張雪梅

當(dāng)下我國的醫(yī)療競爭越來越激烈，醫(yī)院的運(yùn)行成本作為一項(xiàng)重要因素正在深刻影響著我國醫(yī)院的生存和發(fā)展。加強(qiáng)我國醫(yī)院的成本核算及成本控制工作，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院適應(yīng)當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也能夠促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作效率的提高和社會效益的增加。因此本文立足于我國衛(wèi)生領(lǐng)域的改革，從醫(yī)院成本核算及成本控裁的現(xiàn)狀出發(fā)，提出加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及成本控制的相關(guān)策略，由此使醫(yī)院的管理及運(yùn)營能力得到提高，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院 成本核算 成本控制

目前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境促進(jìn)日益激烈的競爭，使醫(yī)院在不斷提高的醫(yī)療服務(wù)成本，與相對較少的政府資金投入條件下，不得不對自身的發(fā)展因素進(jìn)行思考，醫(yī)院亟需加強(qiáng)成本核算及成本控制，將員工的成本意識提高并避免不必要的浪費(fèi)，使醫(yī)院逐步更新經(jīng)濟(jì)管理理念，走上既高效又低耗且優(yōu)質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展道路。

我國醫(yī)院的成本核算及成本控制的現(xiàn)狀

（1）重視程度不足

目前我國大部分醫(yī)院逐步實(shí)行成本核算及成本控制，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工已經(jīng)產(chǎn)生了一定程度的成本意識，但實(shí)際上成本核算及成本控制并沒有得到足夠及普遍的重視，控制醫(yī)院各項(xiàng)成本費(fèi)用還處于探索階段。醫(yī)院相應(yīng)的也沒有制定出一套完善的管理與督查成本核算及成本控制的規(guī)章制度，并不利于成本核算和控制工作的順利實(shí)施。

（2）整體規(guī)劃及專業(yè)人員缺乏

醫(yī)院在快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)條件下也面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇，很多醫(yī)院快速擴(kuò)張，無論是醫(yī)院規(guī)模還是醫(yī)院的人員數(shù)量都在大幅度增加，這對于醫(yī)院的長久發(fā)展非常不利。表面上的擴(kuò)充不能解決醫(yī)院本身高成本、高消費(fèi)的問題，甚至還會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。重核算輕管理是長久以來醫(yī)院形成的傳統(tǒng)，并且財(cái)務(wù)部門也缺少能夠進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)管理的相關(guān)人員，部分相關(guān)人員缺乏專業(yè)知識，不僅不能很好的完成任務(wù)，更不能提出具有突破性價(jià)值的策略，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展沒辦法做出有效貢獻(xiàn)。

（3）成本控制有效性不足

目前大部分醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算方式，為了成本核算而核算，沒有充分分析核算前后所產(chǎn)生的有效性。同時(shí)，醫(yī)院沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并探討內(nèi)部各項(xiàng)成本產(chǎn)生的變化，亦沒有查找成本核算問題產(chǎn)生的原因。醫(yī)院的忽視使得只有簡單形式的成本控制存在，成本控制的職能并不能發(fā)揮出來。另外不完整不科學(xué)的成本核算項(xiàng)目均在大部分醫(yī)院存在，進(jìn)行成本核算的方法也存在一定弊端。由此造成醫(yī)院成本不合理分配制度的產(chǎn)生，成本會計(jì)統(tǒng)計(jì)信息失真，以至于無法將相應(yīng)可靠的數(shù)據(jù)提供給成本管理人員，易造成決策失誤，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

加強(qiáng)我國醫(yī)院的成本核算及成本控制的對策

醫(yī)院管理者在運(yùn)營過程中只有通過健全的成本核算及成本控制制度，才能及時(shí)獲得準(zhǔn)確的信息反饋，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的根源并制定解決問題的方案。醫(yī)院作為一種經(jīng)濟(jì)實(shí)體，在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)該建立明確健全的成本核算及成本控制制度，及時(shí)為醫(yī)院經(jīng)營管理提供可靠詳實(shí)的成本信息。

