李義平

[摘要] 醫(yī)改形式的逐步深入對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院衛(wèi)生資源的利用效率提出了更加嚴(yán)格的要求。對(duì)此，公立醫(yī)院的管理人員要加大對(duì)全面預(yù)算的日常監(jiān)管力度。這篇文章在簡(jiǎn)要分析醫(yī)改形勢(shì)下全面預(yù)算在公立醫(yī)院應(yīng)用的具體體現(xiàn)和醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院全面預(yù)算日常監(jiān)管存在的問(wèn)題后，提出樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的全面預(yù)算管理目標(biāo)、建立醫(yī)院全面預(yù)算管理執(zhí)行力度績(jī)效考核機(jī)制、提高醫(yī)院工作人員對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)知、公立醫(yī)院全面預(yù)算日常監(jiān)管信息化程度的加強(qiáng)、構(gòu)建公立醫(yī)院戰(zhàn)略性全面預(yù)算日常監(jiān)管理念等一系列醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算日常監(jiān)管的途徑。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)改新形勢(shì)；公立醫(yī)院；全面預(yù)算；日常監(jiān)管

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0105-02

[Abstract] The gradual deepening of medical reform form puts forwards the stricter requirement for the usage efficacy of the health resources in the public hospitals， therefore， the management staff in the public hospital should increase the daily supervision force of comprehensive budget. The paper proposes to establish the rigorous and scientific comprehensive budget management target， establish the performance examination mechanism， improve the awareness of hospital work staff to the comprehensive budget management after the brief analysis of concrete embodiment and existing issues of comprehensive budget daily supervision in the public hospital under the new reform. The public hospital should take measures of enhancing the comprehensive budget daily supervision in the public hospital by enhancing the comprehensive budget daily supervision informational degree and constructing the strategic and comprehensive budget daily management concept in the public hospital.

[Key words] New medical reform situation； Public hospital； Comprehensive budget； Daily supervision

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展和對(duì)外開(kāi)放政策的落實(shí)，我國(guó)有關(guān)部門(mén)將更多的關(guān)注點(diǎn)放在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理層面。這篇文章以醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院全面預(yù)算的概念和公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的職能與性質(zhì)為寫(xiě)作切入點(diǎn)，隨后在簡(jiǎn)要分析醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院全面預(yù)算日常監(jiān)管存在的問(wèn)題后，提出一系列醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算日常監(jiān)管的途徑。

1 醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院全面預(yù)算的概念

預(yù)算是指企業(yè)在特定期限內(nèi)對(duì)未來(lái)發(fā)展規(guī)劃所需要的經(jīng)費(fèi)支出和資源利用進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木幹啤６t(yī)院全面預(yù)算是指對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)資源和醫(yī)療資源按照一定的規(guī)則進(jìn)行計(jì)劃，以達(dá)到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的要求[1]。

2 醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理特點(diǎn)

（1）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理具有權(quán)威性的特點(diǎn)，其主要體現(xiàn)在全面預(yù)算的編制需要經(jīng)過(guò)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的一系列規(guī)章管理?xiàng)l例的篩選與把關(guān)，并由上級(jí)部門(mén)簽字批轉(zhuǎn)后方可執(zhí)行。（2）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理具有規(guī)范性的特點(diǎn)：①公立醫(yī)院全面預(yù)算的編制必須要遵循一定的規(guī)章管理?xiàng)l例，任何人員不可以隨意進(jìn)行更改；②醫(yī)院的全面預(yù)算在具體的執(zhí)行過(guò)程中需要按照嚴(yán)格的要求進(jìn)行規(guī)范化管理與監(jiān)控，以保證工作可以落實(shí)到實(shí)處。（3）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理具有全面性的特點(diǎn)：首先，由于醫(yī)院全面預(yù)算貫穿于醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的工作過(guò)程之中，故全面預(yù)算在編制過(guò)程中需要對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行科學(xué)有效的規(guī)劃；其次，公立醫(yī)院全面預(yù)算的執(zhí)行需要公立醫(yī)院各個(gè)部門(mén)全體工作人員的協(xié)調(diào)與配合，形成合力管理的局面。

3 醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院全面預(yù)算日常監(jiān)管存在的問(wèn)題

①我國(guó)大部分公立醫(yī)院的管理人員仍舊受到傳統(tǒng)全面預(yù)算管理理念的影響，認(rèn)為全面預(yù)算的日常監(jiān)管工作僅僅是財(cái)務(wù)相關(guān)部門(mén)的工作，沒(méi)有站在全局的角度來(lái)看待全面預(yù)算管理的重要性，甚至一些中小醫(yī)院的管理者在對(duì)醫(yī)院的管理中過(guò)于看重財(cái)政收支的發(fā)展情況，進(jìn)而忽視對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)的支出預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算等進(jìn)行管理；與此同時(shí)，某些醫(yī)院對(duì)內(nèi)部各部門(mén)之間財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)與權(quán)責(zé)劃分不夠清晰，使其在工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)部門(mén)預(yù)算與醫(yī)院整體預(yù)算計(jì)劃不相符的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部并沒(méi)有起到良好的預(yù)算控制作用[2]。

②醫(yī)療體制改步伐的逐步加深，各大公立醫(yī)院都緊隨時(shí)代的變革不斷將自身的實(shí)際發(fā)展與運(yùn)營(yíng)情況與醫(yī)改政策相融合。多數(shù)醫(yī)院都會(huì)在年中對(duì)公司下一年度的預(yù)算進(jìn)行編制，但是由于醫(yī)院的整體預(yù)算是與醫(yī)院各個(gè)部門(mén)息息相關(guān)的，故醫(yī)院的預(yù)算編制也需要各個(gè)部門(mén)之間的溝通與協(xié)調(diào)才可以高效的完成。但是目前我國(guó)大部分公立醫(yī)院在預(yù)算編制方面所使用的是“三級(jí)預(yù)算”模式，這種模式是需要財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行逐級(jí)匯報(bào)，其工作流程過(guò)于復(fù)雜和繁瑣，在無(wú)形之中加大各部門(mén)的工作量，進(jìn)而降低財(cái)務(wù)預(yù)算編制的工作效率。