杜曉萍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?瑞士是聯(lián)合國日內(nèi)瓦總部所在地，也是世界貿(mào)易組織、世界衛(wèi)生組織等一系列國際機構所在地。隨著“一帶一路”倡議的提出與進一步推進，瑞士成為歐洲國家和地區(qū)融入“一帶一路”發(fā)展的重要橋梁和紐帶。推進瑞士中醫(yī)藥教育，對推動歐洲國家中醫(yī)藥教育的發(fā)展將起到巨大輻射作用。如何突破中醫(yī)藥教育在瑞士的發(fā)展瓶頸，進一步推動中醫(yī)藥在瑞士及歐洲地區(qū)的推廣與發(fā)展，成為中醫(yī)藥國際發(fā)展戰(zhàn)略的重點。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?一帶一路;瑞士;中醫(yī)藥教育

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）25-0146-02

2016年4月，中國和瑞士建立創(chuàng)新戰(zhàn)略伙伴關系。2017年1月，國家主席習近平對瑞士進行國事訪問，在與瑞士聯(lián)邦主席洛伊特哈德的會談中指出，共建“一帶一路”是加強國際合作的重要途徑。在瑞期間，習近平主席在與世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍的會談中指出，中國歡迎世界衛(wèi)生組織積極參與“一帶一路”建設，共建“健康絲綢之路”。2017年5月，瑞士聯(lián)邦主席洛伊特哈德來到中國，再一次與習近平主席會見，并出席“一帶一路”高峰論壇，認為“一帶一路”給瑞士帶來更多機遇。中醫(yī)藥將成為我國“一帶一路”建設中科學文化的重要元素，發(fā)揮其國際影響力。推進瑞士中醫(yī)藥教育事業(yè)對落實中瑞兩國元首達成的會談共識，加強與世界衛(wèi)生組織在傳統(tǒng)醫(yī)學領域的合作，深入推進中醫(yī)藥“一帶一路”建設具有重要意義，并可對中歐共建“一帶一路”起到示范、引領作用。

一、瑞士中醫(yī)藥教育發(fā)展概況

瑞士位于歐洲中部，人口837萬，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）8萬美元，國土面積4.1萬平方公里，是全球首富小國。瑞士國民擁有很高的生活水平和福利保障，瑞士聯(lián)邦積極參與國際事務，并非常重視民族文化和社會結構多元性。中醫(yī)藥作為一種外來醫(yī)療方式和文化，由于療效好、費用低和安全性，經(jīng)過20余年的發(fā)展，贏得了瑞士民眾的廣泛認可和青睞。瑞士是歐洲中醫(yī)藥發(fā)展的福地，也是中華文化走進歐洲發(fā)達國家的突破點。1995年以來，中醫(yī)藥在瑞士進入高速發(fā)展期，并且一直保持蓬勃發(fā)展的態(tài)勢。目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，瑞士有大約800家中醫(yī)診所、2家頗具規(guī)模的中藥廠、若干中藥公司和6所包含中醫(yī)專業(yè)的傳統(tǒng)醫(yī)學學校，中醫(yī)從業(yè)人員約6000人。

瑞士從事中醫(yī)治療的人員可分為4類。第一類是參加過短期中醫(yī)培訓的西醫(yī)。他們開展中醫(yī)治療的要求非常低，只需提供相關培訓證明。第二類是瑞士本土中醫(yī)學校培養(yǎng)的中醫(yī)。瑞士相關機構無疑大力支持此類人員的執(zhí)業(yè)。但此類人員數(shù)量不多，并且培養(yǎng)效果不理想。第三類是來自中國的中醫(yī)，在中國國內(nèi)接受過正規(guī)專業(yè)教育，是瑞士中醫(yī)行業(yè)的主體與骨干。近十年來，由于瑞士就業(yè)移民政策變化，中醫(yī)針灸職位優(yōu)先考慮瑞士及歐盟國民，導致中國國內(nèi)中醫(yī)針灸師越來越難以獲得瑞士工作許可。第四類是經(jīng)短期中醫(yī)培訓的非醫(yī)學專業(yè)人員，其中以定居瑞士的華裔為主。此類人員大多僅經(jīng)過中國國內(nèi)短期培訓就得到從業(yè)資質證明，開始從事中醫(yī)臨床工作。由此可見，目前在瑞士的中醫(yī)針灸師仍是以在中國接受中醫(yī)正規(guī)高等教育自行開業(yè)或受雇的華人為主（估計不低于70%）。

