張蓓懿

目的 研究?jī)r(jià)值增值的視角下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)的內(nèi)部協(xié)同效應(yīng)。方法 在價(jià)值增值視角下，分析在內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理、價(jià)值創(chuàng)造和管理理念等方面公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)存在的協(xié)同效應(yīng)。結(jié)果顯示，內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)協(xié)同效應(yīng)能提高資產(chǎn)利用率，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，并實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院價(jià)值增值。

一、一般概述

內(nèi)部審計(jì)主要目標(biāo)就是價(jià)值增值和改善組織的運(yùn)營(yíng)。而管理會(huì)計(jì)主要是為了改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。

管理會(huì)計(jì)全面管理醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，雖然相對(duì)獨(dú)立，但是受到公立醫(yī)院管理層、業(yè)務(wù)部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)等的影響，因而管理會(huì)計(jì)所提供的各種信息，需要醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)督和審核。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)就負(fù)責(zé)審核和監(jiān)督管理會(huì)計(jì)的各種信息。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)憑借內(nèi)部控制測(cè)評(píng)手段進(jìn)行各種信息的測(cè)評(píng)，然后將審核和測(cè)評(píng)通過(guò)的管理會(huì)計(jì)的信息資料進(jìn)行直接利用，這樣，就可以利用更低的成本獲取管理會(huì)計(jì)的資源，這就是公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)的內(nèi)部協(xié)同效應(yīng)的產(chǎn)生。

二、價(jià)值增值視角下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)的內(nèi)部協(xié)同效應(yīng)

（一）內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)協(xié)同促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展

內(nèi)部審計(jì)部門(mén)定期對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并檢查和測(cè)評(píng)管理會(huì)計(jì)部門(mén)提供的各種信息的真實(shí)性和有效性，評(píng)價(jià)醫(yī)院的真實(shí)運(yùn)營(yíng)情況，評(píng)價(jià)醫(yī)院的全面預(yù)算和成本核算管理、績(jī)效管理、對(duì)外投融資等制度的建立以及相關(guān)流程的完善等情況，并審核和測(cè)評(píng)醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)和信息的真實(shí)性，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的各種問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，并相應(yīng)地提出意見(jiàn)或改進(jìn)建議。通過(guò)對(duì)管理會(huì)計(jì)進(jìn)行解釋?zhuān)龠M(jìn)醫(yī)院決策數(shù)據(jù)的來(lái)源的真實(shí)性和可靠性提高。那么同時(shí)，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)報(bào)告對(duì)管理會(huì)計(jì)部門(mén)存在的問(wèn)題和缺陷作出的指正，管理會(huì)計(jì)部門(mén)可以加強(qiáng)內(nèi)部控制，對(duì)工作流程進(jìn)行完善，從而促進(jìn)自身管理水平和工作質(zhì)量的提高，并促進(jìn)公立醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，提供更加有用、真實(shí)可靠的信息，有利于公立醫(yī)院的決策、規(guī)劃、控制等工作順利進(jìn)行。

（二）內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)協(xié)同提升醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理水平和質(zhì)量

醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理需要所有部門(mén)的共同進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控。而內(nèi)部審計(jì)部門(mén)和管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理的兩個(gè)最重要的部門(mén)。內(nèi)部審計(jì)通過(guò)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)決策的實(shí)施效果和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和審計(jì)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)在管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，并指出醫(yī)院的不完善的管理決策行為，方便管理者及時(shí)改善發(fā)展策略，從而促進(jìn)醫(yī)院更好、更長(zhǎng)久發(fā)展。管理會(huì)計(jì)為內(nèi)部審計(jì)提供相關(guān)有效信息，內(nèi)部審計(jì)才能更好其發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理功能，比如需要借助管理會(huì)計(jì)工具來(lái)獲取如各項(xiàng)成本費(fèi)用的預(yù)警、績(jī)效等各項(xiàng)指標(biāo)的考評(píng)和藥品材料的占比分析等各種信息。此外，管理會(huì)計(jì)能夠預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展前景，將有效且需要的經(jīng)營(yíng)決策信息提供醫(yī)院管理層，并且管理會(huì)計(jì)能合理有效的配置醫(yī)院的醫(yī)療資源，幫助實(shí)現(xiàn)資金使用效益最大化。內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)功能的整合，能夠提升醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理水平和質(zhì)量。

