蔡毅敏

國家新型《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》已經得到了全面地推廣和落實，新制度的確立對醫(yī)院財務會計制度工作具有重要影響。本文首先對現代醫(yī)院財務會計核算工作存在的問題進行了簡單概述；隨后，分析了財務會計制度對醫(yī)院成本核算的影響；最后，在總結前文的基礎上，探究了現代醫(yī)院優(yōu)化財務會計制度的有效措施，旨在為關注這一領域的人士，提供一些可行性較高的參考意見。

一、現代醫(yī)院財務會計核算存在的問題

在現代醫(yī)院的建設和發(fā)展工作中，內部財務會計核算問題逐漸顯現出來。

（一）真實性規(guī)范性較差

真實性和規(guī)范性較差，是現代醫(yī)院內部財務會計核算工作中的主要問題。出現此類現象的主要原因是不同科室或者部門，在實際的工作當中，都希望能取得更大的績效，達到增加收入的目的。為此，部分科室和部門選擇引進更加先進的設備和儀器，但是資源并沒有得到合理地配置和利用。各科室之間缺乏統(tǒng)一的管理核算標準，導致了核算方法的科學性難以得到提升。此種現象使得醫(yī)院成本核算的真實性問題持續(xù)增加。

（二）成本核算監(jiān)督缺失

從目前國內醫(yī)院財務會計制度的發(fā)展情況進行分析可以看出，大部分醫(yī)院的財務部門主要負責的是成本核算工作。但是事實上，財務管理部門需要核算的項目和內容十分繁雜，部門績效和獎金等內容，都涵蓋在內。不同醫(yī)院的部門設置和職能分配都存在著相對明顯的差異，進而導致了財務會計核算部門的工作難度持續(xù)加大。為了減輕醫(yī)院內部財務管理工作部門人員的工作負擔，進一步提升醫(yī)院管理工作的建設效率，有關部門工作人員要制定更為完善的管理制度，以期達到差異化的信息處理管理目的。

（三）財務人員素質較低

根據相關領域的調查和研究結果顯示，在現代化的醫(yī)院內部財務管理部門當中，具有豐富專業(yè)知識并且具備較強管理能力的專業(yè)性人才數量不足。與其他單位和企業(yè)不同，醫(yī)院的主要人力、物力和財力資源基本上都投入在醫(yī)療技術水平的提升方面。缺少專業(yè)性的高素質團隊，對醫(yī)院內部的財務會計制度進行優(yōu)化，難以為專業(yè)財務會計工作人員發(fā)展水平的提升，提供科學有效地培訓。

二、財務會計制度對醫(yī)院成本核算的影響

就目前的發(fā)展情況來看，財務會計制度在醫(yī)院內部，各項工作的組織和開展階段，都產生了十分重大的影響。

（一）完善財務核算管理

現代化的財務會計管理工作，充分地考慮到了醫(yī)院內部會計核算工作的特殊性，針對實際的發(fā)展需求，樹立了醫(yī)院衛(wèi)生公益發(fā)展性質的管理模式，結合醫(yī)院在公益事業(yè)中的投入與支出，增加了公益項目的核算內容。此外，財務會計制度對醫(yī)院財務核算管理工作的完善起著重要的意義。將股權項目和債權項目等納入到投資核算項目當中，引入權責發(fā)生制，能夠更加真實地反映出醫(yī)院經營和管理的實際情況。財務制度在醫(yī)院內部的應用和發(fā)展，對潛在的安全隱患進行了科學地預防和管理，確保醫(yī)院財務會計管理核算工作，可以朝向規(guī)范化和制度化方向發(fā)展。

（二）優(yōu)化成本核算體系

新型財務會計制度對醫(yī)院成本核算工作的對象提出了更為明確的規(guī)定。在實際的管理工作中，將科室、病種、項目、診次和床日等，都作為了主要的財務核算對象。同時，對于三級醫(yī)院的成本核算對象還提出了特殊要求，將醫(yī)療服務等有關內容，納入了財務會計核算工作范疇。此種做法在一定程度上，強化了不同項目之間的對比，為各個項目成本核算工作的規(guī)范性展開提出了更加可靠的標準。

