凌筍昂

林嘉文，一個(gè)高中生，一個(gè)不到18歲的少年，一邊在備戰(zhàn)高考，一邊研究歷史，已經(jīng)出了兩本有學(xué)術(shù)分量的著作，并且得到了當(dāng)代史學(xué)界權(quán)威的贊譽(yù)……但突然間，他卻以自己的方式告別了人世，這一不幸的消息傳出以后，引起輿論及網(wǎng)友的唏噓和扼腕嘆息。“林嘉文的父母都是老師，家里環(huán)境相對(duì)寬松，父母和學(xué)校對(duì)他的學(xué)術(shù)興趣很包容、很支持，出書(shū)也沒(méi)耽誤他的正常學(xué)習(xí)，在班里他是學(xué)習(xí)尖子”。按理說(shuō)他沒(méi)有理由選擇離開(kāi)人世，令人痛惜的是他確實(shí)離開(kāi)了！

雖然他已經(jīng)留給世人一封遺書(shū)，并給自己做了一個(gè)墓志銘式的說(shuō)明，但從網(wǎng)上一些報(bào)道和一些紀(jì)念他的文章來(lái)看，有些人把他的死歸咎于中國(guó)高考制度，也有些人將之歸咎于家庭環(huán)境，還有人將之歸咎于沒(méi)有獲得自己追求的愛(ài)情……人們不禁要問(wèn)，到底是誰(shuí)滅了少年天才的心燈？讓他從人世間消失！

抑郁掐滅了少年的心燈

透過(guò)他的遺書(shū)，我們不難發(fā)現(xiàn)是抑郁癥滅了他的心燈，奪走了他寶貴而年輕的生命！他說(shuō)：“最終的離去不僅是感性地對(duì)抑郁、孤獨(dú)的排解，也是種變相地對(duì)我理性思考之成果的表達(dá)。”他所謂理性思考應(yīng)該是他不屑活著，因?yàn)槲磥?lái)對(duì)他太沒(méi)有吸引力了，用他的話(huà)說(shuō)就是“活著太沒(méi)有意思了，更何況我精神上生活在別處，現(xiàn)實(shí)里就找不到能放的下腳的地方?！彼硇缘卣J(rèn)識(shí)到：自己按照世俗的方式，可以通過(guò)自己的努力得到別人難以企及的成就。盡管自己對(duì)歷史研究日久生情，但只是因?yàn)樽约簩?duì)生活的無(wú)趣才縮進(jìn)歷史的研究里！他的痛苦感至少存在已經(jīng)兩年多了。從精神科的角度看，他完全符合抑郁癥的診斷：感覺(jué)內(nèi)心愁苦，但是外表如常；自我人際關(guān)系孤立，不愿意交往；雖然在搞研究，也在寫(xiě)書(shū)，也在備戰(zhàn)高考，學(xué)習(xí)成績(jī)一直優(yōu)秀，但是他不是因?yàn)榕d趣而為，而是喪失興趣。由于不知道自己活著為了什么？多次萌生輕生的念頭，皆因心境持久低落，他想通過(guò)學(xué)習(xí)、研究、做心理咨詢(xún)等來(lái)尋求自我痛苦的解脫，最終還是感覺(jué)不到自己有活的愿望，而是“問(wèn)太多，想太多，也是一種折磨！”

被光環(huán)籠罩的抑郁癥患者

我不想違背亡者的遺愿，對(duì)他自殺的原因做過(guò)多的分析，但是我還是希望通過(guò)這個(gè)痛心的案例，警示世人要關(guān)心理解那么一批被光環(huán)籠罩的抑郁癥患者，我們姑且稱(chēng)之為光鮮抑郁癥。這類(lèi)抑郁癥患者往往有著驚人的成就，比如詩(shī)人羅斯福、海明威、達(dá)爾文、戴安娜、海子、張國(guó)榮等一大批古今中外名人，很多罹患抑郁癥，其中一些人就是因?yàn)榛加幸钟舭Y而自殺。