（三）內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)協(xié)同輔助醫(yī)院價(jià)值增值和創(chuàng)造

內(nèi)部審計(jì)部門(mén)需要與其他部門(mén)協(xié)同才能最大程度發(fā)揮作用【1】。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)借助規(guī)范的手段及方法，能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的不足和風(fēng)險(xiǎn)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并向管理層指出管理中出現(xiàn)的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，從而避免醫(yī)院管理和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，最終幫助醫(yī)院避免經(jīng)濟(jì)損失的可能，增加醫(yī)院效益。且內(nèi)部審計(jì)部門(mén)通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制制度的建立和完善和對(duì)各部門(mén)業(yè)務(wù)流程的評(píng)價(jià)，促進(jìn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等部門(mén)的工作效率提高。管理會(huì)計(jì)是內(nèi)部控制的一個(gè)重要手段，管理會(huì)計(jì)通過(guò)真實(shí)可靠的能夠知道醫(yī)院具體的業(yè)務(wù)活動(dòng)的信息，給醫(yī)院內(nèi)部管理各項(xiàng)管理決策提供幫助，從而創(chuàng)造價(jià)值和實(shí)現(xiàn)價(jià)值增值。

（四）內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)協(xié)同樹(shù)立醫(yī)院服務(wù)管理理念

傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的職能定位已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代企事業(yè)單位的需求，內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型工作刻不容緩【1】?，F(xiàn)代審計(jì)以服務(wù)理念為向?qū)В瑢?duì)審計(jì)人員提出積極提高服務(wù)的要求，并在審計(jì)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，審計(jì)人員要主動(dòng)幫助解決。當(dāng)今醫(yī)院要求價(jià)值增值的背景下，內(nèi)部審計(jì)在監(jiān)督中結(jié)合服務(wù)，為醫(yī)院內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)防范提供更多服務(wù)，為醫(yī)院管理層的決策提供更加具有參考價(jià)值的信息或建議，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率，從而促進(jìn)醫(yī)院價(jià)值增值。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要，管理會(huì)計(jì)不斷地完善預(yù)算和成本核算管理、加強(qiáng)內(nèi)部控制、并注重績(jī)效考核等各項(xiàng)工作，充分利用并借助新的管理會(huì)計(jì)工具和方法，為醫(yī)院內(nèi)部管理和控制提供服務(wù)，提升醫(yī)院的管理水平，并為醫(yī)院創(chuàng)造和保持價(jià)值。

三、討論

隨著時(shí)代的發(fā)展和我國(guó)醫(yī)療改革的深入發(fā)展，原有的內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)已經(jīng)滿(mǎn)足不了現(xiàn)代公立醫(yī)院發(fā)展的需要，因此，在價(jià)值增值視角下，研究公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)的內(nèi)部協(xié)同效應(yīng)具有十分重要的意義。

首先，提高管理會(huì)計(jì)提供的各種信息與內(nèi)部審計(jì)所需要信息的匹配度。因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)部門(mén)可以直接利用部分有效的管理會(huì)計(jì)的信息資料，能夠降低成本，增加醫(yī)院效益。其次，醫(yī)院管理層要重視內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)協(xié)同效應(yīng)。受傳統(tǒng)觀念影響，公立醫(yī)院更加注重醫(yī)療而忽視管理，而這是不符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要的，因此，醫(yī)院管理層應(yīng)重視內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)協(xié)同效應(yīng)，這樣才能更好促進(jìn)該協(xié)同效應(yīng)發(fā)展，是該協(xié)同效應(yīng)發(fā)揮最大作用。最后，加強(qiáng)考核輔助價(jià)值鏈功能。通過(guò)對(duì)價(jià)值增值目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以通過(guò)醫(yī)院價(jià)值增值目標(biāo)沒(méi)有完成的原因進(jìn)行分析，從而找到醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)提出有效建議，從而促進(jìn)醫(yī)院管理和決策的完善和醫(yī)院價(jià)值增值目標(biāo)的完成。

綜上，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)內(nèi)部協(xié)同效應(yīng)，不僅幫助加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，促進(jìn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理水平的提升，也促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)管理理念樹(shù)立，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院價(jià)值增值的目標(biāo)。（作者單位為成都市雙流區(qū)婦幼保健院）