戰(zhàn)文建

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：分析腦出血神經(jīng)外科治療臨床教學(xué)方式。方法：此次研究的人員均為徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2015年10月—2017年4月神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)師，例數(shù)為60名，對(duì)以上實(shí)習(xí)生進(jìn)行腦出血神經(jīng)外科治療臨床教學(xué)。結(jié)果：老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的滿(mǎn)意度高達(dá)100%，其動(dòng)手實(shí)踐、綜合能力、團(tuán)隊(duì)能力等分值均較為理想。結(jié)論：在神經(jīng)外科教學(xué)中，與腦出血臨床實(shí)踐相結(jié)合，可以有效提高實(shí)習(xí)生的臨床操作熟練度，加深其對(duì)疾病知識(shí)的了解。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?腦出血;神經(jīng)外科;臨床教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）25-0114-01

神經(jīng)外科是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門(mén)臨床科學(xué)，其專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，內(nèi)容較復(fù)雜，同時(shí)疾病的發(fā)展和臨床表現(xiàn)也較為多樣化，因此很難理解和掌握。所以神經(jīng)外科的臨床教學(xué)一直以來(lái)是教學(xué)難點(diǎn)，大多數(shù)實(shí)習(xí)生面對(duì)高強(qiáng)度的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，只有通過(guò)規(guī)范化的教學(xué)和培訓(xùn)才能培養(yǎng)出能力較強(qiáng)的神經(jīng)外科人才，本次研究將腦出血外科治療和臨床神經(jīng)外科教學(xué)相結(jié)合，將經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)報(bào)道如下。

一、資料和方式

（一）教學(xué)對(duì)象

此次研究的人員均為我院2015年10月—2017年4月神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)師，例數(shù)為60名，學(xué)歷均在本科以上。

（二）教學(xué)方式

1.樹(shù)立以患者為中心的指導(dǎo)思想，實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)的目的是熟練業(yè)務(wù)相關(guān)操作技能，鞏固臨床相關(guān)疾病知識(shí)，為了培養(yǎng)更高素質(zhì)的人才，要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生命的責(zé)任感、使命感，在教學(xué)過(guò)程要堅(jiān)持以人為本的理念，并將該理念完全融入臨床治療中。

2.將呈現(xiàn)和實(shí)踐相結(jié)合，帶教老師應(yīng)重視醫(yī)德教育，并注重工作作風(fēng)的培養(yǎng)，給實(shí)習(xí)醫(yī)師樹(shù)立榜樣，通過(guò)這種直觀的呈現(xiàn)方式，幫助其樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)意識(shí)，同時(shí)通過(guò)實(shí)踐對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行磨煉，讓其在挫折中成長(zhǎng)，并不斷鼓勵(lì)其去研究，培養(yǎng)其正確的工作態(tài)度以及踏實(shí)的工作作風(fēng)[1]。

3.進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，通過(guò)手把手、面對(duì)面的形式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，由于神經(jīng)外科的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，同時(shí)器械和設(shè)備較為復(fù)雜，操作上有很大的局限性，容易出現(xiàn)疏漏。所以，在臨床實(shí)踐中，帶教老師應(yīng)對(duì)相關(guān)器材加以重視，避免出現(xiàn)異常情況，而針對(duì)腦出血患者手術(shù)，每次的手術(shù)都應(yīng)該像嚴(yán)密的教學(xué)過(guò)程，帶教老師應(yīng)將手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題分成幾個(gè)小部分，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，這不但加深了記憶，還提高了學(xué)生的整體能力[2]。

4.重視科研能力的培養(yǎng)，將臨床實(shí)踐和科研有機(jī)結(jié)合起來(lái)，帶教老師通過(guò)自身觀察和總結(jié)，提出相應(yīng)的臨床問(wèn)題，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師去解答，讓其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，將臨床問(wèn)題提煉成科學(xué)的問(wèn)題，掌握國(guó)內(nèi)外最新的研究方式并進(jìn)行借鑒，引導(dǎo)他們不斷發(fā)現(xiàn)和探索。

（三）觀察指標(biāo)

分析帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的評(píng)價(jià)，采用本院自擬問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為動(dòng)手實(shí)踐、綜合能力、團(tuán)隊(duì)能力三個(gè)方面，每一方面滿(mǎn)分為5分，分值越高，帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)越高。

二、結(jié)果

1.帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)，老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的滿(mǎn)意度高達(dá)100%，其動(dòng)手實(shí)踐、綜合能力、團(tuán)隊(duì)能力等分值見(jiàn)下表。

三、討論

一方面，神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生培訓(xùn)需要臨床實(shí)踐和科研方式相一致，但是在臨床實(shí)踐帶教的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)醫(yī)師絕大多數(shù)均剛剛步入社會(huì)，其學(xué)歷較高，臨床實(shí)踐能力較差;另一方面，由于納入規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)習(xí)醫(yī)師，只能利用周末時(shí)間進(jìn)行科研以及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等課程的學(xué)習(xí)，同時(shí)還有本科、碩士研究生醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作要求，導(dǎo)致其對(duì)自身科研能力的重視度不高[3]，而雙規(guī)合一的方式，是將理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐以及科研相結(jié)合，除掉傳統(tǒng)的死板帶教方式，必須不斷改變帶教方式以及內(nèi)容。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，其根本是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床治療水平，滿(mǎn)足醫(yī)院以及臨床的需求，并且神經(jīng)外科具有一定的復(fù)雜性，如果醫(yī)師對(duì)疾病的判斷有一點(diǎn)誤差，就會(huì)導(dǎo)致不可逆的失誤，因此，應(yīng)從實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)始培養(yǎng)其強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，并不斷提高其整體臨床素質(zhì)[4]。

在此次研究中，我們?cè)谏窠?jīng)外科教學(xué)中，采用腦出血臨床實(shí)踐相結(jié)合，可以準(zhǔn)確找到疾病的精髓，并且通過(guò)呈現(xiàn)的方式將其展現(xiàn)在實(shí)習(xí)醫(yī)師面前，同時(shí)又通過(guò)實(shí)踐以及強(qiáng)化的過(guò)程，增強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)踐以及科研能力[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俊杰，邸飛.腦出血神經(jīng)外科治療臨床教學(xué)體會(huì)[J].中國(guó)卒中雜志，2014（8）：710-711.

[2]徐倫山，王旭輝，任明亮，等.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血顯微外科手術(shù)帶教體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015（2）：230

[3]施金龍，張宇，施煒，等.Sandwich教學(xué)在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（10）：1039-1041.

[4]葛東明，王愛(ài)鳳，丁漣沭，等.臨床教學(xué)路徑在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（21）：2577-2579.

[5]李瑞春，祁磊，徐高峰，等.慕課理念教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較：神經(jīng)外科長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生臨床教學(xué)改革探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（4）：417-419.