侯俊英

[摘要] 目的 觀察風險管理在呼吸內科病房護理管理中的臨床價值。方法 隨機將2016年8月—2017年8月該院呼吸內科病房收治的180例患者分為兩組，每組90例。對照組行常規(guī)護理管理，觀察組行風險管理。比較兩組護理效果。結果 ①觀察組護理滿意度（97.78%；88/90）明顯高于對照組（71.11%；64/90），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②觀察組護理不良事件發(fā)生率（4.44%；4/90）明顯低于對照組（16.67%；15/90），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；③觀察組住院時間（18.66±2.52）d明顯短于對照組（30.44±3.85）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 風險管理能夠明顯改善科室護理管理質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 風險管理；呼吸內科；護理管理；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0001-03

Study on Application Effect of Risk Management in the Nursing Management in the Ward in the Department of Respiration Medicine

HOU Jun-ying

Department of Respiration Medicine， Heze Municiple Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical value of risk management in the nursing management in the ward in the department of respiration medicine. Methods 180 cases of patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the risk management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， [（97.78%；88/90） vs （71.11%；64/90）]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the incidence rate of adverse nursing events in the observation group was obviously lower than that in the control group[（4.44%；4/90） vs（16.67%；15/90）]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the length of stay in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（18.66±2.52）d vs （30.44±3.85）d]， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The risk management can obviously improve the nursing management quality in the department， which is worth promotion and application.

[Key words] Risk management； Department of respiration medicine； Nursing management； Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮喘以及肺氣腫等疾病是臨床中呼吸內科多見的疾病，其中老年人是高發(fā)群體，因老年患者身體素質以及免疫力較差，因此在治療護理期間往往存在較高的風險[1]。呼吸內科是醫(yī)院護理風險發(fā)生率較高的科室，常規(guī)護理措施已無法滿足人們對于護理服務水平的要求，所以勢必需要選擇針對性強的新型護理手段[2]。該研究選擇2016 年8月—2017年8月180例呼吸內科病房患者，觀察風險管理的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院呼吸內科病房收治的180例患者分為兩組，每組90例。其中觀察組男48例，女42例；年齡31～78歲，平均年齡（58.6±3.5）歲；病程：4個月～6年，平均病程：（2.3±0.3）年；疾病類型：32例慢性阻塞性肺疾病、18例肺炎、22例支氣管哮喘、7例上呼吸道感染、11例支氣管擴張。對照組男46例，女44例；年齡30～77歲，平均年齡（58.5±3.5）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.4±0.2）年；疾病類型：30例慢性阻塞性肺疾病、19例肺炎、23例支氣管哮喘、8例上呼吸道感染、10例支氣管擴張。納入標準：①精神意識無障礙者；②同意該次研究者；排除標準：①伴有視覺或聽覺功能障礙者；②嚴重器質性疾病者；③伴有其他外科疾病者。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，主要內容有常規(guī)心理及健康教育護理等，同時嚴格遵守巡視、交接班等規(guī)章制度，并加強藥品管理；對存在昏迷、呼吸衰竭等嚴重癥狀者應提高監(jiān)控力度以及查房頻次。觀察組在對照組的基礎上行風險管理，主要內容有以下幾點。

1.2.1 護理風險識別 總結分析呼吸內科病房多見的護理風險，主要有：①病房患者多，護士少，工作量大、壓力高；低年資護士數量較多，部分人員安全、服務以及責任等意識淡薄；②專業(yè)知識及技能水平較低；③患者依從性較低，不服從護理人員管理；④病房急救設施陳舊或者不完善。

