富永剛

【摘要】文章從全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的重要作用和管理措施等兩個(gè)方面入手，就如何提高醫(yī)院的管理水平和資源配置能力提出了看法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；全面預(yù)算；管理策略

一、全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的作用

（一）有效控制醫(yī)院經(jīng)營成本

目前，尤其是對(duì)一些公立醫(yī)院來說，他們得到的財(cái)政補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)有限，其他的收入全部來自于患者繳納的費(fèi)用，所以經(jīng)營成本高，收費(fèi)就會(huì)高，這在很大程度上給患者帶來經(jīng)濟(jì)上的困擾。而在實(shí)施全面預(yù)算管理制度的過程中，能有效地解決看病貴的問題，各科室之間也能就經(jīng)營成本進(jìn)行監(jiān)督和控制，使醫(yī)院的整體收費(fèi)比較合理。

（二）有效細(xì)化醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)

隨著全面預(yù)算管理的不斷實(shí)施，一方面，能細(xì)化醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)，使各科室明確自己的工作方向，也有利于他們之間相互溝通，就預(yù)算工作進(jìn)行探討，從而使醫(yī)院的發(fā)展方向更加明確。另一方面，全面預(yù)算管理也明確了醫(yī)院未來發(fā)展的藍(lán)圖，使得醫(yī)院現(xiàn)有的各項(xiàng)日常事務(wù)更加細(xì)化，落實(shí)到了醫(yī)院全體工作人員和各個(gè)環(huán)節(jié)上，有利于醫(yī)院的良性發(fā)展。

（三）有效完善醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)

首先，全面預(yù)算管理的合理性，使工作人員的各項(xiàng)工作更具有操作性，他們?cè)诠ぷ鞯倪^程中目標(biāo)更加明確。其次，全面預(yù)算管理的多樣性，能激發(fā)員工的勝負(fù)欲，提高他們的工作效率。最后，全面預(yù)算管理的數(shù)量化和指標(biāo)化，能使各科室對(duì)工作人員進(jìn)行量化考核，有利于完善薪酬制度，滿足工作人員的物質(zhì)和精神需求。

二、落實(shí)醫(yī)院全面預(yù)算的管理措施

（一）制定全面預(yù)算管理原則

醫(yī)院在制定全面預(yù)算管理制度時(shí)，首先，應(yīng)該遵循真實(shí)客觀性的原則，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況都不一樣，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中存在的問題也不相同，這樣在制定預(yù)算管理制度的過程中，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)該秉承實(shí)事求是的基本原則，做到具體問題具體分析，避免生搬硬套，給醫(yī)院的發(fā)展帶來不必要的麻煩。其次，是統(tǒng)籌兼顧原則，醫(yī)院在制定預(yù)算管理制度時(shí)應(yīng)該從長遠(yuǎn)入手，不能只關(guān)注眼前的利益，而忽略了醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)的收支平衡和赤字預(yù)算等，使得醫(yī)院的財(cái)政管理不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。因此，醫(yī)院可把剛性支出和經(jīng)常性支出放在預(yù)算的重要位置上，并兼顧其他的各項(xiàng)開支。最后，是歸口管理原則，現(xiàn)階段很多工作人員的責(zé)任心并不強(qiáng)，在工作上存在消極怠工、應(yīng)付了事的心理。這樣醫(yī)院在制定全面預(yù)算管理制度時(shí)，就應(yīng)該明確各部門的職責(zé)，并把責(zé)任落實(shí)到每個(gè)工作人員身上，從而使全面預(yù)算管理制度更加有的放矢。

