黃蓉 楊健

[摘 要] 隨著經濟的不斷發(fā)展和科學技術的不斷提高，計算機參與到醫(yī)護的決策當中，為醫(yī)護決策提供了很大的幫助，而臨床決策支持系統(tǒng)隨著經濟和科技的提高而得到不斷發(fā)展，進一步促進了計算機輔助醫(yī)護決策的發(fā)展。由于急診科的特殊性，其要求的節(jié)奏比較快，因此計算機系統(tǒng)的參與能夠幫助急診科的醫(yī)護人員能夠更加快速地做出正確的決定。因此對臨床決策支持系統(tǒng)在急診診療護理中的應用進行了分析。

[關 鍵 詞] 臨床決策支持系統(tǒng)；急診診療；護理；應用

[中圖分類號] R4 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）17-0195-01

臨床決策支持系統(tǒng)能夠對臨床的決策以及制度進行改善，在實際中的應用是把病患的資料錄入之后和計算機中所儲存的知識庫進行匹配，由此對病患的個體的護理治療方案進行推算，以此能夠提供給醫(yī)護人員讓其進行參考，在臨床上是醫(yī)療護理進行信息化的主要發(fā)展方向之一[1]。急診科的環(huán)境較為特殊，大部分病患的病情都屬于病急和危重的類型，如果急診科的醫(yī)護人員反應不夠迅速會耽誤到病患的治療，臨床決策支持系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)護人員作出迅速的反應以及決定。

一、臨床決策支持系統(tǒng)的相關定義

臨床決策支持系統(tǒng)是一種軟件，主要是在系統(tǒng)中將病患出現(xiàn)的臨床情況進行輸入，然后對臨床的判斷進行輸出，可以幫助醫(yī)護人員快速地作出決策[2]。臨床決策支持系統(tǒng)是通過結構化的方式將臨床知識和病患的信息進行對比，以此作出決策和對方案進行制定，能夠進一步對衛(wèi)生和醫(yī)療的服務進行改善。系統(tǒng)所接收到的信息來自于病患以及醫(yī)護人員的提供，而所能傳遞出來的信息則是有一般的臨床知識以及指南，或者是較為智能化的病患數(shù)據(jù)以及這兩方面的結合，系統(tǒng)傳遞信息的方式也比較豐富。

二、臨床決策支持系統(tǒng)的相關構架

根據(jù)結構，臨床決策支持系統(tǒng)可以分為基于知識庫的構架和非基于知識庫的構架?；谥R庫的構架主要包括知識庫、人機交互接口以及推理機。其中知識庫是采用“IF-THEN”來對知識進行儲存以及管理，而推理機制是把病患的信息和知識庫進行整合，并進行比較和分析[3]；人機交互接口是把系統(tǒng)的決策結果提供給醫(yī)護人員進行參考。而飛機與知識庫的構架則是采用人工智能的方式，讓計算機從以往的經驗當中或者是其他的臨床資料當中獲取相關的知識。

三、臨床決策支持系統(tǒng)在急診診療護理中的應用

（一）警示以及提醒的作用

臨床決策支持系統(tǒng)能夠將檢測的指標設定一定的報警區(qū)間，當將病患的數(shù)據(jù)進行輸入達到警戒值或者存在潛在的危險的時候，臨床決策支持系統(tǒng)會對醫(yī)護人員進行提醒并讓其對病患加強關注，并對醫(yī)護人員提供相關的診療和護理的參考。其中還包括對有心臟病史的病患血壓值升高時的提醒以及在檢查過程中血壓值異常的提醒，對病患醫(yī)療的保險信息進行提醒等。臨床決策支持系統(tǒng)中警示和提醒的功能能夠根據(jù)病患的特點有效對醫(yī)護人員進行提醒，讓其能夠對高危的指標進行關注，從而能夠避免檢查的重復以及工作中的遺漏。在醫(yī)院中急診科就是醫(yī)院的服務窗口，因此對臨床決策支持系統(tǒng)的要求較高，要求其能夠自動對醫(yī)護人員進行提醒，并對高危人群和高危的指標進行關注。

（二）預檢分診以及診斷的提示作用

在系統(tǒng)中將病患的數(shù)據(jù)進行輸入之后能夠跟系統(tǒng)中所儲存的知識進行匹配，從而實現(xiàn)對病患的診斷。在急診科中預檢分診是其進行決策最重要的端口，該系統(tǒng)能夠幫助護理人員對病患的病情級別作出準確的判斷，從而能夠對分診的準確率進行提高。診斷的提示功能能夠進一步幫助急診室中的護理人員進行預檢分診，也有利于讓新畢業(yè)的醫(yī)生對病患的診療進行參考，并對臨床上的疑難問題進行解決。

（三）對用藥的提醒作用

臨床決策支持系統(tǒng)中有能對處方進行決策的系統(tǒng)，能夠對藥物間的相互作用、藥物的禁忌、病患的過敏反應以及劑量的錯誤等進行核對，從而能夠給急診室的醫(yī)護人員進行提示以及警告。目前在臨床上被人們接收較為廣泛并且使用的臨床決策系統(tǒng)是PDSS，該系統(tǒng)能夠利用藥物知識庫中的體系，幫助醫(yī)護人員在對病患進行用藥時更加安全合理，并且能夠對急診科中的出院病患進行安全用藥提醒。

四、結束語

臨床決策支持系統(tǒng)在國外發(fā)展的時間比較長，但是在國內是處于剛剛起步的狀態(tài)。雖然在發(fā)展的過程中臨床決策支持系統(tǒng)還存在著人機交互的能力比較差、評價的指標不完善以及智能化不足等缺點，但是隨著臨床指南的不斷提高和完善以及循證醫(yī)學得到不斷發(fā)展，都能幫助系統(tǒng)的知識庫更快更好地實現(xiàn)權威性并對其進行模塊化建設。而臨床決策支持系統(tǒng)在急診科中的應用能夠幫助急診科的醫(yī)護人員更好地處理病患問題。急診科具有極高不確定性的特點，并且臨床的決策密度性較高，同時也存在著各個不同科室的醫(yī)護人員之間的溝通聯(lián)系需求比較多，因此在急診科中醫(yī)療差錯會更加容易發(fā)生。根據(jù)急診科的這些特點，在急診科中建立獨立的決策支持系統(tǒng)是必然的。在對臨床決策支持系統(tǒng)的開發(fā)中藥根據(jù)急診室的特點，符合其醫(yī)護人員對病患進行診斷和治療的需求，提高對系統(tǒng)的使用頻率，這樣能夠讓其更好地對臨床的需求進行服務。因此臨床決策支持系統(tǒng)在急診診療護理中具有重要的作用。

參考文獻：

[1]郭金玉，陳麗娜，孫紅.臨床決策支持系統(tǒng)在急診診療護理中的應用[J].中國護理管理，2015，15（8）：988-990.

[2]張怡，李柯.臨床決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院的應用[J].醫(yī)學信息學雜志，2015，36（6）：27-30，60.

[3]徐嘉琦，毛靖，李節(jié).臨床決策支持系統(tǒng)在護理學中的應用進展[J].護理學雜志，2015，30（1）：103-106.