楊立春

截至2017年年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65歲及以上人口達(dá)1.58億，占總?cè)丝诘?1.4%，而且由于農(nóng)村年輕人傾向于向城市遷移，導(dǎo)致農(nóng)村人口老齡化趨勢(shì)加劇，早在1999年農(nóng)村地區(qū)已先于城市進(jìn)入老齡化社會(huì)。本文從我國(guó)農(nóng)村老齡化現(xiàn)狀出發(fā)，闡述了農(nóng)村養(yǎng)老面臨的問(wèn)題，并結(jié)合農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀，對(duì)未來(lái)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢(shì)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”進(jìn)行探討。

一、我國(guó)農(nóng)村老齡化現(xiàn)狀

據(jù)1982、1990、2000、2010年人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市人口老齡化率分別為4.56%、5.10%、6.13%、7.80%，農(nóng)村人口老齡化率分別為5.00%、5.74%、7.16%、10.06%。由此可見(jiàn)，農(nóng)村地區(qū)人口老齡化率一直高于城市人口老齡化率。而且，據(jù)第六次全國(guó)人口普查顯示，按60歲及以上的老齡化標(biāo)準(zhǔn)而言，農(nóng)村比城鎮(zhèn)的人口老齡化程度高3.29%，按65歲及以上的老齡化標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村比城鎮(zhèn)的人口老齡化程度高2.26%。這說(shuō)明我國(guó)農(nóng)村人口老齡化程度比城市更嚴(yán)重。

二、農(nóng)村居家養(yǎng)老面臨的問(wèn)題

（一）未富先老

當(dāng)60歲及以上人口比例為10%，或65歲及以上比例為7%時(shí)便可以說(shuō)這個(gè)國(guó)家進(jìn)入了“老齡化社會(huì)”。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)早在2001就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。但是當(dāng)中國(guó)步入“老齡化社會(huì)”的時(shí)候，我國(guó)人均GDP僅為1041.6美元，不及德國(guó)、英國(guó)和加拿大的1/20，僅為美國(guó)和日本的3%左右，是典型的未富先老。當(dāng)1999年我國(guó)農(nóng)村進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，農(nóng)村家庭人均收入僅267美元（2210.30元），不到城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入5854.00元的38%，說(shuō)明相對(duì)城市而言，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)更是未富先老。

（二）家庭養(yǎng)老功能弱化

隨著城市化的發(fā)展及大量農(nóng)村青壯勞動(dòng)力外出務(wù)工，留守農(nóng)村的大多是留守老人、空巢老人、高齡老人甚至是失能老人。據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村65歲及以上老年人口的家庭戶中，空巢老人（一人戶+夫妻戶）占29.60%，隔代戶（65歲以上老人+未成年人，即留守家庭）占2.30%。這些變化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，留守老人不僅得不到子女的照顧，生活起居要自己負(fù)責(zé)以外，甚至還要肩負(fù)起他們本該卸下的重?fù)?dān)——生產(chǎn)勞作，照顧子孫。

（三） 農(nóng)村老年人自養(yǎng)能力低

農(nóng)村老人主要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，隨著年齡的增加他們的身體狀況逐漸變差，自我供給能力變?nèi)?，?jīng)濟(jì)來(lái)源主要依靠子女的供養(yǎng)。從2015年調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)城市老年人平均醫(yī)藥費(fèi)支出2341元，占到消費(fèi)總支出的11.6%，農(nóng)村老年人平均醫(yī)藥費(fèi)支出1395元，占到消費(fèi)總支出的15.7%。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，醫(yī)藥費(fèi)用支出比重大，所以農(nóng)村老人自養(yǎng)能力較低，是農(nóng)村養(yǎng)老面臨的最主要的問(wèn)題。

（四）養(yǎng)老制度滯后

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的不足主要體現(xiàn)在：一是各級(jí)政府在農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題上認(rèn)知滯后，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題發(fā)展的步伐慢于人口老齡化的速度；二是養(yǎng)老資源出現(xiàn)嚴(yán)重的城鄉(xiāng)失衡，人力資源匱乏。盡管《上海民政事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》提出的“9073”養(yǎng)老模式和國(guó)務(wù)院頒布的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》都提出以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，但政策卻在倡導(dǎo)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，專家學(xué)者們研究的最多的也是機(jī)構(gòu)養(yǎng)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用高昂，與農(nóng)村養(yǎng)老需求之間存在巨大的落差。

