黃慧貞

在新醫(yī)改的持續(xù)推動下，醫(yī)院財務管理問題不斷出現(xiàn)，為了保證醫(yī)院財務管理工作持續(xù)、高效、有序的進行，需要對之進行精細化管理。所謂的醫(yī)院財務精細化管理，就是在財務管理工作中，基于精細化管理的基本原則，對醫(yī)院運營過程中的所有流程進行優(yōu)化，實現(xiàn)考核控制，通過動態(tài)化、標準化的方式提高醫(yī)院財務管理的整體效率。

醫(yī)院財務精細化管理的主要特點與必要性分析

基于財務管理角度出發(fā)，醫(yī)院的財務精細化管理特點主要包括這樣三個方面：其一，與傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理對比，不但其管理職能發(fā)生了相應的變化，而且在傳統(tǒng)模式下形成的靜態(tài)核算、監(jiān)督管理方式轉(zhuǎn)變成為動態(tài)對比管理的方式；其二，在實施精細化管理之后，各個崗位的職工面臨著更大的挑戰(zhàn)，精細化管理使得崗位的職責更加明晰，大多通過量化考核的方法進行績效評價，通過這種方式可以給公眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務項目；其三，在財務精細化管理模式下，先進的管理技術與管理理念融入到財務管理系統(tǒng)當中，能夠使得財務管理工作更好的適應信息化發(fā)展趨勢。

醫(yī)院財務精細化管理是國家社會的重要構(gòu)成內(nèi)容，醫(yī)院通過財務管理的方法能夠引導醫(yī)院的經(jīng)濟效益發(fā)展方向，尤其是在當前新經(jīng)濟社會到來之后，醫(yī)院財務實施精細化管理的必要性更加明顯。通過推動精細化管理工作在財務管理中的持續(xù)發(fā)展與成長，可以實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，確保醫(yī)院獲得持續(xù)的穩(wěn)定發(fā)展。

醫(yī)院財務精細化管理的主要內(nèi)容

通常，醫(yī)院財務的精細化管理工作主要內(nèi)容包括：預算管理精細化以及成本管理精細化兩個方面。其中，預算管理精細化是財務管理精細化的基礎內(nèi)容。按照新醫(yī)改的相關規(guī)定，在實施預算精細化的過程中，必須基于“限額下達控制、預算歸口管理和三級目標統(tǒng)一”的基本原則，對總預算目標、部門與科室的預算和基層預算進行統(tǒng)一管理。只有做好了預算管理精細化工作，才能保證財務管理的精細化操作達到預期的目的。而成本精細化管理則是對醫(yī)院財務成本核算的范圍、對象、管理目標以及控制過程等進行管理，通過對這個環(huán)節(jié)進行細化管理的方式，使得成本核算的結(jié)果精確化。

提高醫(yī)院財務精細化管理水平的策略和建議

（1）提高醫(yī)院信息化建設水平

信息化技術可以優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務的整體流程，實現(xiàn)醫(yī)療服務效率的提高，為保證醫(yī)院服務水平提供了有利條件。信息化技術正持續(xù)改變醫(yī)療行業(yè)的服務模式，通過個人健康管理、公共健康管理等模式，給整個健康服務行業(yè)的發(fā)展帶來了極大的價值。在醫(yī)院內(nèi)部，通過信息化建設能夠?qū)崿F(xiàn)就診流程的優(yōu)化，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全水平得到顯著改善。在醫(yī)院外外部，通過以互聯(lián)網(wǎng)和信息共享為特點的醫(yī)療健康服務，可以顯著提高醫(yī)療效率，使得醫(yī)患關系得到改善，公眾的健康管理意識得到增強。

當前，大部分的醫(yī)院在開展信息化管理及建設的過程中依然存在諸多不足，財務管理人員對工作人員的依賴程度較高。而精細化管理的特點又使得其管理的內(nèi)容極為復雜，對工作人員的素質(zhì)與數(shù)量要求都較高，在財務管理人員隊伍受限的情況下，對醫(yī)院財務進行精細化管理存在諸多的限制。所以，通過加強醫(yī)院的信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的智能化、自動化，能夠為醫(yī)院財務精細化管理提供堅實的基礎支撐。

（2）加強資產(chǎn)管理，完善成本管理

醫(yī)院的各個科室在開展醫(yī)療服務的過程中大多需要依靠固定資產(chǎn)設備，因此對資產(chǎn)進行精細化管理能夠保證醫(yī)院的醫(yī)療服務態(tài)度及整個醫(yī)療服務水平。在實施資產(chǎn)精細化管理過程中，主要開展針對應收賬款的精細化和固定資產(chǎn)的精細化。

通過對固定資產(chǎn)進行精細化管理，需要構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)購置、存放與出庫管理等制度體系，利用既有的信息交換系統(tǒng)能夠及時的對資產(chǎn)進行盤點，降低資產(chǎn)的損耗和流失。同時，要對醫(yī)院的應收賬款進行仔細核對，對應收賬款的額度進行嚴格控制，確保醫(yī)院的現(xiàn)金流得以正常運轉(zhuǎn)。最后，要對成本管理進行規(guī)范，基于財務管理的特點，將財務預算、核算等工作納入到成本管控范疇之中，最終更好的將成本管理與固定資產(chǎn)管理結(jié)合起來。

（3）對庫存材料管理進行細化

當前，醫(yī)院在對庫存材料進行管理時，主要采用二級管理與條碼化管理的方法。其中，二級管理就是任何材料進入庫房之前都需要由一級庫房進行驗收管理，然后粘貼條形碼，并將之轉(zhuǎn)交給二級庫房，隨后由二級庫房進行后續(xù)的收費、發(fā)放等。而一級庫房則根據(jù)二級庫房對材料的實際消耗量進行及時的補充。

條碼化管理則是指材料入庫時粘貼條碼，使得材料在整個流通過程中都能夠使用條碼進行跟蹤，達到高效、準確控制的目的。在細化庫存材料的管理時，不但要求對會計科目進行細化，而且還需要對材料進行跟蹤檢查。只有保證會計科目能夠與材料管理項目相對應之后，才能夠?qū)崿F(xiàn)庫存材料的細化，確保財務精細化管理方法得以落實。