邱興平

[摘要] 目的 探究CSSD加強(qiáng)管理對醫(yī)院感染的控制作用。方法 選取2016年7月—2018年4月在該院CSSD工作的14名工作人員，并按照數(shù)字表法將其分為兩組，一組予以常規(guī)管理，另一組予以加強(qiáng)管理，并對兩組工作人員消毒滅菌知識(shí)、基本操作、日常護(hù)理工作質(zhì)量、綜合評分、器械檢查不合理率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組工作人員消毒滅菌知識(shí)、基本操作、日常護(hù)理工作質(zhì)量以及綜合評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組工作人員器械清洗、包裝、消毒以及發(fā)放物品的不合格率分別為0.49%、0.91%、0.77%、0.30%，明顯低于對照組的3.09%、6.36%、7.31%、2.73%（P<0.05）。結(jié)論 CSSD加強(qiáng)管理可使醫(yī)院感染情況明顯減少。

[關(guān)鍵詞] CSSD；管理；醫(yī)院感染；醫(yī)院感染控制

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0102-02

現(xiàn)階段，伴隨我國人民生活水平與醫(yī)療技術(shù)的日益提升，人們對醫(yī)院消毒質(zhì)量的管理工作越來越重視。消毒供應(yīng)中心（CSSD）在醫(yī)院中占有舉足輕重的作用，承擔(dān)醫(yī)院物品的回收清洗與包裝滅菌等工作。所以，醫(yī)院需要對CSSD加強(qiáng)管理，便于對醫(yī)院感染情況有效控制[1]。為了探究CSSD加強(qiáng)管理對醫(yī)院感染的控制作用，該研究選取該院2016年7月—2018年4月在該院CSSD工作的14名工作人員，并按照數(shù)字表法將其分為兩組，一組予以常規(guī)管理，另一與予以加強(qiáng)管理，并對兩組的管理效果予以比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在該院CSSD工作的14名人員，并按照數(shù)字表法將其分為兩組，對照組7名工作人員中，年齡最小34歲，年齡最大53歲，平均年齡（39.35±4.24）歲；最短工作時(shí)間5年，最長工作時(shí)間30年，平均工作時(shí)間（12.21±3.19）年。觀察組7名工作人員中，年齡最小37歲，年齡最大50歲，平均年齡（38.41±4.32）歲；最短工作時(shí)間4年，最長工作時(shí)間28年，平均工作時(shí)間（11.35±3.21）年。根據(jù)上述資料可知，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)管理，如常規(guī)器械整理、包裝與消毒等；觀察組實(shí)施加強(qiáng)管理，內(nèi)容包括：①回收：回收物品，如果存在特殊污染物品需做特殊標(biāo)明；對于銳利物品需單獨(dú)處理，首先浸泡，工作人員于拿取、傳送、清洗以及擦拭時(shí)，需具有一定的安全防護(hù)意識(shí)，防止弄傷自己或他人。在對銳利物品處理的過程中，可采用止血鉗進(jìn)行夾取，如果對皮膚造成損傷，需馬上擠出血液，并采用聚維酮碘與乙醇消毒，隨后對傷口予以包扎。一次性物品初步消毒后，應(yīng)集中銷毀。②清洗：此環(huán)節(jié)屬于細(xì)菌與除垢的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)清洗，隨后用蒸餾水沖洗，直到pH值為中性。③包裝：需在專門的工作間開展包裝處理，工作間內(nèi)配有空氣凈化器，醫(yī)護(hù)人員佩戴口罩、手套以及帽子等，并對工作臺(tái)與地面定期清洗與消毒。包裝時(shí)需充分注意，正確包裝，各個(gè)器械需建卡，建卡內(nèi)容包括器械的名稱、類型以及數(shù)量。醫(yī)護(hù)人員清洗質(zhì)量檢測過程中，需確保器械性能的穩(wěn)定，可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，核對準(zhǔn)確后開展滅菌處理，隨后用密閉式無菌物品運(yùn)輸車運(yùn)送到指定位置。④滅菌：確保滅菌物架與地面有一定距離，嚴(yán)格控制與準(zhǔn)確記錄消毒物品的滅菌壓力以及時(shí)間等；對物品的名稱、內(nèi)容、滅菌批次等有效標(biāo)志。⑤發(fā)放：檢查3M膠帶，把無菌包及時(shí)送到有關(guān)科室，與臨床工作人員有效溝通，促使消毒室的工作質(zhì)量進(jìn)一步提高。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組工作人員消毒滅菌知識(shí)、基本操作、日常護(hù)理工作質(zhì)量以及綜合評分情況，并選取兩組工作人員日常接觸的810件器械予以檢查，對包裝、滅菌與清洗不合格情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如工作人員的考核情況表示用（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如器械檢查不合理率表示用（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組工作人員的考核情況

