顯，因此具有很高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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