汪作琳

摘 要：目的：比較擠粘法、擠刮法、透明膠紙粘貼法對面部蠕形螨的檢出效果。方法：采用擠粘法、擠刮法、粘貼法對隨機抽取的408名在校大學生進行蠕形螨檢查。結果：在鼻部采用擠粘法、擠刮法、粘貼法檢查蠕形螨陽性率分別為29.90%、38.24%、22.55%，擠刮法檢出率高于擠粘法、粘貼法（2=273.732，P<0.05；2=178.614，P<0.05）。結論：在蠕形螨檢查方法中，擠刮法檢出率明顯高于擠粘法和透明膠紙法；擠刮法在檢出蠕形螨蟲卵和幼蟲方面優(yōu)于擠粘法和透明膠紙法。

關鍵詞：大學生；蠕形螨；擠粘法；擠刮法；粘貼法

中圖分類號：R-33 文獻標識碼：A 文章編號：1672-4437（2018）01-0042-04

蠕形螨是一種永久性寄生螨，寄生于人體的僅有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨 [1]兩種。前者主要寄生于毛囊內，后者主要寄生于皮脂腺內[2]，以毛囊內上皮細胞和皮脂分泌物為食，蟲體的機械性刺激和代謝產物作用是引起酒糟鼻、痤瘡等皮膚損害的病因之一[3]。人體蠕形螨感染呈世界性分布，國外人群感染率在27%～100%之間，國內報告感染率在0.8%～97.9%之間，平均為31.5%[4-5]。蠕形螨感染情況各有不同，引起感染率差異的因素較多，其中檢查方法不同是引起蠕形螨檢查結果差別較大的重要因素之一。為提高人體蠕形螨檢出率，尋找最佳檢查方法，我們于2016年4月對同一人群，采用三種不同的人體蠕形螨檢查方法，即擠壓粘貼法（擠粘法）、擠壓刮取涂片法（擠刮法）和透明膠紙粘貼法（粘貼法），分別進行了檢查。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取阜陽職業(yè)技術學院醫(yī)學護理學院在校大學生408人，其中男102例，女306例。年齡為18.8±0.73歲。

1.2 方法

1.2.1 擠粘法

用拇指、食指擠壓鼻尖及兩側，透明膠帶剪成適當大小在受檢部位皮膚鼻翼兩側、鼻尖處粘貼一下，將透明膠紙按照順序分別平貼于已經編號的載玻片上，鏡檢全片[6]。

1.2.2 擠壓刮取涂片法（簡稱擠刮法）

用雙手拇指對擠受檢者兩側鼻翼及鼻尖部（擠壓力度應使毛囊、皮脂腺內分泌物溢出為準），再用一次性采血針鈍端刮取皮脂分泌物[7]，置于載玻片上涂勻，再滴加1滴甘油，蓋上蓋玻片，鏡檢[3]。

1.2.3 透明膠紙粘貼法（簡稱粘貼法）

將膠紙剪為5cm×1cm大小，貼于潔凈載玻片上，受檢者每人一片[8]。囑咐受檢者于睡覺前溫水洗臉擦干，將膠帶紙貼在鼻尖及鼻翼兩側，用手按壓，使膠帶紙能完全貼緊皮膚，過夜，次日清晨取下膠帶紙，平貼于載玻片上，并登記、編號，鏡檢，注意將膠紙粘平，不要有氣泡[9]。

1.2.4 結果判定

三種方法采集的每張標本片均由專業(yè)臨床主管檢驗技師及寄生蟲學檢驗專業(yè)教師低倍鏡下觀察2遍以上，防止遺漏視野，檢出蠕形螨任何一個時期的成蟲蟲體、幼蟲或蟲卵均為陽性，同時進行蠕形螨蟲種類別的鑒定。對蠕形螨感染程度進行判定，所有標本進行全片檢查計數(shù)，1～3只為輕度，4～7只為中度，>7只為重度[10-11]。

1.3 統(tǒng)計處理方法

使用IBM SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 擠粘法涂片檢查結果

擠粘法共檢查受檢者408人，蠕形螨總感染率為29.90%，男生感染率為26.47%，女生蠕形螨感染陽性率為31.05%，男女生蠕形螨陽性率無顯著性差異（2=1.323，P>0.05），見表1。