這類(lèi)人在現(xiàn)實(shí)生活中，他們外表如常，憂(yōu)郁痛苦情緒往往埋藏在內(nèi)心深處，往往會(huì)把這種痛苦歸咎到人生觀、價(jià)值觀上，所以他們本人也不一定能自我識(shí)別這是抑郁癥，所以一般不會(huì)主動(dòng)尋求精神醫(yī)學(xué)干預(yù)。另外，周?chē)税ɑ颊叩募覍僖酂o(wú)法深入患者內(nèi)心，理解他們的精神痛苦，給予不了精神上的支持，往往延誤治療時(shí)機(jī)，使得患者長(zhǎng)期處于痛苦當(dāng)中，影響其社會(huì)功能的發(fā)揮。長(zhǎng)期痛苦感得不到解脫，病人往往選擇突然輕生，讓外界難以理解，最后通過(guò)梳理他們的生活史，才發(fā)現(xiàn)他們長(zhǎng)期存在抑郁癥！

怎樣識(shí)別出他們？

這類(lèi)患者不像典型的抑郁癥那樣可以讓人看得到有抑郁表情，以及持久的悶悶不樂(lè)、消沉悲觀厭世、企圖自殺的行為，而往往以悲觀的方式表達(dá)自己的人生價(jià)值觀。

1有的人成就很突出，甚至享譽(yù)全球，但依然感覺(jué)不到存在的價(jià)值感。這類(lèi)人為了排遣內(nèi)心的無(wú)趣、恐懼和痛苦，往往通過(guò)拼命工作和學(xué)習(xí)來(lái)暫時(shí)忘卻這種無(wú)名的痛苦。

2感覺(jué)不到人生的意義。感覺(jué)生活很累，感覺(jué)不到活著的意義，不知道為什么而活著？

3外表愉快樂(lè)觀。強(qiáng)顏歡笑，不想讓別人看到自己內(nèi)心脆弱，掩飾內(nèi)心的痛苦。

4內(nèi)心痛苦悲觀。長(zhǎng)期處在多思多慮、自卑消極中，自我感覺(jué)身心疲憊，腦力下降，頑固性失眠，自我無(wú)法排解。

5身體上有諸多軀體不適征象。感覺(jué)頭疼頭暈、心慌、胃腸不適、鬧肚子或者便秘、難以言狀的身體痛苦等，求醫(yī)往往查不到器質(zhì)性病變。

6人際交往外觀如常，內(nèi)心回避，交往被動(dòng)，喜歡獨(dú)處。

7關(guān)注死亡話(huà)題，或用淡淡的方式討論自殺方式等。

如果您或您身邊的人有以上一些表現(xiàn)，就要警惕是不是已經(jīng)患有抑郁癥，需要讓其及時(shí)接受心理和精神醫(yī)學(xué)干預(yù)。如果能夠接受系統(tǒng)的精神科和心理治療，預(yù)后非常樂(lè)觀。

預(yù)防抑郁癥

抑郁癥的診斷實(shí)際上是癥狀群診斷，不是病因診斷。也就是說(shuō)迄今為止，抑郁癥病因不明。但現(xiàn)有的研究證據(jù)表明抑郁癥是生物、心理與社會(huì)環(huán)境三個(gè)維度多因素作用的結(jié)果。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；心理學(xué)因素主要是指病前性格特征，如抑郁型人格；社會(huì)環(huán)境因素往往指患者成長(zhǎng)和生活的人文環(huán)境不夠積極和穩(wěn)定。遭遇應(yīng)激事件只是抑郁發(fā)作的觸發(fā)因素，而遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過(guò)程中具有重要的影響。

從溫尼科特客體關(guān)系理論來(lái)看，抑郁癥成因可能是早期的母嬰關(guān)系沒(méi)有得到很好的發(fā)展，母親沒(méi)有和嬰兒有很好的互動(dòng)。傳統(tǒng)的精神分析認(rèn)為抑郁癥是超我的不成熟，嬰兒期恐懼的延續(xù)，無(wú)法獲得滿(mǎn)足感和安全感，從而產(chǎn)生內(nèi)虐。

綜合以上表述，預(yù)防抑郁癥要從嬰兒期開(kāi)始。良好的夫妻關(guān)系，心理準(zhǔn)備好迎接寶寶來(lái)到這個(gè)世界的心態(tài)，而不是物質(zhì)的準(zhǔn)備。如果有抑郁癥家族史，家庭成員中有人感覺(jué)諸多煩惱而旁人又不能被理解的時(shí)候，就該及早接受系統(tǒng)的心理治療。家庭關(guān)系和睦，人際關(guān)系良好，良好的學(xué)習(xí)心態(tài)和事業(yè)心是預(yù)防抑郁癥發(fā)作的環(huán)境心理因素。一旦有抑郁癥發(fā)作，早期診斷、早期治療，就能早期康復(fù)！