（二）確定全面預(yù)算管理內(nèi)容

首先，是運(yùn)營預(yù)算，這也是全面預(yù)算管理的最基本內(nèi)容，包括醫(yī)院的服務(wù)定價(jià)、業(yè)務(wù)量預(yù)算、人力資源投入、物質(zhì)資源的使用等。這樣在制定預(yù)算時(shí)，工作人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，制定基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算，同時(shí)兼顧庫存、醫(yī)療成本和管理方面的預(yù)算，并增加補(bǔ)助收入預(yù)算，以應(yīng)對(duì)運(yùn)營中出現(xiàn)的意外情況。其次，是籌資預(yù)算，目前很多醫(yī)院都有長期或者短期貸款，而且在科研項(xiàng)目上投入的資金數(shù)額較大，此時(shí)醫(yī)院就應(yīng)該做好籌資預(yù)算，列出醫(yī)院的各項(xiàng)資金來源，并動(dòng)態(tài)調(diào)整各資金的動(dòng)向，以使醫(yī)院社會(huì)利益和經(jīng)濟(jì)利益最大化。最后，是財(cái)務(wù)預(yù)算，主要有現(xiàn)金預(yù)算、業(yè)務(wù)預(yù)算和財(cái)政狀況預(yù)算等，醫(yī)院可選出專門的工作人員擔(dān)任財(cái)務(wù)預(yù)算工作者，尤其是業(yè)務(wù)上的預(yù)算，并對(duì)醫(yī)院未來一段時(shí)間的發(fā)展做好規(guī)劃，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院的業(yè)務(wù)方向和內(nèi)容。

（三）優(yōu)化全面預(yù)算管理流程

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該優(yōu)化全面預(yù)算管理流程，并在自上而下模式的基礎(chǔ)上，增加自下而上、上下結(jié)合的方式，以保障醫(yī)院的總體利益。醫(yī)院各科室的基本運(yùn)營預(yù)算和服務(wù)預(yù)算，就可由科室內(nèi)部人員討論之后決定，可不用層層上報(bào)。醫(yī)院最高層管理者決定的預(yù)算方案，職工代表大會(huì)有通過或者駁回的權(quán)利，職工代表大會(huì)的意見可直接報(bào)告給上級(jí)主管部門，以提高醫(yī)院的辦事效率。總之，整個(gè)預(yù)算管理流程應(yīng)該以簡潔、科學(xué)、高效為基本原則，以為醫(yī)院創(chuàng)造更實(shí)用的價(jià)值。

（四）科學(xué)考核全面預(yù)算管理

隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，首先，醫(yī)院可借助網(wǎng)絡(luò)信息科學(xué)考核全面預(yù)算管理制度，對(duì)中心預(yù)算目標(biāo)的執(zhí)行過程進(jìn)行計(jì)算和跟蹤考察，并及時(shí)反饋執(zhí)行進(jìn)度及執(zhí)行過程中出現(xiàn)的誤差，促使醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)做出調(diào)整。其次，是定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，即從各科室選出人員參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)會(huì)議，在會(huì)議中就執(zhí)行數(shù)和預(yù)算數(shù)之間的差額進(jìn)行分析，并嘗試找出原因，以在后續(xù)工作的過程中進(jìn)行改進(jìn)。最后，是考核相關(guān)的工作人員，全面預(yù)算管理工作是由各科室工作人員參與完成的，他們工作的積極性和主動(dòng)性將直接影響預(yù)算工作的進(jìn)度。這樣醫(yī)院就應(yīng)制定相應(yīng)的激勵(lì)制度和監(jiān)督制度，鼓勵(lì)工作人員在工作中投入更多的熱情，從而使全面預(yù)算管理工作更有意義。

三、結(jié)語

綜上所述，全面預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中的一項(xiàng)非常重要的經(jīng)濟(jì)管理手段，能合理分配醫(yī)院現(xiàn)有的資源，并對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行全面控制，有效落實(shí)了醫(yī)院的管理指標(biāo)，促使醫(yī)院朝著更加精細(xì)化的管理目標(biāo)發(fā)展，在很大程度上提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展是非常有利的。因此醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變自身的觀念，把全面預(yù)算管理放在更加重要的位置上，從而使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，保持高水平的服務(wù)質(zhì)量，以成為患者真正放心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)

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