盡管瑞士的中醫(yī)發(fā)展已有20余年歷史，但瑞士的中醫(yī)藥教育僅為起步階段，與臨床需求相比，規(guī)模仍比較小，每年中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生總數(shù)不過百人。目前，瑞士所有大學均無中醫(yī)專業(yè)，僅有2所大學開設相關課程和培訓。伯爾尼大學補充醫(yī)學學院每學期開展針灸選修課和患者咨詢，定期在德國舉辦針灸暑期學校;蘇黎世大學醫(yī)院補充和結合醫(yī)學研究所提供針灸學術講座、繼續(xù)教育和培訓。除此之外，目前瑞士有6所提供中醫(yī)針灸系統(tǒng)學習、培養(yǎng)中醫(yī)治療師的學校，基本由瑞士人創(chuàng)建，師資是在美國或其他國家學習過中醫(yī)的人員，也有部分中國中醫(yī)師任教，主要課程為中醫(yī)基礎理論課、針灸、按摩或氣功，部分學校設傷寒和溫病課程，學制3至4年，基本以周末或業(yè)余時間授課為主。中醫(yī)基礎理論課時300學時左右，針灸300學時，實習600學時。學生通過考試畢業(yè)后，大多自己開業(yè)。以師資力量和學時長短來看，此類中醫(yī)教育實屬初級階段。還有個別學校以中醫(yī)繼續(xù)教育課程為主，目的是滿足中醫(yī)醫(yī)師和治療師每年35個繼續(xù)學時需要。據(jù)了解，本地學生畢業(yè)后在中醫(yī)領域執(zhí)業(yè)相當困難，很多人只能作為兼職，最后半途停業(yè)。中醫(yī)師的成長過程艱難而漫長，中國國內(nèi)中醫(yī)院校的學生如此，外國學生難度尤甚。由于中醫(yī)理論的特殊性和語言障礙，外國人教中醫(yī)存在很多問題，師資水平難以與中國國內(nèi)相比，教學與實踐成果不盡如人意。目前，瑞士仍然沒有正規(guī)本土的中醫(yī)藥學歷教育，甚至還沒有建立完整的中醫(yī)藥培訓體系。同時，中國國內(nèi)中醫(yī)藥大學的畢業(yè)證書還無法取得瑞士官方認可。

二、瑞士中醫(yī)藥教育發(fā)展的有效途徑

據(jù)統(tǒng)計，目前中醫(yī)藥已經(jīng)在183個國家和地區(qū)得到廣泛傳播，我國與外國政府、國際組織簽訂的中醫(yī)藥合作協(xié)議共86項，已在10個“一帶一路”沿線國家建立了中醫(yī)中心，并建有7所中醫(yī)孔子學院。中醫(yī)藥教育要在瑞士發(fā)展，必須結合瑞士中醫(yī)藥事業(yè)的特點，注重瑞士本土及歐洲區(qū)域國家學生的需求，靈活辦學，注重臨床技能實踐，形成以中醫(yī)藥療效確切為先導，以海外中醫(yī)藥中心為基地，著力進行中醫(yī)藥教育標準化建設，推動瑞士本土中醫(yī)藥教育的整體發(fā)展。

（一）在瑞士共建中醫(yī)藥中心

2016年2月國務院印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016年—2030年）》中提出“實施走出去戰(zhàn)略，推進‘一帶一路建設，迫切需要推動中醫(yī)藥海外創(chuàng)新發(fā)展”“探索建設一批中醫(yī)藥海外中心”。2016年9月，南京中醫(yī)藥大學與瑞士明道中醫(yī)集團聯(lián)合建立的瑞士中醫(yī)中心被中國國家中醫(yī)藥管理局正式確立為“中國—瑞士中醫(yī)藥中心”，并在瑞士著名療養(yǎng)勝地Bad Zurzach市舉行了授牌儀式。中瑞中醫(yī)藥中心將集合中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研、文化等，通過中醫(yī)醫(yī)療開道，教育為先，帶動中醫(yī)科研合作，逐步促進中醫(yī)藥事業(yè)在瑞士當?shù)氐陌l(fā)展。

目前，中瑞中醫(yī)藥中心已成功建立瑞士高等中醫(yī)藥學院，以傳揚中華文化為宗旨，積極探索中醫(yī)藥教育在瑞士及海外的發(fā)展。學院將重點謀劃開設“一帶一路”國際人才班（五年制中醫(yī)學士學位項目），致力于培養(yǎng)一批中醫(yī)藥基本功扎實、熟練使用外語、熟悉歐洲規(guī)則及民情的復合型人才。學士畢業(yè)時取得瑞士和歐盟中醫(yī)執(zhí)業(yè)許可并在歐洲行醫(yī)，以更好更快地融入當?shù)?，從新的角度連接“一帶一路”起點與終點，努力突破制約中醫(yī)藥“一帶一路”可持續(xù)發(fā)展的人才瓶頸。

鑒于目前瑞士乃至歐洲地區(qū)對中醫(yī)藥高等學歷的認可僅限于大專水平，瑞士高等中醫(yī)藥學院從以下兩個方面開展工作：一是促使瑞士政府對開設中醫(yī)、針灸、經(jīng)方等專業(yè)的高等教育院校授予學歷認可，申辦瑞士政府認可的中醫(yī)專業(yè)職業(yè)教育證書（OdA-AM），并積極向瑞士政府申請首個國家認可的正規(guī)中醫(yī)藥大學的前期籌備工作;二是推進瑞士高等中醫(yī)藥學院的“三教和實驗室與基地建設”，完成一套具有可靠性、可行性和有效性的教學模式與教材內(nèi)容，擴充國際化教師隊伍，完善實驗與實習基地建設。