1.2.2 強化風險管理 ①建立風險管理小組：該小組主要由護理部、護士長及資深護士等人員所組成，首先制訂風險處理辦法，分配各人員相關職責；實施風險評估上報管理制度；同時對護理期間發(fā)生率較高的問題給予重點監(jiān)管，并制定針對性應對措施以避免不良事件的出現；②護理管理—患者：護理人員應嚴格遵守“以患者為中核心”的服務理念，對存在行動障礙者，可給予手杖及輪椅等輔助器械；保持病房的安靜與衛(wèi)生，限制探視人數與時間；將暖瓶等易碎品盡量遠離患者以預防出現意外；保持病房、衛(wèi)生間等區(qū)域地面的干燥衛(wèi)生，并貼上防滑標志；③護理管理—疾病：因該類疾病病程較長，患者的身心健康都受到疾病的嚴重影響，因此極易出現抑郁、焦慮等負面情緒，從而極大影響了臨床療效。此時護理人員應積極與患者溝通，向其介紹成功治療案例，從而緩解其負面情緒。另外需長時間臥床者，護理人員應定期進行翻身、按摩等，并指導患者進行排痰、咳嗽訓練；④護理管理—藥品：給藥時，護理人員應仔細對病例姓名、年齡、床號以及藥物名稱等信息進行檢查，以免造成醫(yī)療事故；患者往往需多種藥物聯合治療，因此護理人員可根據用途及種類等存在差異的藥物分別放置，并做上標記；需要特殊用藥者，應在交接班時仔細介紹，并建立雙人復核制度；⑤護理管理—護理人員：應不斷提高護士的專業(yè)水平，定期開展講座等活動；為改善新進護理人員的業(yè)務水平，不僅使其跟隨資深護士進行學習，同時還應注意臨床實踐與理論知識的有機結合，定期進行科室內考核，并建立獎懲制度；注意培養(yǎng)護理人員的服務、責任及安全等意識，及時解決患者遇到的問題。

1.3 觀察指標

①護理滿意度；②護理不良事件：護理技術缺陷、護理責任差錯以及意外事件；③住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度分析

觀察組護理滿意度（97.78%；88/90）明顯高于對照組（71.11%；64/90），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.269，P<0.05）。

2.2 兩組護理不良事件發(fā)生率分析

觀察組護理不良事件發(fā)生率（4.44%；4/90）明顯低于對照組（16.67%；15/90），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組住院時間分析

觀察組住院時間（18.66±2.52）d明顯短于對照組（30.44±3.85）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=1.471，P<0.05）。

3 討論

護理風險往往存在于護理全程，具有偶然性及復雜性等特點，是導致患者殘疾或者死亡的主要因素之一[3]。因呼吸內科疾病具有病情進展快、復發(fā)率高等特征，再加上患者年齡普遍偏大，身體抵抗力較弱，提高了病毒交叉感染的風險，這不僅影響了護理工作的效率，同時也大大提高了護理的風險性，嚴重降低了臨床療效以及患者的生活質量[4]。

目前，常規(guī)護理管理措施存在針對性差等不足，從而造成風險預防效果偏低。所以臨床中應采取相應措施，提高護理風險管理力度，改善臨床療效，保障人們在安全和諧的環(huán)境中完成治療[5]。護理風險管理主要指提高對護士、患者以及藥品等方面的管理力度，并加強風險識別能力，同時采取針對性的措施以降低不良事件發(fā)生率。其管理模式的運行主要以分析、實踐及應對措施等方面為前提條件[6]。首先分析科室內部實際情況，對護理期間發(fā)生的風險進行歸納總結并研究護理環(huán)節(jié)存在的問題，從而采取針對性的管理措施，并在實踐期間不斷改進、完善[7]。然后還應提高醫(yī)護人員的素養(yǎng)，嚴格規(guī)范護理流程，增強其無菌、服務等意識，避免人為因素所致的風險事件。最后提高對患者的管理力度，不僅應該保障病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生、切斷傳染源，同時還應提高健康宣教力度[8]。該研究認為還應注意以下問題：①提高對高危護理過程的監(jiān)控力度以免出現相同錯誤；②及時分析護理投訴的根本原因，積極做好相應改進措施；③重視患者的反饋，有利于護理管理措施的不斷完善?？傊?，風險管理能夠明顯改善科室護理管理質量，有利于患者病情的快速康復，緩和了護患關系，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 何麗霞.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（10）：260.

[2] 唐文萍，沈麗，王愛華.加強護理風險管理的做法與效果[J].護理管理雜志，2016，14（6）：58.

[3] 耿志潔，權月，田麗.無陪護病區(qū)住院患者的安全管理[J].中國護理管理，2016，14（6）：15-16.

[4] 黃文祥，康少巖，王娟.護理風險管理在呼吸科病房護理中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2016，19（9）：153.

[5] 姜慧芬，鄭云仙.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2016，27（15上旬版）：67-68.

[6] 曹娟娟，劉仁平.探析呼吸內科病房中護理風險管理的應用效果[J].健康導報：醫(yī)學版，2015，20（3）：5-6.

[7] 魯芹梅.分析護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果[J].醫(yī)學美學美容，2015，24（3中旬刊）：412-413.

[8] 陳瑞芳.風險管理在呼吸內科護理管理中的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016（17）：291-292.

（收稿日期：2018-01-21）