三、農(nóng)村互助養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平滯后，實(shí)施其他養(yǎng)老模式的條件不太成熟，家庭養(yǎng)老在提供基本生活照料和精神慰藉上具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。但隨著大量青壯勞動(dòng)力外出務(wù)工，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，留守老人自養(yǎng)能力低，互助養(yǎng)老逐步興起。

互助養(yǎng)老是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足需求、農(nóng)村留守老人日益增長(zhǎng)的情況下做的一種嘗試，即讓老人們集中居住，在生活上互相照顧，精神上互相慰藉，更強(qiáng)調(diào)普通居民間的幫扶與慰藉。目前我國(guó)的農(nóng)村互助養(yǎng)老主要有睦鄰互助養(yǎng)老、老年灶、合作社等形式。

（一） 睦鄰互助養(yǎng)老

睦鄰互助養(yǎng)老源于2007年河北邯鄲肥鄉(xiāng)縣農(nóng)村的“肥鄉(xiāng)模式”，是我國(guó)最早的農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式。肥鄉(xiāng)縣針對(duì)農(nóng)村青壯勞動(dòng)力大量外出務(wù)工、留守老人急劇增長(zhǎng)的問(wèn)題，以“村級(jí)主辦、互助服務(wù)、群眾參與、政府支持”為原則，在全國(guó)率先探索“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。由村集體出資或利用村里的集體閑置房屋建設(shè)互助幸福院，并承擔(dān)水電等日常開(kāi)支。年滿60周歲、生活能夠自理的老人可自愿申請(qǐng)入住同，由子女承擔(dān)衣、食和醫(yī)療費(fèi)用等。

睦鄰互助養(yǎng)老不僅養(yǎng)老成本低、操作簡(jiǎn)單易行，還能讓老人在自己熟悉的環(huán)境里生活，和以前的老鄰居相處，沒(méi)有語(yǔ)言交流的隔閡、飲食住宿的差異，不僅解除了老年人孤寂的煩惱，還能緩解外出務(wù)工子女的后顧之憂。因此，這種互助養(yǎng)老模式在全國(guó)被大量的復(fù)制更新，2017年在偏遠(yuǎn)的珙縣洛亥鎮(zhèn)油嶺村也出現(xiàn)了山村抱團(tuán)養(yǎng)老的模式，一群老人在活動(dòng)室里下棋、唱歌娛樂(lè)……睦鄰互助養(yǎng)老很好地解決了老人就醫(yī)、購(gòu)物、交流和精神孤寂等系列問(wèn)題。

（二） 老年灶

“老年灶”起源于山西平陸，“老年灶”坐落于各村，場(chǎng)所由村里的閑置房屋、舊學(xué)校等進(jìn)行改建，村里70歲以上老人只需每天2-4元的費(fèi)用，就可在“老年灶”享受就餐、日間休息、生活照顧、休閑娛樂(lè)等養(yǎng)老服務(wù)?！袄夏暝睢币浴罢龀?、村級(jí)主辦、社會(huì)支持、群眾參與、家庭分擔(dān)”為方式，目前平陸縣已由2010年時(shí)的5個(gè)試點(diǎn)村發(fā)展到2015年的165個(gè)“老年灶”，4600多位老人吃上了“暖心飯”，在家門口的“日間照料中心”過(guò)上了幸福養(yǎng)老的生活。

“老年灶”這一互助養(yǎng)老模式既解決了農(nóng)村養(yǎng)老場(chǎng)地和資金的問(wèn)題，又緩解了政府財(cái)政負(fù)擔(dān)的壓力，為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供了一種較好的借鑒?！袄夏暝睢弊尷夏耆丝梢栽诓浑x鄉(xiāng)背井的情況下享受到餐飲、娛樂(lè)等全方位的照顧，過(guò)著身心愉悅的幸福養(yǎng)老生活。