觀察組工作人員消毒滅菌知識(shí)、基本操作、日常護(hù)理工作質(zhì)量以及綜合評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比分析兩組工作人員器械檢查不合理率情況

觀察組工作人員器械清洗、包裝、消毒以及發(fā)放物品的不合格率分別為0.49%、0.91%、0.77%、0.30%，明顯低于對照組的3.09%、6.36%、7.31%、2.73%（P<0.05）。見表2。

3 討論

CSSD是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提高的重要場所，所以，醫(yī)院需要強(qiáng)化工作人員的醫(yī)院感染與消毒專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)而使其無菌觀念與預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)顯著增強(qiáng)，其也是強(qiáng)化醫(yī)院感染防治工作的重要內(nèi)容。但如果缺乏對CSSD的管理，很容易引發(fā)器械消毒不嚴(yán)格與器械包裝過期等，其會(huì)使醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯提高，還可能出現(xiàn)醫(yī)療事故[2]。所以，需建立全面的CSSD管理機(jī)制，促使管理工作更具規(guī)范性、人性化以及標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，在確保消毒物品供應(yīng)質(zhì)量的前提下將醫(yī)院感染隱患充分消除。主要措施有如下幾方面：首先，對感染控制充分重視，使管理體系更加完善[3]。需對CSSD的管理工作充分關(guān)注，特別是CSSD的工作人員，應(yīng)對自身的工作性質(zhì)與對醫(yī)院總體運(yùn)行的重要性充分明確。醫(yī)院感染傳播包含3個(gè)重要因素：①感染源；②感染傳播途徑；③易感人群。如果其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到破壞，都會(huì)出現(xiàn)感染的情況。針對CSSD而言，其屬于感染傳播途徑的一種，在CSSD發(fā)放的無菌物品與滅菌手術(shù)器械均會(huì)成為感染的傳播途徑。并且需要強(qiáng)化對手術(shù)器械的清洗、滅菌與消毒處理，嚴(yán)格管理無菌物品，進(jìn)而促使滅菌器械的總體質(zhì)量顯著提高。針對受過朊毒體、乙肝或者氣性壞疽等污染過或疑似器械，應(yīng)根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以針對性的處理。其次，對復(fù)用器械的清洗與滅菌質(zhì)量控制充分重視?；厥掌餍刀紤?yīng)該在密封性容器中集中放置，在回收過程中需要準(zhǔn)確評估器械的名稱、污染程度以及數(shù)量等情況，在按照器械的實(shí)際類型予以針對性的清洗。針對有手工清洗必要的器械來說，應(yīng)首先沖洗，隨后洗滌，再漂洗和終末漂洗。清洗用具與清洗池需每天清掃與消毒。干燥后應(yīng)根據(jù)器械的功能予以分類與包裝，包裝上應(yīng)對消毒日期、責(zé)任人以及失效日期等信息準(zhǔn)確標(biāo)明[4]。在日常工作中，應(yīng)根據(jù)消毒滅菌設(shè)備的有關(guān)操作要求予以消毒與滅菌處理，同時(shí)，工作人員需對不同類型器械與工具的操作要求充分掌握，消毒滅菌工作完成后需有效檢測，確保滅菌效果。

該研究探究了CSSD加強(qiáng)管理對醫(yī)院感染的控制作用，結(jié)果顯示：觀察組工作人員消毒滅菌知識(shí)、基本操作、日常護(hù)理工作質(zhì)量以及綜合評分均高于對照組；觀察組工作人員器械清洗、包裝、消毒以及發(fā)放物品的不合格率分別為0.49%、0.91%、0.77%、0.30%，明顯低于對照組的3.09%、6.36%、7.31%、2.73%。邵英等[5]學(xué)者探究了加強(qiáng)CSSD管理控制醫(yī)院感染情況，其對323例患者進(jìn)行研究分析，其中160例患者實(shí)施加強(qiáng)CSSD管理，163例患者未實(shí)施加強(qiáng)CSSD管理，對加強(qiáng)管理實(shí)施前后工作質(zhì)量予以比較顯示：實(shí)施后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，此結(jié)果與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，CSSD加強(qiáng)管理對醫(yī)院感染的控制具有積極影響，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王晶.消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制和醫(yī)院感染控制關(guān)系[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（11）：133-134.

[2] 余紅，陳定鳳.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：287.

[3] 張慧.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，3（81）：225-226.

[4] 羅月，張應(yīng)先.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染的新進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：320-321.

[5] 邵英.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].醫(yī)藥前沿，2016， 6（27）：328-329.

（收稿日期：2018-09-06）