（三）提升財務核算效率

新型財務會計管理制度，對于醫(yī)院的資產負債情況也作出了相應規(guī)定，利用固定資產折舊的方法，代替了原本的修購基金的方法。此種方法可以充分地反映出，醫(yī)院內部財務管理工作的實際負債，從而可以針對資金的不同來源，采取相對應的資產核算和管理方法，降低醫(yī)院資產清算活動中，可能出現的誤差。

三、現代醫(yī)院優(yōu)化財務會計制度的有效措施

在新的財務會計制度要求下，醫(yī)院需要進一步地加強會計成本核算工作，為醫(yī)院高層管理人員提供更為有效的成本分析，為醫(yī)院正常運轉提供資金支持。

（一）成立財務核算管理部門

現代醫(yī)院需要成立專門的財務核算管理工作部門。該部門在規(guī)劃和設立的過程中，要由醫(yī)院的領導親自負責管理，同時由醫(yī)院的會計部門和成本核算部門，共同執(zhí)行操作。在醫(yī)院日常運行的過程中，財務核算管理部門需要積極地配合醫(yī)院內其他部門的工作，形成全體員工都能參與的，現代化醫(yī)院財務會計核算系統(tǒng)。比如，國內某地區(qū)的醫(yī)院，設立了財務核算管理部門，同時加強了對部門內各個崗位工作人員的專業(yè)化培訓。通過此種方式，為新型財務會計制度在醫(yī)院內部的落實和應用，提供了更加開放的環(huán)境支持。同時，通過定期組織管理人員進行技術交流，將財務會計制度的內容滲透到其他部門和科室當中，有利于建設更為全面和立體化的財務核算管理網絡，防止出現不合理的財務支出，使醫(yī)院內部資金可以得到高效地利用。

（二）建立健全成本核算制度

建立健全成本核算管理制度，是現代醫(yī)院內部財務管理工作持續(xù)發(fā)展的必經之路。成本核算管理工作是否能夠實現高效科學，離不開內部成本核算管理制度的落實與推廣。對此，我國某地區(qū)的醫(yī)院，結合自身發(fā)展的實際情況，制定了內部成本核算的管理制度，結合對醫(yī)院內部日常運營和管理工作的研究和分析，探究了醫(yī)院內部財務管理工作問題產生的根源，找尋切實可行的管理方法，將財務會計制度制定和落實的有關部門，全面地調動起來。通過此種方式，增強了不同部門之間的協調配合能力。同時，當地醫(yī)院還制定出了戰(zhàn)略發(fā)展的目標，進一步優(yōu)化了財務會計成本核算制度。并將醫(yī)院全體的業(yè)績同成本核算緊密聯系起來，利用全員容易接受的模式，在內部進行大力推廣和宣傳，更新成本管理理念，喚醒成本管理意識。

（三）優(yōu)化改進成本核算方法

新型財務會計制度要求了，醫(yī)院要對內部的成本和算方法，進行優(yōu)化創(chuàng)新。比如，我國某地區(qū)的醫(yī)院，根據內部的成本核算內容，對成本核算的對象進行了分類。當地醫(yī)院內部的財務會計核算部門，通過對醫(yī)院內部運營階段的各個項目，以及各項目內部可能存在的問題，都進行了系統(tǒng)地分析和探究。通過此種方式，調動了醫(yī)院內部各個部門的協調配合和發(fā)展能力。在此基礎上，進一步對各項目的成本支出以及收益利潤等進行了分配，制定了較為完善的成本管理制度，優(yōu)化改進了成本核算方法。此外，當地地源還將各部門成本支出分為臨床服務、醫(yī)療技術、醫(yī)療輔助和行政后勤等幾個類型，經過細化分類之后，提升了成本核算管理工作的效率，為醫(yī)療救助措施的應用提供了有效支撐。

四、結語

綜上所述，現代醫(yī)院的建設和發(fā)展過程中，需要結合自身的發(fā)展需求，不斷地完善財務會計制度方案。借助更為完善的財務會計制度，可以為醫(yī)院節(jié)約管理成本，提升經濟效益，提供可靠的支持。相關領域的工作人員，要在現代化的建設和管理工作當中，成立財務核算管理部門，建立健全新的成本核算管理制度，改進成本核算方法，持續(xù)推動醫(yī)院內部的財務管理工作優(yōu)化升級。（作者單位為福建省漳州市醫(yī)院）