（三） 合作社

赤壁市曙光農(nóng)業(yè)合作社是由合作社建養(yǎng)老院，農(nóng)民通過(guò)閑置土地流轉(zhuǎn)沖抵部分養(yǎng)老費(fèi)，入住養(yǎng)老院后集中供養(yǎng)。土地流轉(zhuǎn)費(fèi)戶均2000多元，集中養(yǎng)老每人每年6000多元，差額4000元有兩種解決途徑：一是有勞動(dòng)能力的老人參與勞動(dòng)或照看其他老人來(lái)獲得工分，按月結(jié)算沖抵養(yǎng)老費(fèi)；二是沒(méi)有勞動(dòng)能力的老人，則需要出差額部分費(fèi)用。

參加互助養(yǎng)老的老人語(yǔ)言相通、習(xí)俗相近，大大緩解了農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)，不僅得到民政部門的支持，也得到養(yǎng)老家屬的認(rèn)可，是一種比較受歡迎的互助養(yǎng)老模式。

四、 農(nóng)村互助養(yǎng)老新趨勢(shì)

（一）互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老村

2015年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)5.0%的老年人經(jīng)常上網(wǎng)，其中城鎮(zhèn)老年人這一比例為9.1%， 農(nóng)村老年人上網(wǎng)的比例為0.5%。60～64歲的老年人有7.9%使用互聯(lián)網(wǎng)，65～69歲的老年人有5.4%使用互聯(lián)網(wǎng)，70～74歲使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人占3.9%，75～79歲占2.5%，80～84歲占2.0%，85歲及以上的老年人占0.8%，總計(jì)5.0%的老年人使用互聯(lián)網(wǎng)。數(shù)據(jù)表明城鎮(zhèn)低齡老年人是使用互聯(lián)網(wǎng)的“主力軍”。

郭紫薇等人提出的互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老村是將養(yǎng)老事業(yè)與農(nóng)村問(wèn)題統(tǒng)籌結(jié)合，是介于養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老村模式體現(xiàn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的內(nèi)在要求，彰顯了以人為本的養(yǎng)老理念，但也面臨資金短缺、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大、退出機(jī)制不健全、技術(shù)匱乏、人才短缺等問(wèn)題。

（二） 時(shí)間銀行

時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式以互助為核心理念，通過(guò)勞務(wù)的代際交換實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)成果的延期支付，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)的互助共濟(jì)?！皶r(shí)間銀行”的概念最初由美國(guó)埃德加·卡恩（ Edgar Caln） 教授于1980 年提出，隨后擴(kuò)及全球。1998年上海市虹口區(qū)晉陽(yáng)居委會(huì)在國(guó)外已有的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，首創(chuàng)“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式。隨后廣州、寧波、浙江等地紛紛效仿?！皶r(shí)間銀行”主要以社區(qū)為依托而建立。上文提到的曙光農(nóng)業(yè)合作社的老人通過(guò)照看其他老人獲得工分以抵減養(yǎng)老費(fèi)用，其實(shí)也是時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式。

（三）互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老

2017 年2月，民政部、工信部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃 （ 2017—2020 年） 》，提出運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用系統(tǒng)集成，對(duì)接各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)資源，建立老年健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)；在 2017 年的兩會(huì)中，“互聯(lián)網(wǎng) + ” 與農(nóng)村地區(qū)的融合更是成為各路專家學(xué)者討論的熱詞。

劉芷含、吳冬、張映芹，張瑞芳、高軍行、李藝等學(xué)者對(duì)農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老進(jìn)行了系列研究，從農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老服務(wù)模式、運(yùn)營(yíng)模式、面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)等進(jìn)行了闡述。

可以預(yù)見(jiàn)，在眾多的利好政策推動(dòng)下，“互聯(lián)網(wǎng) +”農(nóng)村新型家庭養(yǎng)老模式將迎來(lái)絕佳的發(fā)展機(jī)遇，“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老將成為農(nóng)村互助養(yǎng)老的主要發(fā)展趨勢(shì)。（作者單位為四川外國(guó)語(yǔ)大學(xué)重慶南方翻譯學(xué)院）