（二）制訂標準化教學大綱

中醫(yī)藥學是中國具有權威的學科領域，在中醫(yī)藥教育標準化方面，既要全局考慮，又要權衡各方利益，合理制定和推廣中醫(yī)藥教育國際化標準，更好地促進中醫(yī)藥與國際社會的接軌以及海外中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展。

瑞士高等中醫(yī)藥教育學院與瑞士當?shù)卣叩冉逃芾砦瘑T會和大學管理專業(yè)人員進行充分溝通咨詢，建立中醫(yī)藥大學標準化教育模式。邀請中國文化專業(yè)人士參與并指導，建設既符合瑞士當?shù)卮髮W規(guī)范標準，同時又浸潤中醫(yī)文化的教學模式。學院規(guī)劃建立兼具先進性、示范性和直觀性的中醫(yī)文化展示中心和博物館。在中國國家主編的中醫(yī)藥高等教育教材基礎上，融入中國中醫(yī)文化普及內(nèi)容，并結合瑞士當?shù)厥褂玫慕滩?，編寫出一套充分符合瑞士及歐洲學生的海外高等中醫(yī)藥教材。教材內(nèi)容擬分為四大部分，即中國中醫(yī)文化、中醫(yī)、西醫(yī)和社會實踐。中醫(yī)文化教材內(nèi)容緊密聯(lián)系和貫通整個中西醫(yī)理論臨床和實踐，讓學生在學習和生活中體悟中醫(yī)文化。教材內(nèi)容拆分后可作為普及教育，合并后亦可作為學歷教育教材。同時，在教學過程中不斷完善教材內(nèi)容，逐漸使之成為海外中醫(yī)藥教育的規(guī)范版本。

（三）關注瑞士中醫(yī)師的資質認證與再教育

瑞士有關部門對外國中醫(yī)專業(yè)人員的職業(yè)準入有嚴格要求，需要相關學歷和工作經(jīng)歷證明，包括所學專業(yè)課程名稱、課時數(shù)、成績單和畢業(yè)證書以及中醫(yī)從業(yè)時間和資質證書等。此外，瑞士還要求中醫(yī)師每年提供40學時以上的繼續(xù)教育學分。由此可見，中醫(yī)藥教育在提高中醫(yī)執(zhí)業(yè)者專業(yè)素質方面大有可為。

中醫(yī)再教育以已經(jīng)畢業(yè)的瑞士學員和已經(jīng)在瑞士的中醫(yī)師為培養(yǎng)對象，以提高瑞士中醫(yī)師的學術水平和執(zhí)業(yè)水平為目標，以專題學習班、定期學術講座和學術交流為主要形式。專題學習班可邀請中國國內(nèi)中醫(yī)專家赴瑞士，進行1周至2周的專題講課。同時根據(jù)市場需求，邀請中醫(yī)專家有針對性地舉辦各種講座。

（四）促進中醫(yī)相關法律法規(guī)的完善保障

中醫(yī)藥醫(yī)療和教育要在一個國家或地區(qū)落地生根、發(fā)展壯大，法律法規(guī)的保障極為重要。經(jīng)過20余年的發(fā)展，中醫(yī)在瑞士已作為正式醫(yī)療服務納入瑞士聯(lián)邦憲法，但中醫(yī)師職業(yè)并未被作為瑞士國家醫(yī)務人員進行注冊管理（現(xiàn)有醫(yī)師、牙醫(yī)師、藥劑師、獸醫(yī)師和正脊醫(yī)師5種職業(yè)作為瑞士國家醫(yī)務人員）。

瑞士聯(lián)邦教育研究創(chuàng)新部于2015年4月批準了自然療法師的高級專業(yè)考試規(guī)則（包括印度傳統(tǒng)醫(yī)學、順勢療法、傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學和歐洲傳統(tǒng)自然醫(yī)學），考試語言為當?shù)卣Z言（德語、法語、意大利語），中醫(yī)學是其中四個專業(yè)方向之一，但只稱為技師，無論接受何種水平的教育和職業(yè)考試，其從業(yè)人員的地位和待遇明顯低于醫(yī)務人員系列。期待在未來中瑞政府間談判中，能促進瑞士聯(lián)邦政府直接認可中國中醫(yī)藥大學高等教育文憑或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，與瑞士聯(lián)邦自然療法師（中醫(yī)大專教育水平）區(qū)別對待，把中國中醫(yī)師納入瑞士醫(yī)務人員注冊管理。

國外的中醫(yī)藥事業(yè)是整個中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一部分。在“一帶一路”倡議下，積極推動瑞士中醫(yī)藥教育發(fā)展，培養(yǎng)一批優(yōu)秀本土中醫(yī)師，對于中醫(yī)在瑞士的可持續(xù)發(fā)展和中醫(yī)藥國際化進程具有重要意義。

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