2.2 擠刮法檢查結果

擠刮法共檢查受檢者408人，蠕形螨總感染率為38.24%，男生感染率為32.35%，女生蠕形螨感染率為40.20%，男女生蠕形螨陽性率比較無顯著性差異（2=1.993，P>0.05），見表2。

2.3 透明膠紙粘貼法檢查結果

粘貼法共檢查受檢者408人，蠕形螨總感染率為22.55%，男生感染率為20.58%，女生蠕形螨感染隱形率為23.20%，男女生蠕形螨陽性率比較無顯著性差異（2=0.628，P>0.05），見表3。

2.4 三種方法蠕形螨檢出率

選擇擠粘法、擠刮法和透明膠紙粘貼法三種方法共檢測408名學生，對三種檢查方法進行統(tǒng)計學比較分析，發(fā)現(xiàn)其中擠刮法的檢出率明顯高于擠粘法和透明膠紙粘貼法，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表4。再比較擠粘法和粘貼法時，擠粘法的檢出率高于透明膠紙粘貼法，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表5。

2.5 檢出蠕形螨種類比較

擠粘法檢出感染毛囊蠕形螨感染陽性率為19.12%（78/408），皮脂蠕形螨感染陽性率為9.31%（38/408），混合感染的陽性率為1.47%（6/408）。擠刮法檢出毛囊蠕形螨感染陽性率為23.77%（97/408），皮脂蠕形螨陽性率為12.5%（51/408），混合感染的陽性率為1.96%（8/408）。透明膠紙粘貼法檢出毛囊蠕形螨感染陽性率14.46%（59/408），皮脂蠕形螨感染陽性率為6.37%（26/408），混合感染的陽性率為1.72%（7/408）。

擠粘法與擠刮法、粘貼法對毛囊蠕形螨、皮質蠕形螨和混合感染的檢出率有顯著性差異（表6可見，X2值均>3.84，P<0.05）。

2.6 感染陽性程度比較

擠粘法陽性者中，輕度、中度、重度的陽性率依次為21.33%（87/408）、7.84%（32/408）、0.74%（3/408）；擠刮法陽性者中輕度、中度、重度的陽性率依次為22.55%（92/408）、10.54%（43/408）、5.15%（21/408）；透明膠紙粘貼法中陽性者輕度、中度、重度的陽性率依次為19.36%（79/408）、2.70%（11/408）、0.50%（2/408），見表7。

3 討論

結果表明，擠刮法的檢出率明顯高于擠粘法和粘貼法，擠粘法的檢出率明顯高于粘貼法。三種方法的檢查結果均顯示，在蠕形螨檢出率中男女比較差異無統(tǒng)計學意義，亦說明不同的檢查方法對男女蠕形螨感染的檢出率均無差異。在蠕形螨感染檢出程度的檢測中，均以輕度感染居多，中度次之，重度感染較少，說明蠕形螨在面部感染中主要是以輕度為主，感染較為普遍。在檢出蠕形螨種類上，三種方法檢出毛囊蠕形螨均高于皮脂蠕形螨和混合感染者，此結果一方面說明大學生蠕形螨感染以毛囊蠕形螨為主；另外一方面可能與毛囊蠕形螨寄生部位較淺，易于從毛囊口爬出，容易被擠壓粘貼出來有關[12]。在感染階段的檢測中發(fā)現(xiàn)，擠刮法既可以檢測出成蟲，也可以檢測出幼蟲和蟲卵，而擠粘法發(fā)現(xiàn)少量幼蟲和蟲卵，透明膠紙粘貼法檢測中未發(fā)現(xiàn)蟲卵，說明擠刮法能夠檢測到不同感染階段的蠕形螨，在提高蠕形螨檢出率中明顯優(yōu)于擠粘法和粘貼法。

綜上所述，采用三種方法檢測發(fā)現(xiàn)大學生鼻部蠕形螨感染較為普遍，男女感染無顯著性差異，而且三種方法均為輕度感染居多。擠刮法對蠕形螨感染的檢出率明顯高于擠粘法和透明膠紙法，而且擠刮法易于檢測到不同階段的蠕形螨幼蟲和蟲卵，擠刮法操作簡便，檢出率高，取材方便，及時檢測報

告結果的特點，而且不受季節(jié)因素的影響，是醫(yī)院門診、教學、科研的首選方法。

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