（1）實(shí)施成本核算的有效對策

1.加強(qiáng)重視程度

醫(yī)院的成本核算工作由于涉及范圍廣、內(nèi)容雜，因此開展起來有很大困難，但是在實(shí)際工作中很多領(lǐng)導(dǎo)并沒有對成本核算工作引起重視，這種思想必須要及時(shí)改正。只有重視程度加強(qiáng)才能順利開展相關(guān)工作，否則就會寸步難行。此外相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)該重視成本核算中的各個(gè)工作細(xì)節(jié)，落到實(shí)處，為開展醫(yī)院的成本核算工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.開發(fā)成本核算軟件

醫(yī)院的成本核算工作內(nèi)容很復(fù)雜，因此采用成本核算軟件進(jìn)行成本核算至關(guān)重要。醫(yī)院不僅要選擇適合的成本核算軟件，還應(yīng)該對醫(yī)院的成本核算軟件進(jìn)行自主開發(fā)，相應(yīng)設(shè)置成本核算軟件的功能，由此將醫(yī)院的競爭力進(jìn)一步提升。

3.提高醫(yī)療服務(wù)水平

加強(qiáng)成本核算是為了控制醫(yī)院的成本支出，以此對醫(yī)院進(jìn)行更好管理，但最終目的還是為了更好的服務(wù)患者。開展醫(yī)院的成本核算工作不僅是為了追求利益最大化，更是要將節(jié)約下來的成本轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，將醫(yī)護(hù)人員的工作積極性調(diào)動起來，最大限度的提升患者滿意度。

（2）實(shí)施成本控制的有效措施

1.提高成本控制意識

成本控制作為非常繁雜的一項(xiàng)工作，每個(gè)環(huán)節(jié)都不能離開專業(yè)人員的管理與控制，所以應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行宣傳教育，讓醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)院開展成本控制的必要與重要性進(jìn)行深入了解。讓他們了解到，醫(yī)院獲取更多經(jīng)濟(jì)與社會效益的方式不僅是獲取更多收益，更重要的是在保證醫(yī)院對于患者的服務(wù)水平的基礎(chǔ)上縮減成本，需要讓所有醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識到，成本控制是需要全員共同參與共同努力的事情，更是醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路。

2.重視基礎(chǔ)工作

在過去，財(cái)務(wù)部門管理人員的工作弊端是沒有深入到實(shí)際工作中進(jìn)行調(diào)查研究，只是注重坐在電腦前進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的收集與管理，更沒有對醫(yī)院成本產(chǎn)生的原因進(jìn)行過深入調(diào)查，因此必須要對此類傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行及時(shí)改正，相關(guān)工作人員要在日常的工作中逐步建立起完善的標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范，將不必要的工作環(huán)節(jié)減少，并且積極地利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)來進(jìn)行成本降低。

3.完善考核制度

對于醫(yī)院管理工作來說，建立一套與成本管理相關(guān)的并能逐步完善的考核制度非常必要。醫(yī)院現(xiàn)有的考核體系當(dāng)中應(yīng)該納入成本控制的考核指標(biāo)，使其通過績效考核的成績體現(xiàn)出來，由此建立與之相對應(yīng)的獎懲措施。只有通過這樣的方式才能將醫(yī)院的全體員工與醫(yī)院的成本控制直接關(guān)聯(lián)起來，更好的將醫(yī)院的成本控制工作做到最好。

結(jié)論

綜上所述，目前我國已經(jīng)建立相關(guān)成本核算及成本控制制度的醫(yī)院有很多，但是相關(guān)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)卻不健全，這說明我國醫(yī)院已有的成本核算及成本控制工作缺乏理論指導(dǎo)，亟需采取有效措施進(jìn)行規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)更加準(zhǔn)確的成本核算與更加有效的成本控制，以此將醫(yī)院的綜合競爭力提高，促使醫(yī)院不斷實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

[1]劉國英.新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討分析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015，17（08）：251.

[2]江婷.新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐與分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015，24（07）：336.